随着时代在进步，申请书起到的作用越来越大，通过申请书，我们可以提出自己的请求。一起来参考申请书是怎么写的吧，

走读申请书 1

尊敬的学院领导：

本人xxx，为xxxx学院20xx级xx学专业学生，现居住于xx号楼xxx室a床。因为本人xxxxxx方面的原因。同时由于本人为xx市本地学生，家住xx市xx区xx路xx号，离学校仅xx分钟车程，且父母均已退休，可以每天接送往返学校，故申请走读，申请期限为20xx年x月x日至20xx年x月x日。我承诺：在走读期间，一定会严格遵守学校的各项规定，每天按时到校上课，认真完成自己的学业。在校外期间所发生的一切状况与xx大学xxxx学院无关，有关责任由学生本人承担。望领导批准！

此致

敬礼！

申请人：xxx

学号：xxx

专业班级：xxx

日期：xx年xx月xx日

走读申请书 2

尊敬的系主任、老师：

您们好！

因住址距离学校较近，家庭经济条件不好，父母经常生病，为照顾老人，特申请走读！从20xx年xx月xx日至学期结束，本人上学来往途中的监护由家长负责，每天中午（在或不在）学校吃饭。

我保证在走读期间不迟到、早退；积极参加学校的'各项活动；遵守学校各项规章制度。望各位领导批准，为感！

此致

敬礼

xx

20xx年xx月xx日

关于走读申请书 3

尊敬的吴老师：

你好

我作为xx的父亲向你和学校领导提出申请，希望你和学校能理解孩子和我们家长，同意我的孩子能在学校附近租房住。当然，我们也知道我们这样做会给学校的管理带来诸多的不便，但我们依然坚持我们的看法：我作为他的父亲，我相当的了解他的性格和脾气。他在我心里是一个喜欢安静的孩子，以前在浙江的时候，我就经常看到他一个人在河边独自发呆，对此，我向你根据以下的几点向你和学校领导提出申请：

一：他在学校虽然不能乱花钱，但在我看来在金钱的这方面，他能够很好的控制自己，我相信他即使在学校外面，他也不会乱花钱；

二：我了解到学校虽然在学生的管理上有了很大的进步，但在寝室的'管理上还是有一些弊端，一些根本的问题还是没有得到解决。在纪律上还有退步的势头，在此希望学校能在这方面加强管理；

三：况且我觉得作为一个青年，不仅要学会和别人很好的交流，而且还要了解我们的社会，我不知道他能不能读到大学，但我希望他能够在社会这个群体里过得好就够了，能够开开心心就够了，四：我不知道他在外面会遇到怎样的人，但我相信他能够不让我失望，我相信他五：我和你一样，我也担心他的安全，但因为相信，一切的担心都显得是那么的微弱，让我们多给他一点信心，多给他一点信任，他能很好的处理他所会遇到的困难，他的明天掌握在他自己的手里，他想做什么都让他去做，只要他不放弃，他就一定能。

申请人：XXX

时间：20xx年xx月xx日

走读申请书 4

为了加强外宿生在校上晚自习期间的安全管理，确保外宿生在回家路上的安全，特制定外宿生安全责任书如下：

1、外宿生在上晚自习期间，必须严格遵守学校的规章制度，按时上晚自习，不得随意缺席或无故不上自习，有事提前请假，（因天气原因如下雨等，由家长亲自打电话或写请假条），否则按旷课处理，无故不请假两次以上（含两次），取消上晚自习资格。

2、上晚自习的外宿生，周日必须按时到校参加晚自习，要做到有始有终，晚自习结束后方可离校，不得中途擅自离开学校回家或去其他地方。

3、晚自习结束后，应及时回家，并由家长亲自接送，因特殊情况，家长不能及时接送学生时，要亲自打电话给班主任或值班领导，说明由什么人接谁后，方可离校，否则，出现一切后果由家长自负，学校不负责任。

4、外宿生上晚自习的路上，不得骑摩托车等机动车辆，家长必须对学生上下学路上的安全进行教育，确保学生出行的安全。

5、外宿的学生，不准将管制刀具等危险物品带入校园，如在校园内发现有携带者，取消上晚自习资格，情节严重，造成一定后果的，要追究当事人及家长责任，情节特别严重的`，交公安机关处理。

学生签字： 学生家长签字：

长皋初中政教处 20xx.5.5

走读生自愿上晚自习的安全责任书

为了便于教师统一辅导，使走读生与住宿生学习进度一致，应家长和走读学生的要求，本着对学生负责，保证学生安全的精神，特制定此安全责任书。

1、学生监护人（家长）凡要求孩子到校上晚自习的，必须本人向学校提出申请，经学校批准后，方可上晚自习。

2、学生监护人（家长）要教育子女听从学校的管理教育，并按照学校作息时间，按时接送孩子。

3、如因监护人（家长）未能履行应尽的责任，在上下学途中发生的一切事情及所造成的后果，均由监护人承担，学校不负任何责任。

4、家长务必与星期日到星期四晚6：10前把孩子送到学校，8：10到校接孩子。

班主任：（签字） 监护人：（签字）

学生：（签字）

20xx年12月4日

走读申请书 5

尊敬的学院领导：

您好！本人x系x级x班的学生x，在此感谢学院为我们这些学子提供如此优良的学习环境和完善的实习设备，让我们学到扎实的技术，锻炼社会适应能力。目前，我已在家人和自己的努力下找到了适合自己的用人单位。我应聘于xx单位，经家长同意，特向学院申请离校实习，望批准，并保证做到以下几点：

1、实习期间遵守单位的规章制度，信守实习协议，给用人单位留下好印象；

2、实习期间遵纪守法，维护学院的形象，决不做违纪违法的事情，并且注意个人的安全；

3、严格按照我院安排的时间回校参加考试及其它有关毕业工作，并做到定期主动以书面或电话方式向系辅导员汇报学习、生活和工作情况。

感谢学院对我的培养，真诚地祝愿我们的母校在未来的发展道路上能够一帆风顺，佳绩连连，为更多的有志学子铺路搭桥，助其实现自己的人生价值。

再次感谢学院对我们的谆谆教诲和辛勤培育。

此致

敬礼

走读申请书 6

现向学校申请走读，即白天在学校学习并做完功课，晚上回家睡觉。由于家里和学校相隔很近，本人走读也会很安全。请校领导给以批准，万分感谢。

恭呈校教务处（或校长室）

申请人：

年 月 日

关于走读申请书 7

因个人身体原因自愿申请走读。

走读时间为每日中午及晚自习下课后。即中午和晚上放学后凭走读证出校门由家长接回家，下午第一节上课及第二天早自习前由家长送回学校。

该学生需做到：

1、 不提前离校，不迟到旷课；

2、 不在规定时间外使用走读证离校；

3、 除规定时间外，因病因事离校必须履行请假手续。

4、非走读时间，如需离校，要找班主任开条，不能使用走读证。

家长签名： 学生签名： 班主任签名：

走读申请书 8

尊敬的学院领导：

本人xxx，为xxxx学院20xx级xx学专业学生，现居住于xx号楼xxx室a床。因为本人xxxxxx方面的原因。同时由于本人为xx市本地学生，家住xx市xx区xx路xx号，离学校仅xx分钟车程，且父母均已退休，可以每天接送往返学校，故申请走读，申请期限为20xx年x月x日至20xx年x月x日。我承诺：在走读期间，一定会严格遵守学校的各项规定，每天按时到校上课，认真完成自己的学业。在校外期间所发生的一切状况与xx大学xxxx学院无关，有关责任由学生本人承担。望领导批准！

此致，

敬礼！

申请人：xx

时间

大学走读个人申请书 9

尊敬的老师：

您好！

本人系x级学生__，学号：__。家庭住址：__。因__申请走读。并遵守如下承诺：

1、为保留床位，本人愿意按要求交纳住宿费，但申请走读期间保证不在学校住宿，如私自住宿，按违纪处理。

2、主动经常与辅导员及学生干部联系，确保不因走读的原因耽误学业。

3、学校有事需要回校时能及时回到。

4、提高安全意识，为自我的安全负责，如出现安全问题自我愿意承担全部职责。

5、家长确保孩子每晚回家住宿，经常对孩子进行安全教育与提醒，对孩子的安全负责。

此致

敬礼！

申请人：__

__年__月__日

走读申请书 10

甲方：XXXX学院

乙方：学生姓名 ； 学院（系）级 专业

双方同意以下协议条款：

一、甲方有足够的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求进行走读，属乙方自愿而非校方原因所致。

二、根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条：下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任；事故责任应当按有关法律法规或者其它有关规定认定：

1．在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；

2．在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；

3．在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校外发生的；

4．其他在学校管理职责范围外发生的。

因此，乙方进行走读按上述4条论处。

三、乙方必须提供以下书面材料给甲方备案：

1．学生本人申请书，申请书中必须写明：

（1）学生走读住宿属本人自愿非校方原因所致。

（2）人身安全及财产损失责任由学生本人全部承担，与学校无关。

2．学生家长亲自到校同意学生走读，并在本协议书上签字和盖印。

3．学生所在学院（系）领导签字同意并盖公章。

四、本协议书一式四份，学生本人一份、校党委学生工作部、保卫处、学生宿舍管理中心各留存一份备案。

五、本协议从双方签字之日起生效。

尊敬的学校领导:

我是某年级某班学生某人，因快毕业了，学校没什么课了，而且我家住武汉，离学校很近，坐车要不了一个小时，所以下个学期不想住校了。希望能走读现向学校申请走读，即白天在学校学习并做完功课，晚上回家睡觉。我可以保证每天按时到校，以饱满的精力投入学习。另外如果在路途中出现任何问题由本人（或家长）负责，与学校无关。请校领导给以批准，万分感谢。

恭呈校教务处（或校长室）

申请人:

年 月 日

1、本人经与家长协商并经家长同意，自愿申请走读。

2、本人在校读书期间保证遵守校纪校规，严格执行学校一切规章制度，不迟到早退，不以任何理由拒绝参加学校各项活动。

3、本人在校内外保证注意自身安全，检点自己的行为。一切行为及后果均由本人负责。

4、本人走读期间，保证在家居住，不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由本人负责。

乙方承诺，在走读期间，遵守以下义务：

1、保证申请事项的真实性，并承担虚假申请造成的一切后果；

2、承担擅自变更登记要求的一切后果；

3、自觉遵守国家法律、法规，遵守公共秩序，维护学校声誉和大学生的自身形象；

4、自觉接受学校安全、纪律教育，遵守校纪校规；

5、按时参加学校安排的学习、实验、军训及各项集体活动；

6、一旦甲方要求，乙方必须返回学校住宿；

7、自行承担在校外发生的一切安全责任。

乙方家长对以下事项表示认可：

1、同意乙方办理走读手续；

2、保证申请事项的真实性，并承担虚假保证的一切后果；

3、乙方在校外发生的安全责任事故，与甲方无关；

4、对乙方在走读期间的行为承担监督责任，负有向甲方及时告知乙方相关情况的义务。自行承担违反该条约定的一切后果。

走读的申请书 11

尊敬的校领导、老师：

您好！

我是xx班的xxx，在此正式向您提出关于在校外住宿的申请。

紧张的高三生活即将到来，即使在听到班主任强调的校外住宿的决定在校外租住，因为至少对我个人而言，在校内寝室住宿有以下几点坏处：

1、男生寝室的蚊子太多，即使装了蚊帐，稍不注意也会放进蚊子，使自己半夜被咬醒，这直接影响到第二天的课堂效率。

2、男生寝室10：20就熄灯，而我通常都是10：05左右才离开教室，回到寝室洗澡、洗衣服的时间太少。如果10：：20仍无睡意，想继续学习，条件也不允许。

3、寝室是一种集体生活，有时我想睡觉而室友甚至其他寝室会有说话声传来，有时室友之间会有些小摩擦，有时一些生活用品甚至会突然丢失……总之会有一些不必要的麻烦。

相对应的，校外住宿则有以下一些好处：

1、有我妈长期在校外陪读，可以更好的照护我的日常起居和饮食，可以让我在高三快节奏的`学习生活中有一个良好的身体素质作为奋力拼搏的就坚实基础。也可以省下排队买饭、洗衣服等时间。

2、校外的住处水电使用方便，相应的各种设施也比较齐全。蚊子多可以用蚊香，天气太热可以用空调，晚上想学习也可以继续学一下……这些可以保证我晚上的睡眠质量以及第二天的学习效率，有利于我的学习。

而在校外住宿让老师、领导们担心的那些不好的地方，我相信，在我自己的自觉和我父母的监督下，都可以避免。我和我父母会尽最大努力扬长避短，为我高三的学习创造良好条件。

同时，我在此承诺，在校外住宿期间，我会严格要求自己，不违反各项校纪校规。倘若在校外发生安全事故，由我家自行承担这责任，与校方无关。

申请人：xxx

时间：20xx年xx月xx日

走读申请书 12

本人XXX，为XX级XX专业学生。因为家里离学校很近（或交通很方便），路程只需要**分钟。我可以保证每天按时到校，以饱满的精力投入学习。另外如果在路途中出现任何问题由本人（或家长）负责，与学校无关。现申请走读，希望学校批准。

申请人：XXX

申请时间：XXX

患者经常感到精力不足，萎靡不振，不能用脑，记忆力减退，脑力迟钝，学习工作中注意力不能集中，工作效率显著减退，即使是充分休息也不能消除疲劳感。对全身进行检查，又无躯体疾病如肝炎等，也无脑器质性病变。

①易兴奋又易疲劳。

②情绪波动大，遇事容易激动，烦躁易怒，担心和紧张不安。

③因情绪紧张引起紧张性头痛或肌肉疼痛。

④睡眠障碍。表现为入睡困难，易惊醒，多梦。

心理因素是引起神经衰弱的重要因素之一，长期处于心理矛盾和冲突的人，如果本人存在神经衰弱的易患素质，就极有可能致病。

产生心理矛盾的因素通常有：

（1）失恋或婚姻失败；

（2）考试成绩不佳，重大考试落榜；

（3）下岗、失业，毕业分配工作岗位不理想；

（4）子女就业、学习等问题；

（5）夫妻分居，性生活不和协；

（6）邻里关系不协调；

（7）退休后生活单调；

（8）精神空虚，终日无所事事，缺乏生活乐趣和动力；

（9）被人歧视、冷落；

（10）经济负担太重；

（11）生活琐事与人争吵。

尊敬的学校领导：

我是某年级某班学生某人，因体质较差和长时间养成居家生活习惯，对在校住宿不能适应，以至造成经常性失眠，对学习和个人的健康都有影响。

现向学校申请走读，即白天在学校学习并做完功课，晚上回家睡觉。由于家里和学校相隔很近，本人走读也会很安全。请校领导给以批准，万分感谢。

恭呈校教务处（或校长室）

申请人：XXX

XX年X月X日

1、本人经与家长协商并经家长同意，自愿申请走读。

2、本人在校读书期间保证遵守校纪校规，严格执行学校一切规章制度，不迟到早退，不以任何理由拒绝参加学校各项活动。

3、本人在校内外保证注意自身安全，检点自己的行为。一切行为及后果均由本人负责。

4、本人走读期间，保证在家居住，不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由本人负责。

乙方承诺，在走读期间，遵守以下义务：

1、保证申请事项的真实性，并承担虚假申请造成的一切后果；

2、承担擅自变更登记要求的一切后果；

3、自觉遵守国家法律、法规，遵守公共秩序，维护学校声誉和大学生的自身形象；

4、自觉接受学校安全、纪律教育，遵守校纪校规；

5、按时参加学校安排的学习、实验、军训及各项集体活动；

6、一旦甲方要求，乙方必须返回学校住宿；

7、自行承担在校外发生的一切安全责任。

乙方家长对以下事项表示认可：

1、同意乙方办理走读手续；

2、保证申请事项的真实性，并承担虚假保证的一切后果；

3、乙方在校外发生的安全责任事故，与甲方无关；

4、对乙方在走读期间的行为承担监督责任，负有向甲方及时告知乙方相关情况的义务。自行承担违反该条约定的一切后果。

寝室太吵，影响学习

还有蟑螂，每天晚上要与蟑螂作战

人缘不好，同学们老是针对我

洗衣服不方便，寝室卫生不好，味道也不好

不适应集体生活

住校引起晚上失眠，失眠导致白天上课没精神，甚至影响身体，学校负不起这个责自然放你了

走读可以使我安心读书，请老师批准

走读申请书 13

我系xxxx学院xxxx级学生xx，学号:xxxx。家庭住址：xxxxx。因xxxx申请走读。并遵守如下承诺：

1、为保留床位，我愿意按要求交纳住宿费，但申请走读期间保证不在学校住宿，如私自住宿，按违纪处理。

2、主动经常与辅导员及学生干部联系，确保不因走读的原因耽误学业。

3、学校有事需要回校时能及时返回。

4、提高安全意识，为自己的安全负责，如出现安全问题自己愿意承担全部责任。

5、家长确保孩子每晚回家住宿，经常对孩子进行安全教育与提醒，对孩子的安全负责。

我签字：xx我电话：xxxx签字日期：xxxx

父亲签字：xx父亲电话：xxxx签字日期：xxxx

母亲签字：xx母亲电话：xxxx签字日期：xxxx

辅导员确认并签字：xxx

学生走读申请书 14

尊敬的学校领导：

您好！

本人XXX，身份证号：XXX，现就读于xx学院XXX系XXX专业X班。本人家庭住址为xxx。

因XXX原因，经家长同意，特申请走读，走读时间从20xx年x月x日至20xx年x月x日，望领导批准。本人保证按时到校上课，并争取参加学校各项团体活动；在校外发生的财产损失和人身伤害及一切纠纷，都由本人承担职责，校方不承担任何职责。

xxx

20xx年xx月xx日

关于走读申请书 15

学生姓名：xx，性别：xx，出生年月：xx家庭住址：xx（具体地址）。因原因，经家长自愿，特申请走读（学生上学、放学自己步行回家，无家长接送），望学校领导批准。本人保证按时到校上课，并积极参加学校各项集体活动；在校外发生的财产损失和人身伤害及一切纠纷，都由本人承担责任，校方不承担任何责任。

申请人：xx

xx年xx月xx日

走读申请书 16

尊敬的学校领导：

我是x年级x班xxx学生，因体质较差和长时间养成居家生活习惯，对在校住宿不能适应，以至造成经常性失眠，对学习和个人的健康都有影响。

现向学校申请走读，即白天在学校学习并做完功课，晚上回家睡觉。由于家里和学校相隔很近，本人走读也会很安全。请校领导给以批准，万分感谢。

申请人：xxx

申请日期：20xx年xx月xx日

大学走读个人申请书 17

申请书尊敬的校领导：

我是今年入校的新生，是某某专业20__级某某班的学生，我叫某某某。因家在本市某区某某路某号。个人神经轻度衰弱，特申请走读，保证不影响学业。望您在百忙中帮助。

此致

敬礼

您的学生：

20__年8月30日

走读申请书 18

尊敬的学校领导：

您好！

我是_年级__班学生___，因体质较差和长时间养成居家生活习惯，对在校住宿不能适应，以至造成经常性失眠，对学习和个人的健康都有影响。

现向学校申请走读，即白天在学校学习并做完功课，晚上回家睡觉。由于家里和学校相隔很近，本人走读也会很安全。请校领导给以批准，万分感激。

此致

敬礼！

申请人：

__年__月__日

走读申请书 19

本人XXX，为XX级XX专业学生。因为家里离学校很近（或交通很方便），路程只需要XX分钟。我可以保证每天按时到校，以饱满的精力投入学习。另外如果在路途中出现任何问题由本人（或家长）负责，与学校无关。现申请走读，希望学校批准。

申请人：XXX

申请时间：

走读申请书 20

尊敬的学院领导：

本人xx，为xx学院xx级xx学专业学生，现居住于xx号楼xx室a床。因为本人xx方面的原因。同时由于本人为xx市本地学生，家住xx市xx区xx路xx号，离学校仅xx分钟车程，且父母均已退休，可以每天接送往返学校，故申请走读，申请期限为xx年xx月xx日至xx年xx月xx日。我承诺：在走读期间，一定会严格遵守学校的各项规定，每天按时到校上课，认真完成自己的`学业。在校外期间所发生的一切状况与xx大学xx学院无关，有关责任由学生本人承担。望领导批准！

此致

敬礼！

xxx

xx年xx月xx日

走读申请书 21

尊敬的学校领导：

我是某年级某班学生某人，因体质较差和长时间养成居家生活习惯，对在校住宿不能适应，以至造成经常性失眠，对学习和个人的健康都有影响。

现向学校申请走读，即白天在学校学习并做完功课，晚上回家睡觉、由于家里和学校相隔很近，本人走读也会很安全、请校领导给以批准，万分感谢。

申请人：xx

20xx年xx月xx日

走读申请书 22

今有学生xxx，家庭住址离学校较近，在家住宿能对该生的学习有更好的帮助，而且也能增进亲人间的`交流，所以申请走读。望予以批准！

申请人xxx

x月x日

走读申请书 23

本人XXX系XXXX学院XXX专业X班学生，学号XXXXXX：自愿申请走读（校外住宿），作出以下承诺：

1、在校外住宿期间，自觉遵守国家的有关法律法规，自觉遵守社会公德，不参与黄、赌、毒、传销等违法活动。

2、自觉遵守《高等学校学生行为准则》和《广东科技学院学生手册》中的有关规定。自觉遵守学院作息时间，按时上课，积极参加学院和所在系组织的各项活动，不从事有损于学院和班集体形象的活动。

3、在对校外住址周边情况全面了解的基础上，如实、准确地填写《广东科技学院学生校外住宿申请表》。

4、定期向辅导员老师汇报校外住宿情况，愿意接受学院保卫处、学生处处等部门有关校外住宿情况的检查。若变更校外住宿地址，须及时告知并提交新的联系方法。

6、校外住宿期间，在校外或往返学校途中发生的一切安全事故责任完全由本人承担，如违反法律法规，由司法机关处理；如违反校规校纪，按《广东科技学院学生手册》的有关规定接受处理。

此致

敬礼！

申请人：XXX

20xx年X月XX日

走读申请书 24

本人xxx，身份证号：xxx，现就读于xx学校xx级x班。本人家庭住址为。

因原因，经家长同意，特申请走读，走读时间从20xx年x月x日至xx年x月x日，望领导批准。

本人保证按时到校上课，并积极参加学校各项集体活动；在校外发生的财产损失和人身伤害及一切纠纷，都由本人承担责任，校方不承担任何责任。

家长姓名：

家长电话：

（附：家长复印件）

申请人：xxx

家长签字：xxx

20xx年x月x日

走读生申请书 25

本人是xx系xx班学生，按学院“关于学生在校外住宿的有关规定”申请在校外住宿，特慎重承诺如下：

1、提供的。在校外住宿的证明材料等相关信息真实可靠。

2、保证遵守国家法律法规、遵守学校的各项规章制度，不做与学生身份不符的事，不从事任何损害学校形象的活动，按时到校上课和参加学院的各项活动。

3、学校已经向我详细说明校外住宿可能产生的后果和我本人应承担的责任，我承诺将加强人身和财产安全的自我保护。一旦发生各类伤害事故，将根据《学生伤害事故处理办法》（教育部令第12号）第十二条、第十三条、第十四条及其他有关法律的相关规定承担责任，不以任何理由要求学校承担责任。

4、如果我的居住地点发生变化，我将立即向学校报告居住房屋的详细地址、有效联系方式。

以上内容经本人、家长签字后即发生法律效力，对本人产生约束力，本人若有违反本承诺内容的行为，愿意承担相应的责任。本承诺书未尽事宜，遵照《学生伤害事故处理办法》（教育部令第12号）及其他有关法律的相关规定执行。

学生签字：xxx

20xx年xx月xx日

学生走读申请书 26

本人____，为___级____专业学生。因为家里离学校很近（或交通很方便），路程只需要____分钟。我可以保证每天按时到校，以饱满的精力投入学习。另外如果在路途中出现任何问题由本人（或家长）负责，与学校无关。

现申请走读，希望学校批准。

申请人：____

申请时间：___年___月___日

大学走读的申请书 27

本人系______学院______级学生______，学号:____________。家庭住址：______________________________________。因________________________申请走读。并遵守如下承诺：

       1、为保留床位，本人愿意按要求交纳住宿费，但申请走读期间保证不在学校住宿，如私自住宿，按违纪处理。

       2、主动经常与辅导员及学生干部联系，确保不因走读的原因耽误学业。

       3、学校有事需要回校时能及时返回。

       4、提高安全意识，为自己的安全负责，如出现安全问题自己愿意承担全部责任。5、家长确保孩子每晚回家住宿，经常对孩子进行安全教育与提醒，对孩子的安全负责。

本人签字：___ 本人电话：______ 签字日期：______

父亲签字：___ 父亲电话：______ 签字日期：______

母亲签字：___ 母亲电话：______ 签字日期：______

辅导员确认并签字：____________