大学生心理问题案例分析报告 篇一
一、调查概况
我于20xx年4月份，对我所在大学的学生的学习心理状况进行了调查。通过调查研究，对大学生的学习心理有了初步的了解，为准确地把握当前大学生的学习心理动向，深化教学改革，加强教育教学的针对性，提高教育教学的实效性，探索实施素质教育的新路子，提供了客观依据。
二、调查的具体目标和方法
(一)具体目标
1、大学生的学习心理现状
2、当前大学生的学习心理特点
3、当前大学生的学习心理成因及对策
(二)调查方法
1、问卷调查
学生问卷，内容涵盖教育价值观、学习态度、学习需求和学习目的四个方面。问卷调查在澄西中学进行，共发问卷800份，回收有效问卷786份，接近理想的高效样本数。
三、调查结果
对学生问卷调查分析结果显示，大学生的学习心理具有明显的时代特征。
(一)大学生的学习心理现状分析
教育价值观
部分大学生具有较为明确的教育价值观。74％的学生认为学习的作用是提高自身素质，10％的学生认为学习的作用是为了找到更好的工作，16％的大学生没有考虑。
调查还显示，大学生的教育价值观带有显著的经济社会特征。他们认为，农村青年的经济收入与受教育程度成正比，其中65％的学生认为大学生挣钱多，25％的学生认为高中毕业生挣钱多，8％的学生认为初中毕业生挣钱多。
1、学习态度
调查结果表明，67％的学生对学习的热情较高，24％的学生对学习的热情中等，9％的学生害怕学习。值得注意的是，害怕学习的学生数占相当份额。而且，我们在调查中还发现，90％的学生都有自己“最讨厌的课程”。学生害怕学习或讨厌某些课程的根本原因，一是与教师的教学方法紧密相关；二是与该课程的实用价值紧密相关。调查结果显示，86％的学生对与现实生活联系紧、实用性强的语文、数学、物理、化学热情较高，而对学术性较强的历史、地理、生物、英语不感兴趣。在学生讨厌的课程中，英语是初中的核心课程之一，有45％的学生认为“英语对于我们以后的生活几乎没有用处”。
2、学习习需求
当前，“特长”是师生共同关心的热门话题，在调查中我们发现，大部分学生对“特长”有正确的认识，其中，92％的学生有自己感兴趣的目标，且有52％的学生希望得到教师的指导。同时，78％的学生
希望学到较多的、实用的科技知识，使之能对他们以后的生活工作有所帮助。
(二)当前大学生的学习心理特点
调查显示，当前大学生的学习心理与以往农村的大学生的学习心理相比，有明显不同。
1、教育价值趋向多元化、务实化、功利化
自己跳出“农门”，走向城市。他们中的大部分人已经认识到了教育的重要价值在于帮助他们提高自己的综合素质，使他们掌握生存、生活所需的基本的文化科学知识，以增强自己在未来社会的竞争能力。在此基础上，部分家庭经济条件较好且成绩优秀的学生则致力于追求更高等的教育。
大学生的教育价值观的另外两个特点是务实化和功利化。大学生越来越强烈地追求未来教育输出的经济价值，他们中的很多人从经济的角度去衡量所学课程的价值，继而决定自己在不同课程上的努力程度。他们要求课程教学更多地联系生活和生产实践，渗透更多的实用技术。
我们知道，由于年龄和学识的制约，大学生的认知、分析、判断等能力既不成熟又不稳定。事实上，相当多的大学生的教育价值观是迷茫的。其原因在于：一是越来越多的大学生难以就业，从而使他们对找到好工作失去信心；二是学术性较强的大学文化课程难以满足学生对职业技术的需求，难以使他们产生学习的内在刺激和利益驱动。这些原因使越来越多的学生厌学。
大学生心理咨询案例 篇二
【关键词】大学生；失恋问题；心理咨询；行为认知疗法
失恋是指恋爱的中断，由恋爱中的一方中断恋爱关系而给另一方造成的一种挫折。肖友琴[1]认为失恋是指在个体的恋爱状态下，因各种因素的影响导致双方出现情感困境进而导致恋爱中断、爱的交往停止和恋人离散，并给恋爱的一方或双方造成不同程度心理挫折感的一种负性生活事件。
对于90后的大学生来说，谈恋爱早已是个普遍的现象，紧随谈恋爱而来的就是这过程中出现的各种问题，当然其中最为主要的就是失恋。恋爱是美好的，失恋却是异常痛苦。大学生作为一个情绪体验非常强但又缺乏人生经验的特殊群体，由于婚恋心理尚未成熟，在接受从恋爱到失恋这一转变时，往往是不知所措的，不知如何去应对这样的感情创伤。很多大学生在失恋后情绪低落、心情烦躁、无心学习，对生活和学习都报以消极态度，轻者荒废学业，重者则会出现抑郁、焦虑等心理健康问题，更有甚者会采取极端方式来解决这个问题，以至于因失恋而跳楼、自杀、捅伤他人等一幕幕悲剧的上演。
下面根据来访者的真实经历进行分析探讨。
1 一般资料
1.1 人口学资料
李某，男，20岁，汉族，独生子女，某大学广播电视编导专业大二学生。身高178cm，体态端正，长相帅气，无重大疾病史。父母长年经商，家庭经济条件优越。家族无精神疾病史。
1.2 个人成长史
父母长年在外经商，李某自幼便和奶奶生活在一起，平时性格外向，喜欢与人交流。从小学到高中学习成绩一直在班级中名列前茅，李某从小喜欢电影，高三时学习广播电视编导，高考时以优异的成绩考入大学。大一刚入学时，因文化课和专业课均为突出，受到老师重视，并且被同学们选为班长。进入大学学习以后，李某依然刻苦学习，并且获得了一等奖学金和三好学生称号。在大二上学期时，与同班一女生坠入爱河，两人成绩优异感情很好，成为大家眼中的模范情侣。
1.3 精神状态
神智清楚，意识状态清晰，凝视无神，注意力涣散易淡漠，无妄想强迫观念，无定向力障碍，自知力良好。
2 主诉和个人陈述
2.1 主诉
认知失调，自尊心受到严厉打击；情绪情感偏差，内心痛苦，思想颓废，情绪极度悲伤。逃避现实，自我放纵，不想与人交流。
2.2 个人陈述
两个星期前，女友向我提出分手，理由是我们在一起不合适，她觉得我给她的压力太大了。我没有同意分手，因为我不想放弃这段恋爱，我说我们都先冷静下来想一想。第三天，我还在寝室玩电脑的时候，室友回来告诉我，说我女友跟另外一名男生走在一起非常亲密，我感觉事情有些不对劲。立马打电话给她，可是她死活不接我电话。晚上我又在她寝室门口等她，直到十点多，才看见一男生手牵手送她回寝室，我走上去想找她问明白，她说我们已经分手了，我们不可能在一起了。我们一直都好好的，我不知道她为什么要跟我分手。由于各种原因，我和她分手的事情立马就被班级同学甚至其他班的同学知道了，他们都说她脚踩两只船最后把我甩了，我不相信，可是事实似乎就是这样。我不敢出门去上课，我害怕听到他们的议论，也不敢和别人说话，我已经一个星期没去上课了，整天躲在寝室里抽烟，吃饭也没有食欲，晚上也睡不好觉。我不再相信爱情，我觉得自己再也不会尝试任何恋爱了。我不知道我应该做什么，但我知道那是错误的，我想寻求心理咨询师的帮助。
3 评估与诊断
3.1 咨询师观察
观察发现，该同学面容憔悴，穿着随便，注意力不集中，谈话时心不在焉，东张西望，说话总是低着头，声音嘶哑（可能与近期大量抽烟有关），但从言语中不难发现希望获得帮助走出困境。
3.2 评估与诊断
SCL-90测验示焦虑、抑郁、人际关系、饮食睡眠指数都存在异常偏高。韦氏智力量表示来访者智力正常。
从分析临床资料，对求助者所表现出的持续性的异常行为以及性质进行分析、判断，从诊断标准中的病程、症状、严重程度以及排除标准来看，排除来访者患有心理障碍的可能，根据其临床表现应定性为一般心理问题。来访者的心理与行为的异常主要表现为：
（1）持续性的焦虑抑郁情绪；
（2）饮食和睡眠不良；
（3）产生错误观念；
（4）害怕听到同学们议论自己的恋情，从而不愿与人交流。
4 咨询目标的确立
4.1 具体目标与近期目标
（1）改善抑郁和焦虑情绪；
（2）改善睡眠和饮食状况；
（3）改善人际交往情况；
（4）该变其错误的认知信念，如“我再也不相信爱情了，以后再也不会谈恋爱了”等不合理的信念。
4.2 最终目标与长期目标
（1）帮助来访者建立正确的婚恋观，通过依靠来访者个人自我探索来解决其在恋爱方面的问题；
（2）解决人际交往问题，特别是在与异性的交往方面；
（3）帮助来访者增进个人身心健康，促进日后的个人发展。
5 咨询方案的确定
主要咨询方法与使用原理：行为疗法、认知疗法、支持心理疗法。求助者的心理问题主要表现在由失恋引起的抑郁、焦虑情绪以及睡眠饮食不良。一方面，来访者对于失恋这件事不能理解，陷入困境。另一方面，来访者觉得失恋这件事对他的自尊心造成了极大的打击，并且对于同学们的议论产生焦虑情绪，以致生理上表现为饮食和睡眠的不良。资料显示，来访者之前并没有恋爱经历，缺乏恋爱经验。初次爱情的失败给来访者造成了极大的心理阴影，才会产生“我不再相信爱情，以后也不会再尝试任何恋爱了”这样的错误观念。另外，来访者虽然家境富裕，但是父母长年在外经商，自幼便跟随奶奶一起生活，得不到父母的关爱。虽然来访者性格外向自理能力较强，但毕竟第一次离家在外生活，遇到重大挫折时得不到家人的关心支持难免会导致心理状态的失衡。
综合以上原因，来访者的心理问题是在其成长背景和个性特点以及大学环境的多种因素下形成的。来访者的情绪偏差、不良行为以及生理问题，都反映出来访者个体认知能力的偏差或欠缺。所以应当采用行为疗法和认知疗法帮助其摆脱目前困境，在恢复阶段应该采用心理支持疗法，让同学和老师主动去关心来访者，帮助其重新建立信心，重新开始美好的大学生活。
6 咨询过程
6.1 咨询阶段大致分为
（1）建立初步信任，确定解决问题；
（2）分析材料，理解信息，引导来访者领悟；
（3）评估咨询效果，探讨后期分离。
6.2 具体咨询过程
第一次：2014年4月12号
目的：了解来访者的基本情况，初步建立合作信任的咨访关系，共同确定需要解决的问题。
方法：会谈、心理测验
过程：进行正常的咨询登记，友好问候，了解来访者基本问题；说明在心理咨询全过程中需要咨访双方共同遵守的有关事项及规定；帮助来访者进行心理测验；了解来访者个人成长史以及恋爱史；了解来访者的求助动机；确定需要解决的问题，初步建立与来访者之间的咨访关系。
布置家庭作业：走出寝室去教室上课，并且和同学尝试交流。
第二次：2014年4月26号
目的：加强咨访关系，找出来访者的不合理观念对对其进行纠正；鼓励来访者与人交流，了解别人的想法，消除不敢听到他人议论不敢出门的恐惧。
方法：行为认知疗法
过程：对来访者的不合理信念进行分析，帮助来访者更正错误信念，重新建立认知模式。指出问题的根源，在来访者认知的基础上对其进行提问引导来访者领悟。
布置家庭作业：分析自己恋爱失败的原因以及这两次心理咨询的心得
第三次：2014年5月10号
目的：帮助来访者缓解持续的焦虑、抑郁情绪；改善来访者在饮食和睡眠方面的问题。
过程：引导来访者反思自己的行为产生的影响；鼓励来访者与自己比较喜欢的人进行交往，帮助来访者建立人际交往的信心，特别是与异性的交往。
布置家庭作业：调节生物钟，规律生活。尝试与身边的异性进行交往。
第四次：2014年5月30号
目的：对咨询效果进行评估，咨询效果进行巩固，以及结束和分离。
过程：来访者自己评估、咨询师评估以及老师同学评估；指出来访者需要用理性的态度去面对恋爱中存在的问题，不断提高自我信心，学会理性控制自己的情绪。
7 咨询效果评估
7.1 求助者自己评估
我现在每天都会正常去上课，也不害怕和身边的人说话了，虽然我的这次恋爱是失败的，但我会总结经验，提升自己的。
7.2 咨询师评估
两个月后，进行回访，来访者精神状态良好，与人交流状态良好，和同学们相处融洽。
7.3 老师同学评估
李某现在成绩非常稳定，表现很好，与老师同学关系都很好，比以前也更为自信乐观了，我们都非常高兴他有这样的表现。
【参考文献】
[1]肖友琴。大学生失恋应对方式及其与爱情价值观的关系研究[D].重庆：西南大学，2009.
[2]孙焱，朱薇薇。职校生心理健康状况成因及疏导途径[J].连云港职业技术学院学报，2010（12）：31-33.
[3]张雪梅。大学生失恋心理咨询的典型案例分析[J].高校辅导员学刊，2011（6）：71-74.
大学生心理问题案例分析报告 篇三
一、调查结果
83%的大学生认为心理健康的最典型的特征是处事乐观、热情诚恳。
当问及心理健康的最典型的特征是什么时，处事乐观、热情诚恳排第一位（83%），其他依次是：是有良好的人际关系（56%），心平气和、与世无争（51%），吃的下、睡的香（38%）。
九成多的大学生有过心理方面的困扰。
调查结果显示：27%的大学生认为自己经常有心理方面的困扰，66%的大学生认为自己偶尔有心理方面的困扰，仅有2%的大学生表示自己没有心理困扰，另有3%的大学生选择没有想过这个问题。
由调查结果可知，大学生的心理健康状况不容乐观，九成以上的大学生有过心理方面的困扰，应引起教育部门、学校、社会、家长和学生们的足够重视。
人际交往压力、就业压力、处理情感问题能力不强是造成大学生心理困扰和心理问题的重要原因。
调查结果显示：引起大学生心理问题的原因依次是人际交往带来的压力问题（67%）、就业压力（55%）、自我管理能力不强（51%）、情感问题（48%）、人生发展与职业选择上有困难（48%）、对周围环境的不适应（45%）、学习压力（44%）、经济困难（26%）、不适应大学生活（16%）。
大学生心理问题产生的原因是多方面的。人际交往压力、就业压力、自我管理能力不强是在本次调查中反应最为突出的问题，这反应了当代大学生与他人交往的能力欠缺、对未来就业的担心与自身素质的严厉要求。
人际交往：人际问题产生原因是多方面的：一些学生自卑、孤僻、害羞等无法和别人较好的沟通或者不同性格气质的同学处理问题的方式的差异也会引起人际交往的不融洽。有的大学生却常常忽视平等、互助这样的基本交往原则，常以自我为中心，自私自利，从不考虑对方的感受，这样的交往必定以失败而告终。
就业压力：随着大学的扩招和教育产业化政策的推行，大学生人数大幅增长，高校教育与企业的需要脱节，越来越多的大学生面临严峻的就业难问题。
情感问题：大学生情感问题主要是友情、爱情方面的问题。大学生情感困扰主要集中在恋爱困扰。爱情是校园里一个敏感的话题，部分同学通过爱情排解心理压力，有的女同学或者男同学过于腼腆，和异性在一起会觉得不自在，甚至是害怕。正确处理爱情与学业的关系是学生的一门必修课。
38%的大学生遇到烦心事或感到压抑时不向任何人诉说。
调查结果显示：大学生选择倾诉的对象依次是知心朋友（65%）、家人（26%）、男/女朋友（14%）、老师（9%）、学长、学姐（6%）、心理咨询员（5%），而有38%的大学生选择不找任何人。
调查结果从积极的方面可知，大部分同学遇到心理困扰会他人倾诉，从反面可以看出大学生心理健康意识淡漠。受传统心理观念的影响，部分大学生讳疾忌医，极力掩饰和不愿向他人透露自己的心理烦恼，心理问题长期得不到有效排解，久而久之，负面情绪的淤积将可能导致危机心理的出现，严重的还会影响到学生们正常的学习和生活，甚至出现极端事件。
为什么选择向朋友倾诉而向父母倾诉的人少呢？大学生认为，朋友和自己的共同语言较多，父母和自己有些代沟，自己的一些事他们根本不了解，也不认同。而且大学生已经成年了，能够独立生活、独立解决一些困难与问题。如果碰到一点点问题就向父母倾诉，父母不了解情况，往往干着急，也难以解决问题。
87%的大学生会开导身边存在心理问题的朋友。调查结果显示：当周围朋友存在心理问题时，87%的大学生会开导他、8%的大学生认为事不关己，无所谓、对外宣传他有问题的占2%、仅有1%的大学生认为为了自身安全，能躲多远躲多远。表现了大学生热心、乐于助人的一面。
85%大学生表示自己从来没去过心理咨询室。
在问及多长时间去一次心理咨询室时，12%的大学生表示自己一个学期或更久才去一次，而选择自己从来没去过心理咨询室的大学生达85%。
3、高校心理咨询机构发挥作用不大，前来咨询的学生人数不多。
学校心理咨询是增进学生心理健康、优化心理素质的重要途径，也是心理素质教育的重要组成部分。随着时间的推移，越来越多的高校设置了心理咨询机构。
但是，由于学生对心理咨询人员信任度低、咨询人员专业水平不高、学校经费不足等原因，前来高校心理咨询室咨询的学生并不多。
95%的大学生表示会认真对待心理问题。
在问及你认为大学生的心理健康是否应引起重视时，95%的大学生表示要认真对待，根本不用在意的占2%，仅有1%的大学生认为无所谓。调查表明：大学生对自身心理健康的关注。
68%的大学生认为最需要辅导的项目是在面临人生重大选择时提供参考意见。
调查结果显示：大学生认为最需要辅导的项目依次是在面临人生重大选择时提供参考意见（68%）、解答一些思想问题（56%）、介绍一些为人处事的经验（50%）、介绍和开放校内外资源（30%）、在我难以自我控制时给予警醒（39%）。
大学生处在人生的特殊时期，在不同的年级、性别需要辅导的内容不同，当遇到自身无法解决的心理问题时，渴求专业心理辅导员能对自己提供一些帮助。
近六成的大学生认为心理健康工作者最应该加强的工作是深入学生中多沟通。
调查中：57%的大学生认为心理健康工作者应该深入同学中多与同学沟通， 23%的大学生认为应该举行心理健康讲座与咨询，12%的大学生认为心理健康工作者应该进行心理健康知识宣传，仅有7%的大学生认为心理健康工作者应该进行心理健康状况调查。
二、保障大学生心理健康的几点建议
（一）学校要高度重视大学生的心理。加大心理健康的宣传力度，定期举办心理健康讲座。开展积极的、健康向上的文化活动，为同学们心理健康提供良好的文化土壤。
（二）高校咨询机构工作人员对于大学生的心理咨询要讲究工作的方式和方法，提高自身服务水平和服务意识，深入同学中去，及时了解大学生的心理状况，关心大学生的心理健康，发现苗头及时给予沟通与辅导。
（三）常见人际交往障碍的克服
每个人在交往中都或多或少地出现这样或那样的问题，改善人际关系，加强人际交往，对大学生的学习、生活和心理健康都有重大意义。提高认识，掌握技巧、充分实践，改善交往措施、培养良好的交往品质。在人际交往中应尽可能地做到：肯定对方、真诚热情。在沟通时，语言表达要清楚、准确、生动。要学会有效聆听，做到耐心、虚心、会心，把握谈话技巧，吸引和抓住对方。此外，一个人在不同场合具有不同角色，在教室是学生，在阅览室是读者，在商店是顾客。在交往活动中，如果心理上能经常地把自己想象成交往对方，了解一下自己处在对方情境中的心理状态和行为方式，体会一下他人的心理感受，就会理解别人的感情和行为，从而改善自己待人的态度，这种心理互换也是培养交往能力的好办法。
（四）面对当前大学生就业难的现状，一方面政府要继续深化就业体制改革，加快出台相应的政策保证大学生就业，为大学生创业提供政策、财政支持，为大学生进行免费技能培训，另一方面，大学生自己要转变学习方式和就业观念，降低自身期望值，实现多形式就业。“先就业、后择业、再创业，下基层、到西部去、到中小企业就业。
（五）当代大学生情感问题的调适策略：引导大学生制定个人的发展计划、用积极的态度来衡量与评价自我、建立大学生心理健康咨询中心， 及时疏导大学生情感问题。
大学生心理问题案例分析报告 篇四
面对学业与就业的问题，大学生的心理压力也逐渐的增加。为了进一步了解大学生心理健康问题以及更早的对其进行心理健康辅导，我们对大学生心理健康问题作了调查与分析。此次活动以人文学院学生为样本，进行抽样调查，以问卷调查为形式，以青岛农业大学学生心理健康情况为调查目的，共发放问卷96份，回收90份，回收率为93.75％，其中有效问卷81份，有效率为90％.。报告从有效问卷采取抽样的方法，选取20份作为样本进行分析，现将结果公布如下：
一、学习问题
在此次调查中，学习问题是同学最为关心、也是反应最为突出的问题。例如，问题中“考试前后您会有心情紧张吗？”，其中有44％的同学认为，考试所造成的心理压力最大。这说明刚刚进入大学生活，有近一半的同学对大学生活不适应，尤其对大学学习方式不适应，感到心理压力很大。从紧张的高考中走过，许多同学不能适应大学开放宽松的学习方式和生活方式，或过于精神紧张死扣书本，不能从高中应试教育中解脱出来，或感觉生活空虚，整日无所事事，荒废了学习，虚度了年华。
二、业余生活
在所调查的学生中，有45％的同学感觉大学生活自由开放，同学也比较重视学习，学习自觉性较高，其中56％的同学在业余时间上自习或听课，与此相反，只有10％的同学网玩游戏或谈恋爱。但这也从侧面反应了同学心理上的学习压力依然很大。
三、经济生活
如今大学生在经济生活方面基本没有太大困难，在第6题“你每个月的生活费用够用吗？”中，有67％的同学基本够用，更有11％的同学有剩余，与此同时，在第12题中“你的生活费用最大支出在哪两个方面？”有60％的同学用在饮食和娱乐。以上都说明随着社会的发展进步，人们生活水平的不断提高，大学生生活水平也在提高，由于经济生活造成大学生心理压力的情况明显下降。
四、人际交往
人际交往问题是在本次调查中反应较为突出的问题。对于“与一群朋友在一起，你常感到孤独或失落吗？”有79％的同学选择“是”或“有时是”，这反应了当代大学生与他人交往的能力欠缺。
大学生中，有相当一部分同学来自农村地区。在以前的日常生活中焦急范围较窄，与人交往的机会也较少，初到大学，面对如此开放自由的环境，面对如此多的同学。面对如此多的公共场合，一下子不知所措，乱了阵脚，于是羞于表达形成内向性格。而在城市中长大的同学，来自独生子女家庭，难以体会农村地区同学的情况。于是形成隔阂。与此同时，在第12题“你觉得大多数人都不可信任吗？”有78％的同学认为“是”或“偶尔是”。这更反映了大学生人际交往中出现了一些问题。
通过这次调查，不难发现当代大学生在心理健康方面还是有欠缺的。针对这一问题，我校与院也都设立了心理咨询办公室，希望能帮助有困难的同学早日心向阳光！调查数据也为学校心理健康教育提供了真是、丰富的资料和鲜活的事例，达到了此次活动的目的，活动较为成功。本次活动得到了各个方面的大力支持，特再次向参加此次调查的同学表示衷心感谢！
大学生心理咨询案例 篇五
关键词：大学生；心理健康教育；机制
中图分类号：C912文献标识码：A文章编号：1003-949X(2009)-09-0040-02
近年来，由于社会、家庭等因素的影响，大学生出现心理康问题的比例在不断上升。中国青少年研究中心实施的一调查显示，有40%以上的大学生认为由于就业、学习和经上的负担而面临较大的心理压力，有10.6%和6.8%的人为心理压力来自“人情冷漠”和“人际关系紧张”。[1]这些现象表明，大学生心理健康教育已经成为大学生思想政治教育工作的热点和重点。加强大学生心理健康教育工作对实现人才培养目标，帮助大学生健康成长，推动和谐校园建设具有重要意义。
一、高校大学生心理健康教育工作存在的问题
1.部分学校和学生认识存在偏差
心理辅导和咨询的本源是如何测量人的个性差异，更有效地进行差异教学，发挥人的长处，使人与职业更好地匹配，辅助人的生涯规划，让人更完美地生活。目前部分学校的心理辅导与咨询工作已偏离了本源目标，成了解决心理问题的手段，通常认为来心理辅导和咨询的，都是有心理问题的学生，有心理问题就等于心理不健康，这似乎成为人们普遍认同的一种观点。基于这种观点，大部分学生认为有病才去咨询，咨询中心是治病的地方，部分有强烈心理咨询愿望的学生由于害怕周围同学的异样目光，对心理咨询机构也只能敬而远之，他们只能独自查找资料或向身边的同学、朋友求助，而未能向具有专业技能的服务人员咨询，这极大地降低了心理健康教育的时效性。
2.心理咨询工作水平亟待提高
心理健康教育工作是一项科学性、专业性和技术性很强工作，对工作人员的专业知识和业务能力要求都很高[2]。在欧美高校，从事这项工作的人员必须获得硕士或博士学位。在我国，按照要求，从业人员至少要具备必要的心理学知、掌握一定的心理辅导和心理治疗的基本技巧和方法、能用一些基本的心理测量工具。在很多高校，从事心理健康教育和咨询的人员主要有心理学专业教师、辅导员、班主任、德育工作者和其他管理人员，大多为兼职或“半路出家”,他们大都没有经过正规的心理学知识与技能的培训，专业化程度偏低，其心理学、心理咨询学方面的知识储备不足，缺乏心理咨询所需的有关经验，不能妥善处理心理咨询与思想政治工作的关系，心理咨询常常不能令学生满意，自身也感到不能适应心理咨询发展的要求，在心理教育和咨询实践中难以保证良好的效果；其中不少教师对心理健康教育和心理咨询的理解与心理学原则背道而驰，已经开展的心理咨询偏重于教育和指导，心理活动课偏重于形式而书本化，缺乏整体构建，缺少预防性指导，师生关系很难做到相互尊重与平等。从学生的角度看，学校心理咨询的效益是低的，存在来访学生对心理咨询效果和咨询师的业务水平的评价偏低的问题。有些学生满怀希望而来，却失望而去，长此以往，学生将对学校心理咨询失去信赖，对学校心理咨询和心理健康教育工作的发展产生极大地影响。从目前心理健康教育的实际情况来看，师资短缺、水平参差不齐、专业化程度低、队伍不稳定仍是制约心理健康教育发展的一大问题。按照国际标准，学校心理咨询师与学生的比例应为1:500。而许多高校的心理健康教育教师远远不能满足教育教学的需要，经过专职心理咨询教师资格认证的更是寥寥无几。因此心理咨询队伍的建设便成为较突出的问题，制约着心理咨询科学化、规范化发展。
3.高校心理咨询工作的宣传力度需要加大
大多数学生对心理健康咨询和教育工作知之甚少，心理咨询工作人员要借助报刊、黑板报、广播、讲座、特别是各学科课堂教学等多种渠道，全方位地大力宣传和普及心理卫生和心理咨询常识，使学生了解心理咨询的意义、内容、方式和原则等，逐步认识到心理咨询是面向所有学生包括正常健康的学生。在信息高速发达的现今，应充分利用各种媒体，广泛宣传和开展心理素质教育活动，以使学校的心理健康教育与学生的实际需要相适应。
4高校心理咨询工作方法有待完善
通过日常与学生交流中还得出，大多数学生对高校心理咨询工作的方式和效果不甚满意。从理论角度分析，咨询应遵循自愿原则，不能采取强制手段使求询者参与。只有当求询者有强烈的求询愿望和动机，自愿寻求咨询，这样才会主动讲出自己的心理问题，并积极配合，使咨询取得好的效果。因此，我们要完善心理咨询方法，例如对学生中的个性问题可采用面对面的咨询与书信咨询、电话咨询及网络咨询结合的方式。如当一些学生面对面难以启齿问题时，书信和电话咨询可以减轻学生内心的紧张和压力。并且以平等交互、虚拟隐藏性为基本特征的网上咨询就特别适合有求助必要又不愿走进咨询室的学生；我们也可以对学生中存在的共性问题、焦点问题进行团体心理咨询，团体咨询因涉及面广，范围大，有助于从整体上提高学生心理健康水平。如新生学习、生活适应，应届毕业生的就业面试等就可采用团体心理咨询。
另外，心理健康教育在学校教育中之所以占有一席地位，是由于人们对心理疾病危害性的认识，家长和学校教育工作者关注到心理不健康的个体，把注意的焦点集中在心理问题方面，所以无论是心理健康教育课，还是学校心理辅导与咨询，都是针对教育对象中已存在或易发生的心理问题和存在心理问题的个体进行的，这就导致学校心理健康教育无论是教育的内容、形式和途径，还是教育的对象和实施者，都偏离了心理健康教育的总目标和基本原则，使学校心理健康教育一直浮在面上，难于深入和扩展，其实效性和发展都受到一定的限制。问题的症结在于学校心理健康教育在价值取向上偏离了心理健康的积极心理学取向，而陷入一种心理疾病预防和治疗的病态心理学取向。
二、高校应构建大学生心理健康教育长效机制
高校应从构建长效机制、完善工作方法等方面着手，咨询、教学、宣传、科研四管齐下，营造校园心理健康教育氛围，促进大学生心理健康成长，有效推进大学生心理健康教育工作。
1.要加大宣传力度，发挥课堂的主阵地作用
高校应在学生中开设《大学生心理健康》等课程。同时，对不同年级专业学生的心理特点，分年级分专业开设专题心理健康教课程，帮助学生缓解来自生活、学习、情感、职业生涯规划方面的压力，帮助学生形成良好的心理素质，增强学生心保健意识。要充分校园广播电台、校园网络、橱窗、心理教育专刊等媒介的作用，最大限度地宣传普及心健康知识。校园文化具有重要的育人功能，要在校园文化设中渗透心理健康教育，通过组织大学生心理健康月，开办心理讲座、心理知识竞赛等主题教育活动，把理健康教育融入到校园文化活动中。转变学生观念，让学明白善于求助也是一种能力，让学生真正形成正确的心理康教育观念。
2.加强心理健康教育队伍建设
大学生心理健康教育工作，其成效在很大程度上取决于施教育的队伍的素质，所以，队伍建设是关键。开展大学生理健康教育工作的队伍主要包括： 专业咨询师队伍、辅导员队伍、学生干部队伍。专业咨询师是心理健康教育队伍的核心组成部分，应重视咨询师的培训，提高其的理论水平、业务水平和业道德，并参照国家有关部门的心理咨询专业人员有关规和要求，每个心理咨询师达到持证上岗要求。辅导员(班主任)是队伍的中坚力量，通过培训让辅导员掌握一定的心理学基本理论、心理咨询和精神病学知识，学会鉴别常见的心理问题和严重的精神疾患，这样在心理危机干预中辅导员可以于第一时间采取有效措施。抓好学生干部队伍建设和培训，在各班级设心理委员，专门负责班级学生心理危机的发现、汇报、控制和跟踪，并发挥朋辈心理咨询的作用。
3.完善大学生心理档案，建立快速危机反应机制
通过心理普查建立大学生心理健康档案，采用卡特尔PF人格测验、SCL 290心理健康测验以及大学生心理健康验(U P I)等心理测验对大学新生进行心理健康普查，建立学生心理健康电子档案。大学生心理健康档案是及时找到心理问题的一种快捷方式，有条件的学校，应在开展心理健康教育的同时以心理测查为辅助手段形成宣传、筛查、干预、跟踪、控制一体化的工作机制，切实做好筛查中可能有心理问题学生的后期支持工作。但在利用学生心理档案进行学生心理状况的分析研究时，既要注意收集学生心理活动的整体材料，又要结合系别专业、年级、班级和学生本人特点考虑，清楚而全面地了解学生的心理健康状况把学生心理健康档案看作是一个相互联系的系统。
辅导员通过日常与学生的谈话，走访，了解学生情况，跟踪学生心理发展轨迹及时补充完善，大学生心理档案不是固定不变的，应对学生心理发展情况进行追踪记录，随时报送，新近出现或可能出现的问题学生档案，以保证及时有效地预防或治疗，以发展的眼光看待学生的心理状况。根据心理健康档案，初步对学生的情况进行判断，对于存在心理障碍的学生，要及时介绍到学校的心理健康教育咨询中心。专职人员通过对大学生进行具体的、有深度的个别帮助，帮助他们化解心理压力，克服心理障碍，及时进行危机干预。发现存在严重心理障碍和心理疾病的学生，要及时转介到专业卫生机构进行治疗。要真正建立从学生骨干-辅导员-院部-学校的快速危机反应渠道，建立从心理健康教育中心到专业精神卫生机构的快速危机干预通道。
4.加强家庭教育和朋辈教育
根据问卷调查，我们了解到，学生在有了心理困惑时有较多选择“朋友或同学的帮助”而较少的选择“希望通过心理咨询师解决”。这说明需要进一步强和改进心理咨询和心理健康教育工作，在尊重学生的自我选择的同时，注意加强家庭教育和朋辈教育等在大学生心理健康教育工作中的作用。
大学生是高校教育工作的主要对象，培养身心健康大学生是高校教育的基本落脚点，高校要不断完善心理健康教育工作机制，切实有效地做好大学生心理健康教育。
参考文献：
大学生心理问题案例分析报告 篇六
前言：
一片叶子属于一个季节，年轻的莘莘学子，拥有绚丽的青春年华。谁说意气风发的我们年少轻狂，经不住暴风雨的洗礼？谁说象牙塔里的我们两耳不闻窗外事，一心只读圣贤书？走出校园，踏入社会，我们不能辜负他人的期望，我们要为自己书写一份满意的答卷……
调查背景与目的：
大学生是社会上最为活跃、最富有朝气、充满活力的群体之一。近几年来，随着生活节奏的不断加快和社会竞争日益激烈，大学在不断地进行着变革来适应这个社会，使得大学生面临的学习、生活、情感和就业压力明显增大，由此产生的心理问题日益突出，直接影响到大学生的健康成长和高校的校园稳定，接连发生的大学生自杀事件引起了全社会的关注，大学生的心理健康问题已成为了一个不容忽视的问题。
调查的基本方式：
我们主要通过会议和访谈等形式来了解我系各年级学生的心理健康状况。
本次调查共分为三部分：
1、资料收集：整理原有的相关材料，查看文献，收集相关信息。
2、调查走访，开展会议。
3、问卷调查
4、资料整理：问卷分析研究，并且在分析思考的基础上成文。
各年级的调查情况及解决方案：
一、xx级新生
1、关于学校初进大学后，一些学生不适应教学方式的改变，面对宽松的学习方式有些手足无措，不知如何处理打断的空余时间。*解决方案：校方应开展一些讲座，对他们进行指导，让他们学会自己怎样规划人生，使他们更加了解大学生活。
2、学习方面存在调剂生对自己所学的专业课不是很感兴趣，总觉得上课无趣，没有用处，且难以理解课程内容，学习压力大。*解决方案：班委应积极主动营造学习气氛，引导同学主动学习，建议制定学习计划，尽快投入到大学课程中。
3、人际关系不善于处理人际关系，发觉与周围的同学无法沟通交流，无法投其所好；与舍友相处不和睦，对于一些小问题无法合理解决。*解决方案：多开展一系列互动活动，增添班级同学间的交流，强调团队精神的重要性，学会宽容，学会与人相处之道。
4、性格问题相对自闭，自卑，不敢表现自己，否定自己，无法自信、快乐地面对生活、面对大学——这个小社会，不知如何做到取舍。*解决方案：多参加一些团体活动，加入到集体中；而班委对于这些同学应多加关注，多与其沟通交流，增强他们的自信心。
5、大学里基本是学生自主管理，班委担负的责任就更重大，工作与学习时常发生冲突。*解决方案：学会信任他人，将一些工作分与其他班委，但要在不涉及一些隐私及重要性大的情况，明白团队与团队之间的协作，以减少自己的工作量。
6、环境适应进入大学后，一切的一切都需要重新开始，认识新的人、事、物等，会感到迷惘、失落、甚至想回到曾经的冲动。*解决方案：学会适应，慢慢调整心态，自我激励。
总的来说，新生们已很好的适应大学生活，但仍存在小部分孩子有着不适。
二、xx级
经过大一的适应，生活和学习都比较平淡了。很多大二的学生会面临一个相对艰难的缓和期，有些同学会对周围的事物提不起兴趣，时常感到无趣，有压迫感，爱瞎想等问题。这时，我们需要对这些同学进行积极正确地引导，鼓舞他们在不影响课业的情况下，积极参加一些团体互动活动。例如，可以与同学三五结伴，外出散散心，逛逛街，爬爬山等，多与人进行沟通交流，分享心情。
通过对我系大二学生的调查了解到，大二学生有些存在“三慌”，即“年龄恐慌”，“学业恐慌”，“爱情恐慌”。
1、“年龄恐慌”很多学生存在着这样一种观念，“迈去入二头，已经开始奔三了”，觉得自己的青春正在快速地悄然流逝，且当有新生称呼“学长”“学姐”时，表示会有压力，所以不禁对自己的年龄产生恐慌。其实，只要我们以客观发展的眼光来看待年龄这个问题，认清事物总在发展的原则，不必太过在意，这个恐慌是能得到合理地解决。
2、“学业恐慌”一进入大二，每个人都觉得学业压力加大了，看到大家都如此努力，我也要去努力才行，不甘落后，从而对学习产生一定程度的恐慌。其实，做好自己，给自己制定适宜的学习计划，并落到实处，你也能做一个很棒且不一样的自己。
3、“爱情恐慌”爱情是校园里一个敏感的话题，对于大二的学生来说，已度过了一个懵懵懂懂的大一时光，因而便会开始担心自己这四年里没有机会去体验爱情，对待校园爱情便产生了恐慌。针对这一类问题，我们可以引导学生制定一份个人的发展计划，用积极的态度来衡量与评价自我，相信能得到一定的疏导。
针对在校大学生的一些心理健康问题，我们必须给予重视，并加大心理健康的宣传力度，积极举办心理健康讲座和健康向上的文化活动，要求深入学生中，了解学生的心理健康，及时的给予沟通与辅导，为在校大学生的校园生活营造出一种更友爱，更和谐的氛围。
三、xx级
1、学习压力大三学生面临更大的学习，各种考试考证接踵而来，深入学习难懂复杂的专业知识，自然而然地就会产生或多或少的学习压力。○解决方案：身为班委，应主动学习，平常与同学多沟通讨论学习上的问题，为班级营造学习氛围，有人请教时，应耐心解答。
2、恋爱问题恋爱在校园里司空见惯，告别了大一大二的轻松日子，随着学生的年龄渐长，许多同学有了依恋。○解决方案：校方应对学生恋爱进行积极引导；而自身要把握尺度，保护好自己。
3、人际困难有的同学较孤僻，喜欢单独行动，不愿参加集体活动。○解决方案：班级有活动应多鼓动同学们参加，让其感受到班级的氛围，融入班集体中。
4、学业加重，班委的工作与学习容易发生冲突，不知道该如何选择。○解决方案：若工作不涉及隐私问题，班委应懂得信任他人，适当将工作分配给他人帮忙，同时也能让其他人了解班级内务，提升班级凝聚力。
5、更换季节，天气变化也带来了心情改变。○解决方案：不要把时间排得太满当，节假日应多与同学出去放松放松，懂得认真工作，轻松玩。
四、xx级
1、本学期大四学生已在紧张准备着毕业论文，选择导师，根据自己的课题准备着实验，查找文献，一切忙碌而有序进行中。部分学生已有明确的奋斗方向，如：参加考研、公务员队伍，但据说我校考研压力大，因为多数人选择报选外校，然而授课方式及资料差异，造成难度加大。
2、据调查仍有部分学生未通过英语四级，因其与我们的学位证书密切相关，大家十分担心，正在紧张准备着即将到来的考试，但有小部分学生因自己能力有限而放弃。
3、面临毕业，意味着即将踏进社会，即使已是足够优秀的学生也担忧着进入社会后无法适应激烈地竞争。
4、积极应战的大队伍中仍隐藏着自我堕落的小群体，经寻访得知，当看到同学或舍友前去自习、做实验，发觉自己缺少了目标，会感到不安、失落。
5、本学年首场毕业生招聘会已开展，据调查得知，此时，我们的简历还未准备好，或是发现简历上唯有荣誉缺少经验，或是简历上一片空白，种种问题令他们越发感到担忧和恐惧。
总而言之，大多数学生已准备好成为促进社会进步发展的一份子，问题是有的，但总会解决的。我们已长大，要学会思考，学会承担，学会忍耐，。
结论：
当代大学生是中华民族实现伟大复兴进程的关键力量，他们朝气蓬勃，奋发有为。从整体上看，我系大学生群体是好的，尽管他们还存在这样或那样的问题。大学生这个随着高教改革日益壮大的青年群体仍保持着强烈的独特性，他们以出色的知识背景和极具魅力的年龄优势吸引着人们的视线，他们以其追求不同凡响的冲动和多梦的青春参与了社会的脉动。现代社会充满着机遇和挑战，竞争的日益激烈，事业的艰辛及生活节奏的加快，给每一个人，尤其是希望获得知识、赢得未来发展先机的大学生提出了很高的心理要求，同时也给他们带来了心理压力。
一切都会从大学开始，大学虽然是人生中不长的几年，但因其汇聚了人们青春最炽热的年华而影响深远，是我们人生的黄金岁月，有人在这里立下了一生的宏愿，也有人在这里走向了永远的迷失。大学生活包含了青春的骄傲和沮丧，也充满了青春的美好与苦恼。大学风景线，永远是最动人的篇章。而大学生群体，永远是社会关注的焦点群体之一。
大学生心理咨询案例 篇七
【关键词】心理污名；求助行为；责任推断；羞耻感
1.问题提出
人们往往对有心理问题乃至具有心理疾病的人持有偏见，认为他们在生理、心理、道德、行为上存在缺陷，视其为“精神病”“疯子”、“变态”，从而歧视、拒绝、回避这些人群。早在1963年，美国社会心理学家Coffman就将“污名”一词引入心理学领域，Vogel等人将“心理污名”定义为寻求心理帮助的个体感到自我和社会不可接受的受损身份，由于污名使人们对求助者持有负面印象，这就导致了个体不愿意暴露他们的心理困扰，并且逃避心理咨询或治疗。随着高校扩招和就业压力的逐年增加，大学生们的心理健康越来越受到社会的重视，高校普遍都建立了一定规模的、具有专业资质的心理中心，用来加强心理知识的宣传和大学生心理健康水平的提高。尽管大量的研究表明心理问题会给个体的生活、学量消极的影响，并且心理咨询和治疗会有积极的疗效，但是主动寻求心理帮助的大学生比例仍然很小，对专业性研究机构，如综合医院心理治疗科、校心理中心的使用率并不高，由宁波某校心理健康教育中心已有的统计数据可见，主动寻求心理帮助行为的大学生占心理关注对象比例很低，而相关研究均表明大学生在遇到心理问题时，愿意寻求心理咨询帮助的只占1.46%，持模糊、矛盾态度的占40.6%，另有4.8%的学生明确表示“否”。为什么“潜在的求助者”难以成为“现实的求助者”，其主要阻力在于社会长期对精神疾病、心理疾病、心理问题的混淆、歧视与偏见，使需要求助于心理咨询的大学生担心他人的负面评价的“心理污名”。因此探索“心理污名”如何影响大学生寻求心理帮助行为，以及如何减少“心理污名”对求助行为中的责任推断，羞耻感的影响将对高校心理工作尤其是心理咨询中心的工作起着重要的指导作用。
2.研究设计
本研究首先采用《心理求助污名量表》和《心理求助行为量表》进行问卷调查，探究心理污名对大学生心理求助行为的影响，并在实验结果的基础上，建立污名对心理求助行为影响的关系模型；其次，根据实验得出的结构模型，引入角色扮演、情境w验、经验分享、演讲等多样化形式，改革固有的团体活动形式，建立团体干预方案，并利用专家访谈，最终确定团体干预方案；再次，使用RCT实验设计（随机对照组实验设计），对已有的方案进行实验组、对照组前后测实验，评估干预方案对求助行为改善的水平，进行总结归纳，完成干预实验；最后，查找相关资料，在已有的实验结果的基础上，为降低心理污名对求助行为的影响提供应对策略，改进目前状态下单一的心理健康教育模式。
3.实验结果
通过对污名影响的相关分析和路径分析，可以得到污名影响求助机制的四条路径：一是污名直接对求助的影响，即污名心理求助；二是污名通过责任推断间接对求助产生影响，即污名责任推断心理求助；三是污名通过羞愧间接地对求助产生影响，即污名羞愧心理求助；四是污名通过责任推断和羞愧的共同作用对求助产生影响。
对污名、责任推断、羞愧、求助倾向的效应分解上面分析，对求助倾向的直接负面影响效应是最大；污名通过责任推断和羞愧两因子对求助产生的间接负面效应大于污名分别通过责任推断和羞愧因子对求助倾向产生的负面间接效应；污名对责任推断因子的直接正面效应大于污名对羞愧因子的直接正面效应。
在个体在求助源的选择倾向上，当问及被试自身的心理问题时，其选择求助倾向排在第一位的是向朋友和同学求助，接下来依次为向心理老师求助、根本不求助、向班主任求助和尝试以别人的名义求助。
4.干预方案
参考樊富珉等人团体设计活动，引入角色扮演、情境体验、经验分享、演讲等模式，设定多个内容，邀请在心理学专业研究和教学上具有10年以上、博士学位的心理学专家进行专家访谈，围绕心理污名对求助行为有重要影响作用的内容设置团体干预方案：
活动目的1：提高大学生对心理帮助需要的自我认知
活动方案：活动之前两个星期给学生布置作业，要求准备1000字演讲稿，演讲内容主要围绕以下三个问题：（1）心理咨询主要帮助人们解决什么问题？（2）什么样的人需要心理咨询？（3）什么问题需要进行心理咨询？
A热身阶段：连环自我介绍，并进行分组
B讨论阶段：“奇葩议会”，各组对各自观点进行辩论会，分成正方和反方，对“去心理咨询就是有病”这个主题进行辩论。
C演讲阶段：“超级演说家”，每一个组在已有的认识基础上，推选一位必须结合他人的观点和想法进行超级演说家比赛，与全班分享观念，在此过程中，如果有遗漏，必须让第二个人补充，第二个补充的同学必须在第一个同学的基础上，说出第一个同学表达的所有观点，再补充剩下的。、
D总结阶段：老师对大学生目前普遍存在的认识不足的问题进行分析和总结。
活动目的2：提高大学生人际开放性
活动方案：
A热身阶段：小兔子跳
B自我表露阶段：用公开量尺让学生在永远保密――随时公开选择事件写在尺上，（1）最怕发生的事情（2）最不敢想的事（3）最不容易忘记的事（4）从未告诉过别人的事
C总结阶段：填写自我隐藏表，并对案例进行分析和总结，小组进行讨论。
活动目的3：减少大学生对寻求心理援助的污名
活动方案：
A热身阶段：OH卡片进行故事联想
B角色扮演阶段：对4个已经设定的关于心理求助的案例进行角色扮演。
C讨论阶段：角色扮演结束，通过交流理清学生思路，讨论遇到问题时，你会怎么办。
活动目的4：提高对心理咨询的信任
A热身阶段：寻找你觉得的优秀的心理咨询师应该具备的品质有哪些
B讨论阶段：在小组内进行讨论，将大家达成共识的10大优秀品质得出，然后选代表进行解释。
C总结阶段：小组做成小论文形式，将咨询师特质、咨询过程相联系。
通过RCT实验设计后，结果表明，此干预实验是有效的。事后比较发现，实验组被试的寻求专业性心理帮助的污名量表得分较对照组显著下降，而寻求专业性心理帮助的行为意向、态度、应对效能和预期效用量表的得分较对照组显著上升。
5.建议
采用多种宣传方式让学生了解心理学，曾在咨询届流行一句话：中国社会不是民众不懂心理咨询，而是他们不懂心理学，所有在基本的心理问题的解读上要专业，同时通过新媒体进行宣传，拓宽心理健康教育手段，开设丰富有趣的心理活动内容，让大家啊了解学校心理咨询的本质是发展人，而不是治病。同时，应该加强学校心理咨询机构人员的专业素养培训，建立高度的信誉和正面形象，通过培训合格的咨询人员，鼓励咨询师进行专业培养等，推广优秀，善解人意的咨询师形象来为学校心理工作添砖加瓦。
参考文献：
大学生心理咨询案例 篇八
关键词 适应不良 绘画疗法 现实疗法 案例报告
中图分类号：G448 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2015.03.081
Freshmen Maladaptive Psychological Counseling Cases
MENG Lanlan
（Shandong Institute of Business and Technology， Yantai， Shandong 264005）
Abstract Neonatal maladjustment is a common phenomenon after college freshmen entering college， visitors after admission due to differences in lifestyle， culture and customs， while a strong rejection of the school， the impact of interpersonal relationships， and then want to drop out， the diagnosis of general psychological problems. Mainly painting therapy and reality therapy， after three consulting， dispel the idea of withdrawal， anxiety disappeared， stable relationships. After follow-up counseling to good effect.
Key words Maladaptive; painting therapy; reality therapy; case report
1 一般资料
小田，女，南方人，大一新生，约1.55米，皮肤略黑，相貌秀气，身形匀称，说的是普通话，带着明显的南方腔调。她是家中独女，父母务农，家庭状况一般，中学阶段很顺，没有休学、复读等情况。思维清晰，语言表达流畅。
2 主诉和个人陈述
主诉：小田在入学十天后一直情绪不好，想退学。
个人陈述：
来大学后一直觉得不适应，高考报志愿时，家人让她报南方本地的学校，但她执意报了目前就读学校。她是南方人，学校地处山东，老师和宿舍同学也多是山东人，饮食上很不适应，对于学校当地的方言也听不很懂，生活习惯、风俗人情等都不了解，让她觉得学校、同学都很生疏，产生了排斥感。加之报志愿时家人主张她报当地学校，环境熟悉，还有认识的同学，而她执意来此，来了以后又不适应，因此很后悔没有听父母的话，觉得自己对不起父母，很内疚，又不敢将这些告诉父母，怕他们担心。强烈的心理冲突产生各种情绪，交织在一起，让她觉得在学校里呆不下去，想退学。
3 咨询师观察和他人反应
小田第一次来访时说话又快又急，不停流泪，反复陈述相同的内容。第二次来访时绷着脸，不说话。
据她的辅导员介绍，小田对于退学的意念异常坚定，对于辅导员的劝解完全听不进去，只说一句话，就是“我要退学”。同学反映除了想退学、情绪不好，没别的什么。
4 评估与诊断
（1）心理状态的评估：小田的核心问题是不良情绪，想退学。（2）诊断：适应障碍（一般心理问题）（3）诊断依据：根据小田的情况，她目前的问题是由于南北方生活、习俗、语言的差异造成的，冲突具有现实意义，持续时间半个月左右，不良情绪基本没有泛化，对社会功能的影响不是很严重，身体健康，符合一般心理问题的标准。（4）鉴别诊断：①与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，小田的知情意协调，人格稳定，有自知力，没有出现幻觉、妄想等精神病的症状，可以排除精神病。②与神经症相鉴别：小田的病程只有半个月，对于自己激烈的矛盾冲突，她采取了退学的方式来解决，入学后的军训基本上能够参加，人际关系受损不严重，因此可以排除神经症。
5 咨询目标
近期目标：缓解她的矛盾情绪，让她重新思考是否退学。
远期目标：让小田了解山东的生活、习俗，并且在有差异的情况下重新定位自己的生活方式，适应大学生活。
6 咨询方案的制定
6.1 主要咨询方法与适用原理：绘画疗法和现实疗法
“以绘画为介质的治疗实践是以人类发展的理论和心理的理论知识，如心理动力、认知、人际关系等为基础，并辅以评估诊断标准和辅助治疗手段，主要解决来访者的情绪冲突，提升其自我意识，提高社交技巧，解决心理困惑和减少焦虑，帮助来访者取得适应生活的能力，提高自尊水平。”①绘画作为情感表达的工具，可以将心中的情绪通过作品的形式表达出来，不仅可以缓解心中的负面情绪，也可以在通过自己的作品认识和体会自己的情绪和问题。国内外的研究已经证明绘画疗法对处理情绪冲突有很好的效果，而且还可以增强自我意识，改善情绪管理技巧和社会化技能，获得持久的社会支持。
绘画疗法的优点就是不受语言、环境和绘画技巧的限制，而且人们对绘画的防御心理较低。本案例中的小田有明显的阻抗，不愿说话，很适合使用绘画疗法。
现实疗法：它依赖人的理智和逻辑能力，以问题为中心，以现实合理的途径求得问题的解决；重视现在而非过去，认为人不能改变他的过去，关注过去的失败是浪费时间，关注现在和将来才是建设性的，眼光应放在目前以及将来的发展上面。重视“怎么办”，而不是“为什么”，要帮助人们看到过去的成功经历和个人的潜能，人生还有很多美好的东西存在，强调人需要积极面对现实。
6.2 双方的责任、权利和义务
咨询过程中规定了咨访双方的责任、权利和义务，以便双方相互配合，达到咨询的目的。咨询时间为每周一次，每次一小时。因心理咨询是针对所有在校生开展的日常工作，因此不需支付咨询费。
7 咨询过程
第一次：主要是了解情况，确立咨询目标。
第二次：缓解情绪。
她进入咨询室后一直绷着脸，无论问什么都说没什么好说的，阻抗很大。因她拒绝谈话，所以采用了结构式绘画治疗。过程如下：
第一步，写下可行性目的的时候，她写的是“今天中午吃兰州拉面”。
第二步：画一幅画，她画了一只蓝色的海星，有眼睛和嘴巴。
第三步：用上臂和腿部画对称图形，她做的上臂动作也是画海星。
第四步：要求两只手画对称图形，她画的都是心形。
第五步：画了两只红色的兔子，一大一小。大兔子大大的嘴巴，露着牙，她说是在笑。
对比前后两幅画，她觉得放松了一些，觉得在心脏处很温暖，但是很微弱，我让她仔细体会这种温暖，并让她尝试让这种温暖行遍全身，她花了很长的时间让这种温暖走遍了全身，到达四肢和手脚，但她说到大脑的时候觉得遇到了阻碍，进不去，觉得脑子被什么东西包围着，脑子里面都是黑黑的什么东西。我让她试着想象大脑露出了一丁点缝隙，这种温暖进去了一点点，她做到了之后，之后又让她尝试把这个缝隙扩大，让更多的温暖进去，最后尝试将大脑和外面的温暖完全融在一起，她都做到了。
结束后她说感觉很舒服，大脑也很舒服。她的情绪稳定，脸部也放松了。
最后我和她简单探讨了退学的问题，建议她重新考虑，她答应暂时不退学，也同意和我再做几次咨询。
第三次：处理现实的人际问题。
她来的时候感觉到她的情绪比较好，也有活力。自述现在情绪好了，但是感觉很孤单，因为她在宿舍里没有朋友，军训的时候正是大家相互融合的时候，而她那时却在闹着退学，失去了融入宿舍的最好时机，而现在她想重新融入宿舍就比较困难。她们宿舍八个人，有四个人是两两成双，其他三个人每天一起，只有她孤单一个，虽然也试着主动与大家交往，但得到的回应并不多，不是说没人回应，而是在军训期间她闹着的时候大家都比较关心，现在她不退学了，大家都放心了，也就不再那么关心她。这让她觉得在宿舍里非常不舒服，不愿意回宿舍，可是在宿舍的时间少了之后，和大家交流的机会就更少了，宿舍里发生了什么都不知道，在大家议论某事的时候就插不上话，而且宿舍里的集体活动也不通知她，班级的活动也没人通知她。这些使她在宿舍里变得很敏感，小心翼翼，生怕再得罪了宿舍的同学，但是这样的表现不仅没有让同学关系更好，反而使自己非常疲惫，她说自己都要受不了了。
问及宿舍外的人际关系，她觉得还不错，参加了社团，还有一个师姐和她也不错。
对策：第一，将联通手机号更换为移动手机号。班级的活动她没有得到通知是因为学生在入学时学校统一办的移动的号码，这样可以群发通知，很方便，而她却使用联通的号码，因此收不到群发通知。第二，和宿舍长谈一次，把自己在宿舍的感受告诉她，并请求宿舍长将班级或学院的各种活动通知她。第三，如何对待宿舍关系：尽量融入宿舍，做自己能做到的事，能做到什么程度就是什么程度，不强求结果，同时退而求其次，向其他的方向发展人际关系，例如社团、师姐以及和她有类似情况的学生。
第四次：在咨询时间到来之前，她取消了预约，自觉现在很好，曾经说“退而求其次”，她说这句话让她很有感触，也开始这样做，不再强求宿舍的关系，现在感觉很好，不需要再做咨询了。
8 咨询效果
之后的随访，从她辅导员那里了解到她把手机换成了移动号码，能够收到班级的各项活动通知。她的宿舍长能够做到有事通知她，现在她也愿意参加各种活动，和同年级其他宿舍的一个学生关系很好。
通过这些侧面了解，咨询效果比较好，小田已经开始适应大学的生活。
注释
① 周梦。浅析绘画疗法在大学生心理健康教育中的应用[J].科教文汇，2009.10.76.
参考文献
[1] 赵婉黎，刘云艳。绘画疗法――心理治疗的艺术途径[J].社会心理科学，2006.2.
[2] 孔丽娟，王素云。论绘画疗法在大学生心理健康教育中的运用[J].南昌教育学院学报，2013.9.
大学生心理咨询案例 篇九
[关键词]
案例概念化；社交焦虑；个案研究
中图分类号：R740.055，R749.72 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2012)005-0368-05
为了帮助具有不同程度焦虑症状的来访者，心理咨询师们不断寻找着更为精确的诊断方法和更为有效的咨询方案。要评估来访者对于某种咨询方法的适用性，仅靠人口统计学数据和症状描述往往不够充分。案例概念化(case fornq_ulation)的出现填补了这部分空白。目前，学界对案例概念化仍没有统一的定义，其内容往往根据咨询师的流派不同而有所区别。如，sperry将案例概念化定义为：为了帮助咨询师进行治疗和预测工作，将几组数据和信息联接成为连贯模式的过程。而wolpe和Turkat将其定义为，一个将当前问题全部相互联系起来，解释问题的现状，预测问题将如何发展的假设。尽管这些定义看起来各不相同，但不难发现其中有着共同的内容。简而言之，案例概念化就是在一定心理咨询与心理治疗理论的基础上，就来访者的问题成因和维持因素提出假设，为构建咨询方案提供指导蓝图。
在心理咨询和心理治疗的过程中愈来愈多地引入了案例概念化，这种方法可用于认知行为治疗(Cognitive Behaviour Therapy，CBT)。虽然不同焦虑障碍的具体症状有所区别，但都具有一些共同的特征，即核心症状。首先，所有的焦虑障碍患者都具有不同程度的心理上或者行为上的焦虑情绪表现；其次，焦虑障碍患者的认知中都存在不合理信念。这些共性使得我们对焦虑案例的概念化有可能通过一个统一的模型来实现。Boschen等提出的针对焦虑问题的认知行为案例概念化(Cognitive Behaviour Case Formulation Framework，CBCFF)就是这样一个整合的模型，该模型包括7种主要成分：①趋近行为和刺激源；②高度警觉；③经验信息；④神经质；⑤降低自我效能；⑥减少焦虑行为与安全信号；⑦焦虑减少。本文将使用此模型制订一个针对社交焦虑人群的个人化咨询方案，并综合评估其咨询效果。
1个案与方法
1.1个案基本情况
来访者A，女，大学本科一年级学生，上大学后感觉不能适应，特别是宿舍同学关系问题对她造成了非常大的困扰，主动来到学校心理咨询中心求助。
来访者为独生子女，从小生活比较顺利，和父母同住，学习成绩好，受到老师的喜爱，在同学中扮演“大姐姐”的角色。母亲对来访者的学习成绩方面要求比较严格，性格培养方面并不重视；父亲则管教比较少。上大学后来访者离开家住进宿舍，发现人际关系变得“复杂了许多”，不像原来一样只要学习好大家都会喜欢她。为了让同学对她有好印象常常对人言听计从，怕别人不喜欢而不敢自我表露，但是心里又觉得十分委屈、痛苦，感到同学关系问题令她无法应对。近一个月来，来访者感觉和人说话时身体紧张，出汗，心跳加快，呼吸急促，为此常常引发头痛、注意力不集中，学习效率下降等问题。一见到人，特别是宿舍的同学就感到焦虑、担忧、恐惧，不想回宿舍，常常回家，想转系甚至休学。初次见面时，咨询师观察到来访者外表正常，说话流利但声音小，愁眉不展。
来访者A的焦虑自评量表(self-Rating Anxie-ty Scale，SAS)得分为65分，处于中度焦虑分数段；社交回避及苦恼量表(social Avoidance and Distress Scale，SAD)总分为20分，其中回避分量表9分，焦虑分量表11分，分数较常模偏高。
来访者因为人际关系问题表现出较为明显的焦虑情绪和回避行为，因此可认为具有一定程度的社交焦虑症状。
1.2咨询方案
在来访者知情同意的前提下，咨询师与其共同制定了一个CBCFF咨询方案，共咨询8次，每周1次，每次1h。
1.3咨询过程
1.3.1第1阶段(第1次会谈)：摄人性会谈
收集来访者的一般资料，确定来访者的问题，共同制订咨询方案，初步建立咨访关系。
1.3.2第2阶段(第2-3次)：案例概念化过程
从第2次开始，咨询师向来访者介绍Boschen等提出的焦虑症的案例概念化模型。首先，咨询师对模型包含的主要成分进行了简要说明。在来访者了解CBCFF的主要内容后，将案例的主要内容形成概念化，也就是来访者对自己的问题形成独特的概念化模式图，更加明确清晰地认识自身焦虑问题的形成与发展过程。
图1展示了来访者A的案例概念化过程以及相应的咨询方案。来访者由于对人际关系感到困扰而不愿呆在宿舍，频繁回家，这种回避行为导致了对同学及宿舍环境更加敏感，害怕自己因不会交际而被人孤立和厌恶；由此引发了头痛，无法专心上课和学习；学习效率的下降以及头痛的症状引发了进一步的焦虑，来访者认为自己无法应对人际关系的想法进一步强化；来访者所使用的回避行为即呆在家中，熟悉而安全的环境能够暂时缓解其焦虑的症状，直到其又一次回到学校，如此循环往复。
由于案例概念化的过程是让来访者学习并使用一套之前从未涉及的模型，因此一次会谈时间并不足够，本咨询中安排了两次进行这一过程，并且在后面的咨询中要根据情况随时进行模型的调整和修改。
1.3.3第3阶段(第4～7次)：干预技术
在形成了只属于来访者个案独特的案例概念化模式图后，按照每一成分的相对应咨询方法进行干预。本案中主要使用了以下4种干预技术。唤醒管理：根据来访者出现的身体紧张，心跳加快，呼吸急促等问题，咨询师选择了渐进式肌肉放松和呼吸放松训练法介绍给来访者，通过来访者的日常练习，逐渐学会在焦虑增加时灵活自如地使用呼吸放松技术，并且在睡前以及躯体紧张的时候进行渐进式肌肉放松。呼吸放松法作为一种放松训练，同时也是一种很好的注意分散方法，它要求来访者将注意力完全集中于呼吸，即将注意力从焦虑刺激上转移开，不要将注意力过分集中在情境当中的人际成分上面。
暴露：暴露是本案例中应对焦虑情绪的行为技术的核心。咨询师鼓励来访者通过暴露的方法着手改变其需要处理的目标行为，即人际交往回避行为。咨询师和来访者共同商定人际暴露的级别和具体内容，并进行练习。具体内容包括现实暴露以及想象暴露(如同学向自己发火)。通过逐级暴露，反复体验焦虑水平下降的过程，来访者在进入相应焦虑情境的时候焦虑程度就会逐渐下降。这一过程的重点是制定适宜的暴露等级，确立有效的暴露内容，这样才能保证暴露针对焦虑情绪起作用。在本案例中，来访者选择如下事件作为逐级暴露的内容：和同学一起聊天(焦虑分数20，满分100)；被同学拒绝(焦虑分数40)；同学向自己发火(焦虑分数60)……以此类推。在制定适宜的暴露等级后，咨询师和来访者商定适度的惩罚措施，当来访者采取人际交往回避行为的时候给予惩罚刺激，如将手放在凉水中1分钟(本案例的咨询是在冬天，所以可以通过此惩罚刺激引起来访者一定程度的不愉受)。
本案例中仅安排了一次以暴露为主要内容的咨询，但暴露并不是一个短期的过程，需要来访者多次反复练习，因此咨询师将暴露练习作为每次家庭作业的内容。通过不断的练习与进步，使来访者逐渐建立起应对焦虑情绪的信心。
认知重组：cBT取向的咨询师认为，焦虑情绪来自于我们的不合理信念，识别并修正这些不合理信念是应对焦虑情绪的重要环节。首先，要使来访者明白，是自己的想法导致了不良的情绪，因此自己对此负有责任；然后通过认知策略，如与不合理信念辩论、关注积极想法等进行认知重组，将功能不良的思维模式转变为现实的、可信的、积极的思维模式。
来访者A的不合理认知主要体现在对自己和他人的以偏概全的消极观念，以及对社交情境“糟糕至极”的想法，其与此相关的核心信念为“我不行”。使来访者意识到自己的不合理认知是改变的第一步，只有来访者对其消极信念更加敏感，才有进一步改变的可能性。针对一些焦虑性认知进行认知重组，对来访者关于自己和他人的错误想法(如，她不和我打招呼就是不喜欢我)进行识别和纠正，用合理有效的替代想法予以替换(如：她不和我打招呼可能是没看见我)。然后给来访者布置家庭作业“想法记录表”，让来访者记录日常生活中出现的不合理信念，并学习如何与不合理信念辩论。来访者通过案例概念化对自己的问题有明确的认识，并对自己的不合理认知进行修正，从而促进了暴露等技术的进行，认知技术与行为技术相结合，使得积极转变加速发生。
抑制安全行为，放弃安全信号：减少安全行为的次数和放弃安全信号是来访者进步的明显标志。来访者A的安全行为表现为离开令其焦虑的人际环境，即避免和同学、舍友接触；减少安全行为意味着减少回避社交行为。如图1所示，来访者的安全信号是“回到家中”；那么完全地放弃安全信号并不是指来访者不再回家，而是不再因为人际关系问题而过于频繁地回家，即回家的次数至正常范围(如，1周1次)，这就是完全放弃安全信号。这是咨询的重要目标之一。
在这一过程中，来访者可能面临一些问题，比如没有逃离焦虑情境而引发的焦虑水平上升，解决这一问题的途径是通过坚持不使用安全行为，成功应对焦虑来增强自信--也就是说，当来访者意识到自己不用离开人际情境而焦虑水平也得到下降时，自我效能感就得到增强。在放弃安全信号的过程中必然会遇到困难，通过上述技术以及咨询师的鼓励和支持，来访者的自信心得到提升，对适应当前环境的信心也会逐步增强。
1.3.4第4阶段(第8次会谈)：结束咨询
咨询师与来访者共同回顾了前面所讲过的知识内容以及来访者的改变历程，并针对咨询目标和来访者的现状进行咨询效果评估。然后咨询师向来访者阐明，咨询结束后焦虑问题并没有消失，还有可能发生反弹的情况，来访者需要对此做好心理准备，并且和来访者共同讨论预防复发的具体措施。最后，咨询师和来访者告别，结束咨询。
2结果
量表评分：咨询后患者SAS得分降为49分，不足以达到轻度焦虑的评价标准；SAD总分为14分，其中回避分量表5分，焦虑分量表9分。
咨询师评价：与咨询前相比，来访者的焦虑情绪症状明显减轻，生活适应状况有了明显改善，言谈举止表现出更多的自信，对环境和他人的依赖性减少，能够适当处理与宿舍同学的关系问题，。
来访者自评：不总是想着逃回家了，也不想转系了，呆在宿舍和教室等环境也不再觉得特别焦虑了，能够跟舍友和同学自然相处了。
3讨论
本文呈现了一个基于Boschen等所提出的模型的社交焦虑案例的CBCFF咨询个案，结果显示来访者通过这样一个方案进行焦虑问题的心理咨询能够在多方面减轻已有症状。有研究者认为，将CBT与案例概念化相结合能够获得较好的咨询结果，这在本案例的咨询方案中也有所体现。通过案例概念化使来访者深入了解自己的问题，并根据案例概念化模式图安排相应的干预手段，这样的方案具有案例概念化和CBT取向的双重优点。尽管心理咨询与治疗领域内并没有完全认同案例概念化的效果，但本案例的结果表明，CBCFF能够在某些方面促进焦虑患者恢复的过程。
在本案例中，来访者通过案例概念化的过程，为自己的问题制作了一张形象化的模式图，通过这张模式图，来访者能够直观地理解自身的问题源自何处，为什么会给生活带来困扰，是什么维持着这样的恶性循环。这张模式图的扩展内容包括来访者的早期生活经验，以及由此诞生的各种信念和想法。由此不难看出，一个好的案例概念化不仅能显示连接想法和行为的消极循环，还能帮助解决某些来访者可能会提出的关键性问题。例如：为什么这些事总是发生在我身上？为什么这些事总是不停发生？为什么这些麻烦消除不了？我该怎么办才能好起来？本案利用CBCFF模型，将具体诊断转化为每次咨询中相应干预方法，这也证实了CBCFF具有非常好的可操作性，具有现实应用价值。
从咨询过程当中可以看出，当暴露练习产生效果时，来访者在人际场合的焦虑程度有所下降，惩罚次数也有所下降。暴露练习使来访者通过亲身体验获得正确的信息，即人际交往并没有自己想象中那么难以忍受，和同学一起呆在宿舍或者教室也没有自己所认为的那么可怕。多次暴露后，来访者逐渐习惯了焦虑情绪增加的过程，从而降低了焦虑程度。在暴露中，成功应对的经验能够增强自信，来访者发现自己能够逐渐地在人际交往情境中待越来越长的时间，回避行为越来越少，从而提升了自我效能感。此外，通过学习使用认知技术，来访者逐渐意识到并不是所有的同学和舍友一直对自己有敌意，而事实也不是自己所想像的那样糟糕至极，自己的想法在其中负有很大的责任，自己有能力做得更好。最终，将不合理信念替换为更加合理有效的新的信念。通过这个过程，来访者的焦虑情绪逐渐减少，想法变得更加积极，自我效能感又得到了进一步提升。
由于CBCFF对个体独特性的重视，我们应该重视对来访者的问题以及最开始的症状触境有深入的了解，然后将各部分事物综合地、系统地联系起来。如，来访者一开始仅提到自己和宿舍某一个同学的关系问题，通过对这一问题的深入和扩展，咨询师逐渐了解了来访者的人际关系问题并不仅仅存在于一两个对象之上。只有对来访者的问题有较为宏观的把握，才能形成一个较为完整的案例概念化模式图。在这一过程中，咨询师们应该注意：没有一张案例概念化的模式图是完美的，需要随时用新的信息来补充和更新这张模式图，这是非常重要的。此外，案例概念化的个体性和复杂性要求咨询师具有丰富的实践经验，参考多种CBT工作手册也有助于制定更为综合、全面的咨询方案。
4未来研究方向
本研究作为一个个案，研究结果并不能推广到所有涉及焦虑问题的咨询过程当中。虽然本文所用的CBCFF咨询方案具有一定的普适性，但是，国内目前仍缺乏相关实证研究的支持，特别是缺乏较大规模实证的研究。所以，在以后的研究中将进一步扩大样本来验证该咨询方案的实际效果。
[1]吴文源。焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)[J].中国心理卫生杂志，1999，(增刊)：235-237.