疾病报销申请书范文 第1篇

疾病困难救助申请书模板

XXXX民政局领导：

我是某村村民XXX(身份证号)，今年XX岁，长期患有XXX疾病，需要长期服药，完全丧失劳动力，无任何经济收入来源，属于特困群众。

我于二零XX年XX月XX日，不慎摔伤导致XXXXXX(伤情说明)，伤情严重，且住院治疗期间共花费大量医疗费，共计XXXX元，有相关票据为证。由于本人年迈无收入，难以承担巨额医疗费用，特申请特困群众重大疾病医疗救助，望批准。 特此申请

申请人：

日期：

疾病报销申请书范文 第2篇

尊敬的领导:

您好!我是x市x镇x合作社x村的一个农民，名叫x，是个51岁的人了。在过去的岁月里，我一直过着贫穷拮据落魄潦倒的生活，不管生活如何艰辛苦楚，日子如何悲戚难熬，我都没有向组织向社会向党乞求过施舍和帮助，因为我还可以靠自己有力的年轻的双手糊口。然而时至今日，老态龙钟、百病缠身的我实在无法再继续维系我今后的生活了，因为:

一、坎坷一生暗垂泪，疾病缠身自哀叹

小时候，我就身体虚弱、骨瘦如柴，抵抗能力差，经常患病，因为一次高烧持续几天不退，家里穷，拿不出钱来给我治疗，所以引起了永久性的脑损伤，让我成为了一个神志不清，有点疯癫，自己不能控制自己的人，这是对我来说是致命的打击，摧毁我一生的祸根。上不了学，念不到书，学不了本领，赚不了钱，因此一直没有娶到媳妇，我孤单只影、茕茕一身蜷缩在家徒四壁的屋里，痛苦和泪水、惊惶和无助、失落和悲伤、不幸和歧视伴随着我走过了许许多多悲凉的岁月。屋漏又逢连夜雨，我总是三天隔五来病，不是胃溃疡、颈椎炎、关节炎，就是疯疯癫癫地闹头痛，家里人也为我四处筹钱治疗我的疾病，但仍然没有好转。我的一生真的很悲凉啊!

二、身无分文赚钱技，苟且偷生谢母亲

由于我是一个头脑有问题的人，学技术去工作曾经何时我也尝试过，但都没有成功，因为我的手脚都不听我的使唤和控制，不管我有多努力和积极，耐心和信心，都不能像正常人一样工作赚钱生活，我痛苦艰难地活了过来，这都要归功于我母亲的悉心照料，因为父亲早早就过世了，所以假如没有母亲的照顾，我想我早就命丧黄泉，撒手归西了。过去，母亲年轻，可以出外赚钱，或在家里种些粮食作物养活自己和我，勉强过活。现在，母亲已经70有余，年迈体弱了，不能外出干苦工，赚钱的途径也没有了，如今，我和母亲相依为命，节衣缩食，因为我们只能靠母亲每月130元的养老金来艰难生活。假如母亲一旦离开人世，我就失去了生活的支柱，没有任何收入来源，无异于等死了。

三、心灰意冷身如死，遂求慷慨解我囊

我的心在剧痛在滴血，在指责责备自己无能的同时，我的心也在真诚地向各位领导呼叫:在我自强自立的同时，依然需要社会的关怀和照顾。恳切希望领导体恤，为我雪中送碳，伸出援助之手，解燃眉之急。疾病低保申请书范文。我相信在这个“以人为本”的和谐社会，党的惠民政策一定会向我们这些弱势群体倾斜，我的低保申请也会，得到批准，那我将不胜感激。

最后，祝各位领导身体健康，工作顺利，家庭幸福。我一定会以踏实的行动，感恩的品质，文明的形象来报答社会，感谢各位领导的帮忙。谢谢您们了!

敬礼!

申请人：YJBYS

20**年**月**日

疾病报销申请书范文 第3篇

尊敬的领导：

我叫xxx，家住xxxxx(你自己的情况)。因家庭xxxx(说你的艰难)，已于xx年xx月被批准为低保户。

几天前我感到身体不适，去医院检查，诊断为高血压等病症。由于家庭经济条件所限，低保金只能维持生活，不能进行相应的治疗，而我(写写你对你的家庭的重要性，假如不能及时治疗，延误病情对家庭的'后果等艰难)，特向国家申请医疗救助金。

xxx

xxxx年xx月xx日

疾病报销申请书范文 第4篇

尊敬的卫生局领导：

本院职工xxx的儿子xxx因特发性血小板减少性紫癜，在协和医院及市人民医院赋予输血小板及丙种球蛋白治疗，花费万余元未赋予农村合作医疗报销，现病情重复，天天服药物治疗并每周复查血小板，给本来贫困的家庭带来沉重负担。无力承担治病的昂贵的医药费用，现本人已经欠下了重重债务，还有后期的药物与升血小板治疗。

因此，本人特向赤壁市卫生局领导申请大病医疗救助。

敬礼!

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

疾病报销申请书范文 第5篇

尊敬的各级领导：

我叫---，系--镇--村---组村民。我家的月收入是零元，家庭生活特别困难，具体情况是：

我本人，----年7月生，于20--年5月患脑溢血疾病，每天只是坐在家里面吃药，每个月的医药费需要600元左右，不能从事生产劳动和家庭劳动，每天吃喝拉撒睡都要妻子照顾，经贵阳医学院鉴定为“四级”残废。

妻子，---，---年6月出生，身患下肢膝关节严重骨质增生等全身多处疾病，经常往医院就医，每个月的医药费需要500元左右，每天只能勉强在家做一些轻微的家务活，不能够外出劳动。我们平常的.生活开销都是靠儿女们来就给。

由于我们年纪大，不能够外出干农活了，加上积劳成疾，昂贵的医药费让我无力承担，现在生活举步维艰，幸好，我听说中央对特殊困难的农民有政策照顾，可以申请低保，我异常的高兴，好似抓住了一根救命的稻草。

恳请求政府给我们解决实际困难，给予我最低生活保障为谢。

特此申请

敬礼!

申请人：

疾病报销申请书范文 第6篇

尊敬的领导您好：

我叫梁Xx，系Xx省Xx市Xx县Xx镇Xx村人，家中现在只有自己一人生活，居住在1980年自己建造的砖坯房中，住房面积约50多平方，现在没有任何经济收入，家庭生活困难，特申请低保，

农村病人低保申请书。

我的家庭情况是：我本人1950年2月24日出生，没有工作，长期在家务农，由于现年龄偏大疾病缠身已丧失劳动能力，近些年经常在县乡医院就诊治疗，诊断有高血压心脏病脑血栓颈椎病(已压迫神经)，丈夫于冬因突发心脏病去世，自此家里的经济收入便没有了着落，膝下有三个女儿都已结婚，嫁与外村，生活并不富裕，相对日子窘困，只能维持自己的正常家庭支出，

为了不在让女儿们生活每况愈下，让自己的疾病有所缓解，只能请求政府给予帮助，给予我最低生活保障。

此致敬礼

疾病报销申请书范文 第7篇

尊敬的领导：

我叫***，家住*****(你的情况)。因家庭****(说你的困难)，已于**年**月被批准为低保户。

几天前我感到身体不适，去医院检查，诊断为高血压、等病症。由于家庭经济条件所限，低保金只能维持生活，不能进行相应的治疗，而我(写写你对你的家庭的重要性，如果不能及时治疗，延误病情对家庭的后果等困难)，特向国家申请医疗救助金。

申请人：***

(日期)

尊敬的社区领导：

您好!

本人和丈夫都是**县**区**乡**厂的职工，我患有先天性小儿麻痹症，现寄宿在**社区**公寓，**年双双下岗以来，我们一直没有工作，也没有固定的生活来源，(在这里加些具体的家庭困难情况……)。幸好，我听说我们的这种情况可以申请低保，我异常的高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，可以救我们的家庭于水火。于是商量之后，我夫妇二人特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。

我有理由相信伟大的中国_，相信伟大的政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手!

敬礼!

申请人：***

**年**月**日

疾病报销申请书范文 第8篇

尊敬的.上级领导：

我是美林景园社区居民陈**，现年70岁，系长沙铜铝材厂退休职工。经医院查出患有直肠癌，于进行了切除手术，同时将肛门改道，常年需要吃药打针进行疗养，医疗费用高;妻子王**，现年69岁，因患精神残疾一级(属安静型)无暴力倾向，但时有发病现象，常年也需要吃药治疗;儿子陈**，现年40岁，患有先天性智力残疾一级，同样，常年需要医药治疗。全家就靠我的退休工资(每月1075元)和全家的部分低保金(每月518元)外，别无其它收入，加上3人高昂的医疗费用，造成家庭经济困难，难以维持正常生活。特向关部门申请解决因大病生活困难的问题。

多年来，在各级政府、圭塘街道办事处和社区的帮助和努力下，逢年过节，领导组织专门对我家进行慰问、送温暖。来自各界每年几百或上1000元的帮助对我来说真是雪中送炭，帮我解决了一些实际困难，在此表示感谢!有党、政府和群众的好心相助，尽管我身患大病，但我会克服一切困难照顾好家人，尽可能的不把包袱推给社会。

再次感谢社会各界对我家的关心和帮助!

申请人：

申请日期：

疾病报销申请书范文 第9篇

尊敬的社区领导：

您好!

本人和丈夫都是**县**区**乡**厂的职工，我患有先天性小儿麻痹症，现寄宿在**社区**公寓，**年双双下岗以来，我们一直没有工作，也没有固定的生活来源，(在这里加些具体的家庭困难情况……)。幸好，我听说我们的这种情况可以申请低保，我异常的高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，可以救我们的家庭于水火。于是商量之后，我夫妇二人特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。

我有理由相信伟大的中国_，相信伟大的政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手!

申请人：YJBYS

20xx年xx月x日

疾病报销申请书范文 第10篇

xxx人民政府民政办：

申请人：xxx，男，壮族，现年xx岁，家庭其他成员xx人。家住xx镇xx村民委xx小组xx号。

本人因患有xx病，先后各在xx医院、xx县中医院、xx县老医院及市医院进行检查治疗。最终在xx州医院确诊为xx病。其中除去报销的农村医疗合作费外其开支如下：

首先在xx医院医药费共用去xxxx元整，合币：xx元。其次在xx县中医药医药费共用去xxxx，合币：xxxx元。

再次在xx老县医药医药费共用去xxxx，合币：xxxx元。

最后在xx州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整，合币：11735元。

因本人家庭经济收入非常困难，无力承担本次治病的昂贵的'医药费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。现无法承担这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行保守治疗。现本人已经欠下了重重债务。其中还有后期的化疗治疗将会开支出更加昂贵的医药费用。

因此，本人特向xxxx人民政府民政办申请大病医疗救助，望贵单位给予本人大病的救助为谢！本人及全家老小对贵单位的帮助将感激不尽！

敬礼！

申请人：xxx

xx年xx月xx日

疾病报销申请书范文 第11篇

尊敬的社区领导：

您好!

本人和丈夫都是**县**区**乡**厂的职工，我患有先天性小儿**症，现寄宿在**社区**公寓，**年双双下岗以来，我们一直没有工作，也没有固定的生活来源，(在这里加些具体的家庭困难情况……)。幸好，我听说我们的这种情况可以申请低保，我异常的高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，可以救我们的家庭于水火。于是商量之后，我夫妇二人特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。

我有理由相信伟大的中国_，相信伟大的政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手!

敬礼!

申请人：***

**年**月**日

疾病报销申请书范文 第12篇

县民政局：

我叫xx，现年xx岁;家住xx县、xx镇、xx村xx二组山上。地处偏僻，交通闭塞，环境恶劣，自然灾害频繁。经济落后，生产单一，广种薄收，家庭经济来源主要靠种植农作物。

我在20XX年9月7日因做阑尾炎手术住进了xx医院，先后将近花去医疗费xxxx元。手术后我体弱多病，需要长期治疗。

我是家里的主要劳动力。在这秋收季节里，我不能从事体力劳动，需要有人来关照我和孩子。老父老母还需要供养。一时之间，家里出现前所未有的困境，生活没有了着落。

因此我不得不向xx县民政局申请医疗救助。望被救助为谢!

敬礼!

申请人：yjbys

20xx年xx月xx日

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疾病报销申请书范文 第13篇

***市民政局：

本人***，女，**岁，***市人，家住****。

在***年**月份检查出患冠心病，情况严重，于**月**日至**月**日在*****医院住院治疗，进行介入手术安装了两个支架。早在前两年就因糖尿病和高血压病3级住院治疗，并一直用药至今，花费巨大。现在又因冠心病手术和事后用药，本就困难的家庭现在是雪上加霜。

因此向你局申请城镇医疗大病救助，恳请给予帮助为盼!

此致敬礼!

申请人：

申请日期：

疾病报销申请书范文 第14篇

尊敬的领导：

我叫xxx，家住xxxxx（你的情况）。因家庭xxxx（说你的困难），已于xx年xx月被批准为低保户。

几天前我感到身体不适，去医院检查，诊断为高血压、等病症。由于家庭经济条件所限，低保金只能维持生活，不能进行相应的治疗，而我（写写你对你的家庭的重要性，如果不能及时治疗，延误病情对家庭的后果等困难），特向国家申请医疗救助金。

xxx

20xx年xx月xx日

疾病报销申请书范文 第15篇

疾病困难救助申请书精选

三台县人民政府、武装部、民政局：

我叫xxx，男，汉族，1958年3月4日出生，家住xx县xx镇xx村十二组，本人于1977年1月参加中国人民解放军，在37627部队服役，1979年12月部队退伍后，在家从事农业劳动至今。服役期间，我所在的连队是通信单位，主要是海上舰队通信导航的保障工作，如负责卫星站、电台、收发报等通信工具，还有包括雷达等高辐射等通信设备。长期工作的高强度、无规律的生活，无论是狂风暴雨还是烈日炎炎，甚至无论是严寒还是酷暑，我从没有过任何怨言。因为作为军人，只有任劳任怨，只有服从。正是这种工种的特殊性和长期的劳作，在服役期间使我落下了肠痉挛的病症。主要表现为中腹部常有剧烈的阵性绞痛，在回乡后的农业中只能从事轻体力劳动。曾经育有一女，在两年前不幸去世，现在无子女，目前在绵阳市中心医院诊断为坏死性胰腺炎、糖尿病和慢性乙型肝炎，治病导致现在家庭生活困难，加之现在年龄已大，无任何固定收入，无法从事生产劳动，已丧失劳动能力。

鉴于我的'特殊情况以及现实生活的实际困难，特向上级有关部门提出申请，望主管领导帮助解决生活困难问题，我将感激不尽。

申请人：

尊敬的县民政局领导：

我是xx县xx镇xxx村七组村民，男，现年59岁，1976年元月应征入伍。所在部队为广东省xx县00274部队，历任五连战士、班长。从事钻探、开采核铀工作。当时，生产很落后，没有机械设备，没有防护措施。采出的矿石只能用手搬上矿车，再推出一千多米隧道外的矿堆。洞内又闷又热，汗得全身没有一根干纱。每天工作八小时，除星期天外天天上班。全团九个连队，唯独我所在的五连是打隧道条件最苦的。所有作业，全是手工操作，从来没有用过机械设备。本人服役4年，一直从事开采核铀矿工作，因受核辐射影响严重，退伍后疾病缠身，且疾病经常复发（现经武汉同济医院确诊，颈椎曲度变直骨质增生，腰椎盘突出2—6节骨髓严重疾病缺血改变，椎间变性兼有真空症状），身体长年浮肿，长期靠吃止痛药来缓解病痛，药费每月达1200多元开支，医师建议必须动手术。现在，我的生活非常贫困，日常开支基本上靠亲戚战友资助，用来维持缓解病痛的医药费都没有着落，哪还有钱动手术！为此，特向贵局申请疾病困难救助，恳请领导酌情批准为盼！

申请人

通山县洪港镇沙店村七组 xxx 谨呈

XX民政局：

我是（地址人名）xx县xx乡xx村xx队xxx，家里有x人，自在xxxx医院被诊断为xxxx并在xxx医院进行手术治疗后，并于今年x月x号至x月x号在xx医院接受放疗治疗，总费用为xxx元，新农合补助金额为xxxx元，个人自付为xxxx元。由于自然灾害的影响，家里农作物不丰收，家里条件非常困难，所以特写此申请补助。

申请人：xxxx

日期：xxxx年xx月xx日

疾病报销申请书范文 第16篇

尊敬的领导您好：

我叫梁Xx，系Xx省Xx市Xx县Xx镇Xx村人，家中现在只有自己一人生活，居住在1980年自己建造的砖坯房中，住房面积约50多平方，现在没有任何经济收入，家庭生活困难，特申请低保，

我的家庭情况是：我本人1950年2月24日出生，没有工作，长期在家务农，由于现年龄偏大疾病缠身已丧失劳动能力，近些年经常在县乡医院就诊治疗，诊断有高血压心脏病脑血栓颈椎病(已压迫神经)，丈夫于冬因突发心脏病去世，自此家里的经济收入便没有了着落，膝下有三个女儿都已结婚，嫁与外村，生活并不富裕，相对日子窘困，只能维持自己的正常家庭支出，

为了不在让女儿们生活每况愈下，让自己的疾病有所缓解，只能请求政府给予帮助，给予我最低生活保障。

敬礼!

申请人：YJBYS

20**年**月**日

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疾病报销申请书范文 第17篇

（一）政策依据

《广州市慈善医院关于城镇特困人员重大疾病医疗资助试行办法》（穗民[20xx]123号）

（二）资助对象

享受本区城镇居民最低生活保障的救济对象（领取失业救济金的失业人员、离退休人员和在职人员不列入此资助范围）；

（三）资助病种

所资助的病种包括：1、急性心肌梗塞；2、脑中风（急性期）；3、慢性肾功能性衰竭；4、恶性肿瘤；5、急性坏死性胰腺炎；6、急性重症肝炎；7、严重脑外伤；8、危及生命的良性脑瘤；9、血液病；10、重症精神病；11、消化道出血；12、心力衰竭；13、呼吸衰竭；14、严重的意外创伤；15、经广州市慈善医院核定的重大疾病。

（四）资助标准

1、医疗资助金的起付标准为500元；

2、实行总额控制，资助对象享受的医疗资助金每人每年累计最高限额不超过3万元。

医疗资助金对起付标准以上的医疗费用的资助比例：低保对象医疗资助额不超过80%；

（五）医疗资助金申请与审批

1、申请人填写《广州市城镇特困人员重大疾病医疗资助申请表》（一式三份）并附上医院鉴定诊断证明，经户口所在地居委会和街道（镇）审核加具意见后，送所在区民政局审批。

2、申请人应携带下列资料到居委会、街道（镇）申请：

（1）区一级以上医院鉴定诊断证明（因危急住院待确诊的，携定点医院入院通知书）；

（2）身份证、户口簿和《广州市城镇居民最低生活保障金领取证》；

（3）患重大疾病后，当年接受资助及使用情况。

3、区民政局根据资助申请资料进行调查复核，并与广州市慈善医疗管理办公室联系，对符合条件的，在接受医疗资助申请的5个工作日内，按本办法规定办理审批医疗资助金额；对不符合资助条件的，在5个工作日内以书面答复申请人。

4、申请人凭批准的医疗资助申请表到广州市慈善医院治疗，应按规定交付医疗资助起付标准金额和交付医疗费个人支付金额

xxx

20xx年xx月xx日

疾病报销申请书范文 第18篇

xx县xx镇xx村委：

我叫xxx，男，19xx年x月x日出生，x族，妻子xxx，女，19xx年x月x日出生，x族，现均住xx县xx镇xx村x组。因我们夫妻二人年老多病，尤其是我多年半身不遂，瘫痪在床，生活完全不能自理，致使家庭异常困难，年收入还不能维持基本生活，生活十分拮据。

为此，为我们夫妻二人享受国家对我们老弱病残的照顾，特申请领取低保，让我们能安度晚年！望批准！

敬礼！

申请人：xxx

20xx年x月x日

疾病报销申请书范文 第19篇

尊敬的领导：

您好！

我叫xxx，系xx省xx市xx县xx镇xx村人，家中现在只有自己一人生活，居住在19xx年自己建造的xx房中，住房面积约xx多平方，现在没有任何经济收入，家庭生活困难，特申请低保。

我的家庭情况是：我本人19xx年x月x日出生，没有工作，长期在家务农，由于现年龄偏大疾病缠身已丧失劳动能力，近些年经常在县乡医院就诊治疗，诊断有高血压心脏病脑血栓颈椎病（已压迫神经），丈夫于20xx年冬因突发心脏病去世，自此家里的经济收入便没有了着落，膝下有三个女儿都已结婚，嫁与外村，生活并不富裕，相对日子窘困，只能维持自己的正常家庭支出。

为了不在让女儿们生活每况愈下，让自己的疾病有所缓解，只能请求政府给予帮助，给予我最低生活保障。

敬礼！

申请人：xxx

20xx年x月x日