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青少年性健康教育中的几个医学问题 篇一

【第一作者简介】王守友（1965-），男，山东高密人，硕士学位，主治医师，主要从事性医学和不孕不育临床诊治工作。

生殖健康越来越引起和得到了全社会自上至下的关注和普遍认可。吴阶平院士曾指出：“生殖健康是社会关注的热点，也是我国构建社会主义和谐社会，实现全面建设小康社会的重要内容。性健康与生殖健康密切相关，种族繁衍本身就是性的重要内容。我国前人认为‘性’与‘命’是不可分的，没有‘性’也就没有命，因此人们常常把人的生命又称为人的‘性命’。生殖健康相关性知识教育应从青春期入手，抓好伦理、法制、道德、医学等方面教育，减少他们性困惑、性知识匮乏等身心问题，最大限度地减少由此引发的各种后遗症，从而达到生殖健康的目标。”

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多为青春期早性成熟和性意识觉醒过程中的一种生理现象，该习惯在男性青少年中几乎是普遍的，此行为也多发生于女性青少年。“”称谓相沿已久，也约定俗成，人人皆知，有人文绉绉地称之为“”，其意义泛化，常不被他人解意。是青少年体验性的第一种方式，也是性宣泄的一种渠道。美国性学家金西认为：通常是男性初次的原因，约有四分之三的青少年有这样的经历，或多或少，程度不一。在青春期，许多男、女孩开始，以体验性，关于这个略带普遍性的“习惯”，吴阶平院士曾指出“不以好奇去开始，不以发生而烦恼，已形成习惯要有克服的决心，克服以后就不再担心，这样便不会有任何不良后果。”此即所谓“生理性”，如掌握得好，适时有度，既能释放本能的又可避免青少年性器官过度充血引起的前列腺炎、盆腔炎、、遗精、性生活不和谐等疾病；而“病理性”即过度，沉溺恶习，久不自遏，逐渐难以控制自己而使这种行为成为癖好，乃至过度，可导致身心俱损，久之形成恶性循环，诱发前列腺炎、女性盆腔淤血，严重者影响学习、工作及婚后对正常的性生活缺乏应有的兴趣等。近年来，随着社会进步与科技快速发展，青少年性观念及开放程度日益增加，特别是互联网传播技术迅速发展，BBS的普及，MSN聊天软件视迅功能开放，使青少年网民表达望逐渐由向虚拟方向发展，网民可以毫无顾忌地在虚拟世界中大胆表现自己的性观念、及望，甚至可以在道德的“边缘地带”中寻找可以尽情享受或的“地点”，但与相比，后者仍占相当大的比例，不容忽视。临床常见的前列腺炎患者人群中，几乎所有的人都有较重的习惯，且病情随程度的加重而迁延难愈。

2 隐睾防治

隐睾症约占早产儿的9%~30%，占足月产男婴的4%，1岁时发病率约为0.8%。其病因比较复杂，包括内分泌、遗传、物理机械因素等。其发生可能与现代母亲的过度肥胖、低出生体重、早产、存在其他的先天性畸形、种族因素、家族遗传疾病史、外源性雌激素过量摄入、低下的社会阶层等诸多因素有关，下丘脑―垂体―性腺轴的异常是目前公认的主要原因之一。有研究表明隐睾患儿在1岁时生殖细胞不能正常发生发育，并对对侧正常下降的有不利影响，而且随着年龄的增长，这种进行性损害常引起隐睾萎缩和对侧正常下降的生精功能受损。尤其不能忽视单侧隐睾，有些家长或医生也认为只要有一侧正常降在阴囊内即不能影响今后生育，实际上远非如此。受损的单侧隐睾某些未知因素可能通过某种方式抑制对侧，的结构和功能与年龄有密切关系，青春期前的处于幼稚未成熟阶段，自出生至12岁左右，曲细精管直径稍有增加，无管腔，出现未成熟型间质细胞，成年后常导致不育。有学者研究表明：双侧隐睾患者90%以上不育，单侧者亦半数不育。且治疗难度较大，临床经常遇到隐睾患者沮丧懊悔，埋怨父母当时未发现并及时治疗，因此必须加强对家长的宣教，并对相关的基层医务人员进行必要的培训，以降低延误治疗的发生率。关于手术时机，有学者推荐2岁以内治疗以保存生育能力；有学者认为5岁以前最好在2岁左右行内分泌治疗，无效后在3岁以前手术，临床医生在诊疗过程中应及时提醒患儿家长早期手术，以免贻误时机。近年来对组织超微结构研究发现：2岁时隐睾患儿的曲细精管内在超微结构上已开始出现变化，可看到线粒体的退化，胞浆内核糖核酸的消失和精原细胞支持细胞内胶原纤维增多，也观察到生殖细胞内开始出现空泡，这类变化在第3年时更为明显，并有大量粘多糖的沉积，更加重了小管内的病理变化。

3 流行性腮腺炎防治

以前流行性腮腺炎疫苗注射在新生儿中普及率不高，致使一些儿童患过流行性腮腺炎而青春期前后合并炎，可以严重的影响发生及其成熟，如果感染是双侧性的，则病人成年婚后常因严重的少甚或无而不育。因此儿童时期及时注射流行性腮腺炎疫苗显得极为重要，一旦合并炎，应及时到专科医院正规治疗。

4 精索静脉曲张

青春期精索静脉曲张发病率较高，它可造成萎缩变软，与生长发育停滞和不育密切相关，而手术治疗可逆转之。由于青春期精索静脉曲张的病人还没有直接面对生育问题，对于其治疗适应症的确定、治疗时机和方法的选择存在广泛的争议，但及早发现并诊治该病，无疑对青少年今后生育有益而无害。

5 不良生活方式

有研究表明，酒精对18岁以前男性生殖系统的危害比成人更严重。长期酗酒者多并发锌和维生素A缺乏，可导致萎缩、前列腺炎、性能力下降、不育、胎儿畸形等。

桑那热水浴、穿着过紧裤、长久坐在电脑前上网游戏、长期憋尿、脚底着凉、长时间（骑）驾车、中断、忍精不射、沉溺于黄色书刊（录像、网页）、嗜食辛辣。

误服、久服避孕药，外源性雌激素过量摄入。

产棉区青少年男性从小长期食用棉籽油。

微量元素锌缺乏。上世纪60年代人们就发现：少儿锌缺乏会导致性腺发育不全，影响青春期男性生殖器官和第二性征发育，影响数量和质量以及液化，削弱机体免疫功能而易患前列腺炎等疾病。

青春期营养过剩可导致肥胖，男性可影响发育和外观，血清睾酮水平下降，雌激素水平升高，影响发育和发生，第二性征发育异常。

6 与生殖道感染相关的性问题

慢性前列腺炎 发病率有逐年增高且低龄化倾向。随着青少年性发育成熟，男性精囊前列腺分泌物和产生的积聚在腺管内产生膨胀欲、积欲，性器官兴奋时分泌物增加，使腺体充血水肿，容易产生烦躁不安、情绪紧张及周身不适症状，甚至手足无措、精神萎靡、无所事事；而反射性的产生膨胀缓解欲迫使腺体分泌物排出，以缓解压力、泄欲，在排液的同时产生莫名的性。此一蓄一发，一积一泄，良性循环，水流常清，流精不腐。而自控力差及免疫功能低下的人却把握不好此“度”，当泄不泄，容易导致慢性前列腺炎。

非淋菌性尿道炎 随着性开放的泛滥，性传播疾病发生率也不断上升，尤其是处在性好奇、性活跃阶段的青少年，作为高危人群，其衣原体、支原体等病原体的感染越来越多。因其症状较轻、痛苦较少，容易被病人及非专科医生忽视而延误病情，常引起附睾炎、炎等并发症和后遗症，有些已传播给，影响婚后优生、生育。如衣原体常引起宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎等；支原体可导致流产、死胎、早产、不孕等。因其极易产生耐药菌株，治疗难度大、时间长，应引起高度重视，预防为主，自我防护，洁身自爱，避免多个滥交。一旦发病，要及时正规就医，免留祸根。作为青少年家长、基层及专科医生，应积极开展此方面性健康教育，传播性知识，弘扬性文明，为其提供科学、实用的性信息和性保健服务，使其了解疾病的危害性、严重性，主动摒弃不良的性生活方式，防患于未然。

高中生性健康知识认知现状及教育对策 篇二

【摘 要】 目前性健康教育课程尚未纳入到我国高级中学的教学体系之中，绝大多数高中生没有受过系统、规范的性健康教育。在本研究调查的301名高中生中，性健康知识认知度偏低，及格率仅为58.8%;高中生性健康知识获取途径依次为同伴、父母、书本和老师；高中生掌握的性健康知识大多是偏面错误的信息。对高中生进行性健康教育刻不容缓，势在必行。学校、社会及家庭动员起来要构建三位一体的性健康教育体系，不仅要高中生系统地学习和掌握性健康基本知识，消除对性的神秘感和好奇心，还要培养高中生正确的性观念，建立良好的性道德，学会自尊、自爱、自律，使高中生成长为全面发展的高素质接班人。

【关键词】 性健康； 教育； 高中生； 认知度

目前性健康教育课程尚未纳入到我国高级中学教学体系之中，绝大多数高中生没有接受规范的性健康教育。性健康是个人素质全面发展的重要组成，也是社会和家庭和谐安宁的重要因素。对高中生进行性健康教育是学校、家庭和社会培养高素质接班人的重要环节。本文旨在了解高中生对性健康知识认知度和性观念状况，为探讨高中生性健康教育对策提供依据。

1 对象和方法

采取便利抽样法，选择吉林市6所全日制高级中学，每所高中选取二年级各1个班级，发放调查问卷共310份，收回有效问卷301份，回收率为97%。调查问卷采用自行编制的《高中生性健康教育调查问卷》,内容包括：(1)社会人口学特征；(2)性健康知识和性观念；(3)性健康知识获取途径。学生独立答卷，不记名，当场收回问卷，所得数据用SPSS13.0统计软件进行分析。

2 结果

2.1高中生社会人口学特征

本次调查的301名高中生均为二年级学生，其中男生146名，女生155名，平均年龄17.09岁。女生平均初潮年龄为11.8岁，初潮最早者10岁，最晚者13岁。女生事前知道初潮的人占87.1%,不知道的人仅占12.9%,大多数是从父母那里获得相关知识的。男生首次遗精的平均年龄为12.8岁，最早者11岁，最晚者15岁。男生在首次遗精前知道这种生理现象的人占69.2%,不知道的人占30.8%,其相关知识的获得途径依次是同伴、父母、书本、老师。

2.2高中生性健康知识认知现状

参与调查的301名高中生中性健康知识认知度普遍较低，及格率仅为58.8%。高中生性健康知识认知及格率在男女生之间、不同学校之间无显著差异。对月经认知正确的占76.1%,男女生之间有显著性差异，即女生的认知度明显高于男生；分娩相关知识正确率为71.8%,女生的认知情况明显高于男生；遗精相关知识认知正确率为72.8%,男生的认知情况明显高于女生；相关知识认知正确率为38.5%,男生的认知情况显著高于女生。另外，受精、性传播疾病、青春期卫生、避孕相关知识认知正确率分别为80.1%、56.4%、51.8%和14.9%,均无性别差异。

2.3高中生的性观念

高中生对恋爱和婚前表示相当宽容，赞成男女相爱可以有婚前的学生占91.4%,反对的学生仅占5.3%,另外3.3%的学生认为无所谓，男女生之间无显著性差异。对性相关知识认知正确的高中生占39.5%,不正确的占7.3%,无所谓的占53.2%。其中，男生正确的占71.2%,而女生只占9.7%,两者之间有统计学差异，即男生认知正确率明显高于女生。

2.4 性健康知识获取途径

2.4.1 同伴间性健康教育高中生谈论性健康问题时首先选择的对象大多数是同伴，通过互相交流信息而获取相应的性健康知识。相互间经常谈性健康问题的学生有119名，占39.5%;曾经谈过的学生有157名，占52.2%;从未谈过的只有25名，占8.3%。

2.4.2 学校性健康教育有69名学生回答在学校开设的生物等课程中接受过性健康教育，占22.9%;表示从班主任或其他课程老师那里获得性健康教育指导的学生有97名，占32.2%;由于羞于谈性问题而没有接受任何性健康指导的学生有135名，占44.9%。

2.4.3 家庭性健康教育只有10.3%的高中生认为在遇到性健康问题时父母给过圆满的解答；54.5%的学生认为父母的解释一知半解很笼统；35.2%的学生表示遭遇过父母的避而不谈。

3讨论与建议

3.1 高中生性健康教育势在必行

本次调查结果显示，高中生性健康知识认知及格率为58.8%,认知度偏低。高中生正处在身体和性生理逐渐发育成熟阶段，而社会传统思想观念的束缚、学校性健康教育的缺如、家庭教育监督的滞后，导致高中生性心理发育滞后于性生理发育。随着性生理的逐渐发育成熟，必然产生对性的神秘感和好奇心，将引导高中生自觉和不自觉地接触各种与性相关的信息，由于高中生性健康知识认知度偏低和分辨是非的能力较差，错误的性信息影响高中生的性观念、性道德、性心理和的健康发展。高中生谈情说爱、婚前甚至性犯罪等社会问题早已出现，性问题对高中生个体成长、学校教育教学、社会和谐安宁带来了消极影响。因此，对高中生进行系统、科学的性健康教育刻不容缓，势在必行。通过性健康教育，促使高中生系统地学习和掌握青春期性生理和性心理知识，消除对性的神秘感和好奇心，逐步确立个人在爱情、婚姻、生育等方面应有的责任感，增强分辨是非能力，自觉抵制“性解放” 、“性自由” 等错误思想的侵蚀，使高中生成长为全面发展具有较高素质的接班人。

3.2 高中生性健康教育对策

3.2.1 构建高中生性健康教育体系学校、社会及家庭不仅是高中生身心成长的环境，也是高中生获得性健康知识的途径和实践的场所。因此，建议由政府相关部门牵头，学校、社会及家庭都要动员起来构建三位一体的教育体系，立足于“行为预防”[1] ,统一规划，明确分工，制定教育计划，协同合作，各负其责，齐抓共管。学校性健康教育要抛开保守陈旧观念，把性健康教育纳入到学校教学体系中，理直气壮地对高中生进行系统、规范的性健康教育，使其成为“老师大大方方地讲，学生自自然然地听”的课程[2]。通过课堂教学，不仅要高中生系统地掌握性生理、性心理、、性道德、生殖科学和性传播疾病的基本知识，还要帮助高中生树立健全人格，以健康的性观念促进自我约束力的提高，以负责的态度克制生理和感情冲动，明白与异往的行为准则，正确处理男女同学之间的关系，建立纯洁、健康的友谊。社会性健康教育要充分利用各种媒体和宣传工具，选择针对性较强的性生理、性心理、性道德等方面的课题进行宣传教育，使性健康教育成为全社会德育工作的一部分，大力宣扬科学、文明、健康的学习和生活方式，以及社会性道德的规范。通过有关专家对高中生进行性健康教育讲座，不仅要针对性地讲解障碍、性心理障碍、性道德和性犯罪等带有普遍性的问题，还要帮助高中生分析障碍和性心理障碍产生的原因和表现，消除不必要的恐惧和焦虑，增强自信心，建立健康人格和行为准则，提高法制意识，防止高中生性犯罪的发生。家庭性健康教育要和社区、同伴性教育密切结合，发挥各自优势，构建网络平台，相互传递信息，及时掌握子女和子女同伴遇到的有关性健康问题，耐心平和地解释高中生在成长过程中遇到的性困惑，具体切实解答高中生在学习、生活中与性相关的各种问题，消除高中生对性问题的焦虑心理，帮助高中生树立正确的性观念，使高中生的符合社会性道德规范。

3.2.2高中生性健康教育内容进行素质教育的最终目的就是使每个学生都能健康成长为“有理想、有道德、有文化、有纪律”的德、智、体、美等全面发展的高素质接班人。这里讲的“健康”应该包括心理健康和生理健康两个方面，而性健康就包含在这两个方面上。世界卫生组织对“性健康”的定义是：通过丰富和提高人格、人际交往和爱情的方式，达到在肉体、感情、理智和社会诸方面的圆满和协调[3]。它包括三个方面内容：①根据社会道德和个人道德观念享受和控制生殖行为的能力；②消除抑制性反应和损害性关系的诸如恐惧、羞耻、罪恶感以及虚伪的信仰等不良心理因素；③没有器质、各种生殖系统疾病及妨碍与生殖功能的躯体缺陷[4]。从中我们可以看出性健康包括生殖健康、性生理健康和性心理健康。其中生殖健康和性生理健康属于生理健康的范畴，性心理健康则是心理健康的重要组成部分。性健康教育的内容至少包括性生理、性心理、性道德、性法律、性病防治等方面的内容。高中生正处在身心发育活跃和性意识“危险”的青春期，也是知识积累、世界观形成和个体素质提高的高峰时期。从本文调查结果分析来看；高中生的性心理发育滞后于性生理发育，性健康知识认知度偏低而造成性观念的模糊和的偏离。因此，建议对高中生的性健康教育，不仅要传播性健康知识，还要培养高中生正确的性观念，建立良好的性道德，学会自尊、自爱、自律，使个体行为符合社会的道德规范。要使每个高中生成长为能够用科学的性健康知识构建自己的性心理，以正确的性观念和性道德指导自己的全面发展具有高素质接班人。

参考文献

1 邹顺康。 当前中国青少年性教育中存在的若干问题[J]. 道德与文明，2004,(3):68.

2 杜继煜，韩秀珍。素质教育的重要一环――性健康教育[J]. 承德民族师专学报，2006,(8):26.

3 粱俊。 当前我国青少年性教育中存在的问题及对策[J]. 四川职业技术学院学报，2006,(2):78.

4 姜哲。 大学生性健康知识认知度调查与教育对策[J]. 中国性科学，2008,(3):31.

[收稿日期：2010-05-03]