药学是连接健康科学和化学科学的医疗保健行业，它承担着确保药品的安全和有效使用的职责。那么要是要写药学的论文3000字该怎么写？高考家长帮为您精心整理了药学专业论文最新9篇，希望对朋友们有所帮助。

药学论文 篇一

用药安全与药学服务

摘要：有效地实施药学服务，能够达到理想的治疗效果，确保患者安全用药、合理用药。

关键词：用药安全；药物；药学服务

在我们日常生活中，药物为人们的身体健康提供了重要保障。

除了在医院由医生进行专业用药外，在我们生活当中自已选择用药的时候也较多。

科学合理地用药对人们健康有十分重要的意义。

人们如何科学合理地选择和应用药物，那就要加强对用药安全知识的了解及提高药学服务。

1用药安全

首先要正确认识药品，药品具有两面性，①能防治疾病，②不恰当应用也可以导致疾病。

只有科学合理地应用才能做到防病治病的作用。

1.1掌握科学正确的药品知识 对于普通患者来说，该如何主动去认识药品，安全合理地用药呢？综合说来，不外乎3个方面：①科学的用药习惯；②科学的医疗保健习惯；③更加注重学习用药和保健知识，理性选择就诊和用药。

根据药品品种、规格、适应症、剂量及给药途径不同，我国对药品分别按处方药和非处方药进行管理。

处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用；非处方药不需要凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购买和使用。

简称OTC药。

1.2常用药品的滥用

1.2.1失眠的情况，因此服用安定类药物的人较多。

但安定类药物长时期服用，可导致人们对药物的依赖性和耐受性，用药量越来越大，也越来越离不开它，严重时可以成瘾，因此一定要避免长期服用安定类药物，要用良好的生活习惯和心理调节来调整睡眠。

1.2.2临床上滥用抗生素的。情况，在国内外都相当普遍，在美国每天的处方中，有1.5亿张是抗生素，有关专家认为其中有50%是不必要的，在我国这种情况更为严重。

有资料表明，我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%，二级医院为80%，一级医院为90%[1]。

抗生素的滥用，不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨，同时也给临床治疗上带来了严重的后果。

长时期以来，人们已经习惯把抗生素当作家庭的常备药，稍微有些头痛脑热就服用；而有一些患者主动要求用好药、贵药，就更造成了资源浪费和细菌耐药的发生。

当然，合理的用药是必须的，但有时患者只是患了由病毒感染引起的伤风感冒，抗生素对病毒根本无效，用点抗感冒药就可以了，而不必常规使用抗生素。

抗生素使用不当，常常造成不必要的经济浪费，出现不应有的不良反应，有些还很严重，如头孢菌素类、青霉素的过敏反应，链霉素、庆大霉素对耳、肾的毒性，红霉素对肝脏的毒性等，此外，还可能促使细菌产生耐药性，也有可能造成合并症增多。

1.2.3解热镇痛药是人们应用最广泛的一类药，日常生活中常遇到头痛脑热时，或是牙痛、关节痛、腰腿痛或是痛经等，人们常常不经过医生诊治就自己到药店去买退烧药或是止痛药，像阿司匹林、扑热息痛、消炎痛、布洛芬，实际上这些药都只是对症治疗。

牙痛应该去口腔医院治疗，关节和腰腿痛可以用物理疗法或是外用贴膏缓解疼痛，以减轻很多用药的不良反应，像阿司匹林和消炎痛，如果经常服用，对胃有很强的刺激性，重者可引起胃溃疡出血。

2加强药学服务

2.1药学服务的目的是为了保证顾客用药的安全、合理、有效，指导患者安全合理的用药，在日常工作中，药学人员除了完成配方发药工作外，还应向患者清楚地讲解患者所用药 物的基本知识，说明药品的用法、注意事项等。

2.2医用指导的必要性 作为1名在药房工作的药学人员，我切实感受到对患者提供用药指导的必要性。

对患者或者家属进行用药指导，提高患者接受治疗的依从性，是药物治疗安全有效的重要保证。

在日常工作中，药房工作已不仅仅是照方发药，重视患者以及其家属的用药指导，开展药学咨询是一项很重要的工作。

2.3患者用药指导 为了获得最好的医疗保健，患者有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识，药学销售人员也有责任向患者说明药品的用法。

用药指导的内容应该包括：正确的服药方法、服药的适宜时间、用药注意事项、潜在的不良反应等。

2.3.1患者用药的依从性 掌握药品的服用方法，是患者正确服药的关键。

在多数情况下，由于药房顾客多，因此药学人员往往只局限于照方取药，在药袋上写用药方法。

而顾客在离开医院时，对拿到手的药不知道怎么服用并没有完全的了解，在服用时要注意什么，患者也不是很清楚，或者说是似懂非懂，这可能会导致患者不能完全或完全没有按照医嘱使用药物。

在工作中经常会碰到如下情况：由于药效不明显，患者感觉已经好转，或者由于某些不适的副作用，患者可能会过早停药，这就导致了患者不依从性的产生。

这些情况在内服药中表现得尤为明显，特别是在使用抗菌药物时，当患者自己感到症状减轻或稍有好转，就自行停药，而导致病情反复、耐药性的产生、病程的延长等，造成患者不必要的痛苦。

对于药学人员在药袋上所写的服用方法：如需要时不能完全理解而导致患者不依从性的产生。

例如用阿托品这种药时，如果患者体温在39℃以上，用此药必须先降温，否则，因本药抑制汗腺分泌，使散热困难，不仅难降温，还可能使体温更加升高。

2.3.2 药物的用法用量 药学人员在发药的同时如讲解一些药物保健和服药小常识，就会使患者掌握科学的服药方法，获得用药知识，有益于疾病的痊愈。

以上两者可以为药物在人们日常生活中发挥防治疾病作用。

随着人们对健康和生活质量问题的日益关注，药品不良反应的危害已经越来越引起全社会的重视。

因此，人们应抱着无病不随便用药，有病要合理用药，正确对待药品的不良反应的态度，正确的服用药物和保管药物，不断提高用药水平，同时，药品销售部门也应加强药学服务，从而使人们达到真正的安全、有效、经济、合理地用药。

参考文献：

[1]刘振声，金大鹏，陈增辉。医院感染管理学[M].北京：军事医学科学出版社，2000：314.

药学的论文 篇二

浅谈我国生物制药产业现状分析及发展战略

【摘要】 本文对我国生物制药产业现状及发展战略进行了研究。指出了我国生物制药产业突出的问题，比如创新研发不足，融资的渠道不畅，混乱的产业格局。针对出现的问题，提出了相应的解决方法，有仿制、创新并举，拓宽融资的渠道，进行标准化的管理。全文结构紧凑，希望可以促进相关问题的研究。

【关键词】 生物制药；发展；创新

近20年来，以酶工程、细胞工程、发酵工程、基因工程为代表现代的生物技术得到了迅猛的发展，并日益改变和影响着人们的生活和生产方式。自上世纪的90年代以来，随着基因组等重大技术突破使生物技术产业化的进程明显的加快。当前，有三分之二的生物技术成果被应用于医药行业，用以对传统医药学进行改良或开发特色新药，由此引起医药工业重大的变革。

1 我国的生物制药业现状

1.1 总体概述 我国的生物制药业起步比较晚，经过20多年的发展，基因工程药物作为核心研制、开发与产业化己具备了一定的规模。当前我国注册生物技术类公司有400多家，已经取得基因工程类药物试产或者生产批文企业占到四分之一，主要分布于一些经济发达省、市及地区，比如北京、上海、浙江、广东、山东、江苏等地。近十几年来，我国开发了一大批新特效类药物，大大解决过去使用常规方法不能够生产或生产成本非常昂贵药品生产技术的问题，这些药品可分别用来防治诸如遗传性、心脑肺血竹、免疫性、肿瘤、内分泌之类严重威胁到人类健康疑难病症，并且在避免毒副等作用明显要优于传统类药品。

1.2 突出的问题

1.2.1 创新研发不足

在加入世界贸易组织以后，中国必须要遵守《同贸易有关知识产权协议》，于专利期内如果仿制某类新药，开发一方有权索要4- 10亿美金赔款。国际的大型生物制药类企业，研发的费用可占到销售收入20%以上，在这个方面我国的生物制药行业长期处在弱势的情况。

引发国内生物的制药业缺乏创新原因就在生物制药类企业于研发思想意识上比较落后，新药的研发过程沿用了学术工作方式，先从文献索引开始，在实际上仍然是走一条模仿的道路，缺少原创性。在一方面，科技研究所研究成果，多数还沉淀于实验室或保险柜；另一方面，比较于产品的创新，企业更加注重于现有产品改革及提高。这样的结果就是，创新的成果市场的转化率很低，离产业化、规模化的需求仍有非常大的距离。

1.2.2 融资的渠道不畅

作为高新技术类行业，生物制药的产业特点决定它需要前期资本的投入很大，因此除了企业的自身盈利积累及政府的资助以外，资本融通问题就变得至关重要。风险投资机构在生物制药投资方面发挥着重要的作用，但是因为投资的收益不理想，最近几年来投资大幅减少，由全面投资转变为重点投资。因为风险投资的明显导向作用，引起其他方面投资纷纷的缩水，这都严重阻碍我国的生物制药业发展。

1.2.3 混乱的产业格局

我国的生物制药业未形成一定的格局，产品生产进入了壁垒期。国内企业于市场风险的估计不足，对于一些国外畅销类产品，生产能力严重过剩，引发整个市场低水平的恶性竞争。除最初几个产品先上市企业得到盈利以外，大多企业难以获得大的毛利率，在些甚至处在亏损的边缘。

2 我国生物制药产业发展战略

2.1 仿制、创新并举

制药行业里能销售真正有价值产品只有一种:就是患者使用药物。创新不仅仅是个学术过程，更是个商业过程，企业创新首先应当从需求开始，进而寻找满足此种需求功能，由功能来确认技术构思，由技术构思来考虑技术方案，这样就可降低产品研发技术上的风险。在制药业方面，产业链分成上游创新的阶段、中游物质的分离阶段、产品的加工阶段、下游的营销策划阶段及渠道分销等。而生物药品研究开发的方式应该趋向一体化，从研究试验到生产到市场整个的过程要实行一体化，创建企业、研究机构一体化联合体，于技术、资金、市场、人才与管理互动式发展，相互渗透。

2.2 拓宽融资的渠道

公开的资本市场里融资可为产品处于成熟的阶段生物制药类企业提供资本的渠道，但对大部分处于初创期或种子期的企业由于缺少稳定的现金、现实商品化的产品、可靠偿债的能力，难以从间接的资本市场来获得支持（比如银行类金融机构提供债权性的资本），并且高额的负债所产生沉重利息负担会极大制约企业后继的发展。

国外风险基金在逐渐地进入中国，包含大型生物制药公司和技术公司在内跨国企业使用联盟等方式对我国的生物制药类企业进行投资，及我国自身的私募基金、风险基金等发展，还有呼之欲出创业板，于我国生物制药类产业发展将会起到强大推动作用。我国的生物制药类企业只有增强项目的运作能力，才会有效地融合金融和生物制药技术，形成围绕企业成长的全面的发展链，进而构成项目运作良好的循环。

2.3 进行标准化的管理

国际贸易中，欧美发达国家凭借自身的经济、技术优势，制定苛刻的技术法规、技术标准和技术认证的制度，于发展中国家出口交易产生极大限制作用。医药的贸易也成为欧美国家使用技术壁垒里最频繁领域之一。国内的制药企业环境安全上的意识还很薄弱，实行国际认证企业的数目也极少，这都会在以后的我国医药产品出口上形成“技术壁垒”。为此，国内的生物制药类企业需清醒地认识到: 进行标准化的管理是国内生物制药类企业突破技术的壁垒，提高商品出口根本的途径。积极引进、培养熟悉国际规则又有制药的实践经验专家型的人才，进而使企业达到国际的先进水平。

参考文献

[1]董文政，张仕：生物制药业何时是艳阳天。中证网。2010(7)。10―14

[2]中国统计年鉴。北京:中国统计出版社。2009(4)。20―40。

[3]朱少杰，蔡茂森：论技术贸易壁垒的抑制效应和我国出口行业的对策。国际贸易问题。2008(7)。8―11。

[4]令狐谱，黄速建：并购后整合:企业并购成败的关键因素。经济管理。2009(3)。3―5

药学毕业论文 篇三

中西兽医药学特点与科学合理用药

【摘 要】本文通过对中西兽医药学特点及其所面临的挑战的复杂性进行科学分析与讨论，提出了转变科学观念，以复杂性科学为指导，重视临床疾病的复杂多变性；重视辨证施治的科学性认识，提高中兽药使用的科学性与准确性；完善与深化辨病与辨证相结合，创立中西兽药学结合的最佳临床用药形式；加强群体辨证施治研究与应用，以适应集约化与规模化畜牧业生产的畜禽疾病防治需要。提高中西药物使用的科学性与准确性，成为化解当前畜禽疾病愈来愈难以防治的问题的重要措施之一。

【关键词】中兽医药学；西兽医药学；合理用药；畜禽疾病；群体辨证防治；复杂性科学

随着畜禽规模化、集约化养殖以及特种养殖的不断发展，畜禽疾病的防治越来越受到人们的重视，但其中也存在不少不容忽视的问题：其一，畜禽疾病越来越复杂且难以防治，使以往卓有成效的西兽医药学免疫接种与抗病原体等针对单一病因的防治受到了严峻的考验与挑战；其二，由于畜禽疾病防治效果不甚理想，药物滥用与乱用所导致的食品安全等问题也备受人们关注；其三，中兽药的应用越来越受到人们的重视，但其效果却不稳定或者无效。这固然有多方面的原因，但笔者以为，其最不能忽视的一个问题就是人们对中西兽医药学特点的重视不够，以及由此所导致的药物滥用与乱用。笔者在此仅就中西兽医药学特点及其科学合理用药谈一些肤浅的认识，以抛砖引玉。

1 西兽医药学特点及其所面临的挑战

简单来说，西兽医药学的特点就是针对单一病因的防治，不论是疫苗接种预防还是抗病原体与代谢病等，其都是针对某一种病因进行的防治；西兽医处方也有多种药物或疫苗等的应用，但他们都是针对不同病因而各行其是，不像中药处方是根据君臣佐使理论将其组成一个整体来使用，其优势是分工明确、针对性强，在防治简单性的单一病因疾病，尤其是在急性病症的防治方面取得了巨大的成功。然而，面对越来越多的复杂性疾病（如混合感染、病原体变异、复杂性成因与慢性病症等），其有效性受到严峻的考验与挑战。

其一，猪瘟疫苗正常使用对猪瘟有很不错的预防效果，而如果与蓝耳病、圆环病毒、附红细胞体病等发生混合感染，或者是饲喂霉变饲料、猪慢性中毒等引起猪免疫力降低或免疫抑制，即可不同程度地导致猪瘟疫苗免疫预防失败。牛疱疹病毒4（BoHV-4)可能既不直接引起乳房炎，在乳房炎发生过程中也不起作用，但当乳房已经发生细菌感染，其在乳房免疫细胞和(或）乳导管上皮细胞中复制，则可能造成更严重、时间更长的乳房炎[1]。奶牛群乳房炎的发病率和严重程度与其饲料中的β-胡萝卜素、维生素A、维生素E、硒、锌、铜的含量有关，奶牛日粮中单独添加或共同使用这些抗氧化性微量养分可以增强机体对乳房炎的抵抗力[2]。

其二，有研究表明，抗生素后效应(post-antibiotic effect，PAE)与抗生素后白细胞增效作用(post-antibiotic leukocyte effect，PALE)不仅与抗菌药物的种类、浓度、细菌的种类、数量以及与药物的接触时间等有关，而且还取决于机体的不同生理、病理状态等。抗生素的作用无论多么强大，最后杀灭和彻底清除微生物还有赖于机体健全的免疫功能，机体免疫功能状态良好、抗生素选择适当，则可迅速、彻底地杀灭、清除病原微生物；反之，机体免疫功能低下，抗生素无论如何有用，也难以彻底杀灭并清除病原微生物。此外，脓肿形成、抑制抗生素的物质产生，或者在实验室条件下没有表现出来，但在动物活体中产生的毒素等等，使实验室药敏试验结果与临床疗效常常不一致。

而在实践中，人们对感染性疾病的治疗往往都是一味地强调抗菌抗病毒感染，而较少考虑其他因素的存在与临床疾病的复杂多变性特点，使其认识与处理在不同情况下存在着不同程度的偏差，从而使临床疗效时好时坏，而这样做的结果就是使人们加大药物用量或延长用药时间，导致增加药物的临床毒副反应与残留，却并不能改善与提高其临床疗效[3]。这也许就是西兽医药在急性病症及其初期的防治中多能屡建奇功，而疾病一旦转为慢性或者是病程拖延较久的慢性病和现代疑难杂症，其防治效果就不甚理想且临床毒副反应也比较明显的原因。

其三，牛结核病是由结核分枝杆菌引起的一种人畜共患的慢性传染病。结核分枝杆菌感染谱广，可感染50多种哺乳动物和25种禽类，可在人和动物间相互传播，其病原不仅有可能来自于家畜与家禽，还有可能来自于野生禽鸟或野生动物如獾属动物(badgers)等，使其以消除病原为主要手段的净化措施不仅代价昂贵，而且难度也非常大。欧美等大多数国家虽然做了很大的努力，但至今仍没有实现完全净化的目标。欧美国家实施牛结核根除计划已有40余年，欧洲多个国家（如丹麦、比利时、挪威、德国、荷兰、瑞典、芬兰、卢森堡、澳大利亚、加拿大等）虽已声明消灭了牛结核，英国、法国、美国等宣称已控制牛结核，但至今尚无任何国家获得OIE“无结核”认可[4]。

其四，不仅临床医学是这样，而且基础医药学乃至整个生物学都同样面临着如此的困境与挑战。如Science在2011年9月与10月分别发表社论指出[5，6]：人类基因组大约有2.1万个不同蛋白质编码，而现在，这些基因产品近一半的功能只能靠猜测来获得，即使我们知道某一种特定蛋白质的准确功能与结构，把其导入常常具有极其复杂相互作用的细胞后，就像药物治疗一样，其结果也很难预料。今天，基因组技术可以对人体基因组进行常规的扫描，以探讨任何紊乱的遗传改变，有2000种以上的单基因疾病已经用这种方法得到阐明。然而，尽管发现引起剩余2000种孟德尔疾病的遗传学改变在可及的范围内似乎唾手可得，人们也做了很多努力，但在普通病、慢性病与复杂性疾病中要获得类似的理解是令人失望的。

再如，由于生物体外试验与其要模拟的体内试验系统缺乏一致性，现代药物研究中的高通量筛选(high-throughput screening)、组合化学(combinatorial chemistry)、基因组学(genomics)、蛋白组学(proteomics)与生物信息学(bioinformatics)等并没有带来预期的新产品，基因疗法(gene therapy)、干细胞研究(stem-cell research)、DNA反义技术(antisense technology)与癌症疫苗等也都没有达到预期的结果，而采用一种病毒蛋白的肽片段开发疫苗的简单化方法也只取得了很少的成功等等[7]。

2 从复杂性科学角度看中兽医药学特点

复杂性科学(complexity science)是鉴于经典科学每每在近乎于圆满的时候总有一些事情出错，从而在对其认识方法进行反思的基础上提出的。传统科学（经典科学）虽然也强调物质之间的相互联系与作用，但由于其多习惯于“单因素线性分析”的认识方法，使其更擅长于对“单一因素作用”的线性认识与把握，而对复杂系统中的物质之间的相互联系与相互作用则认识不足，从而使其对慢性、复杂性疾病的认识、把握与处理面临着越来越严峻的考验与挑战。

鉴于此，复杂性科学更加关注复杂系统中物质之间的相互联系与相互作用， 得出了“整体大于部分之和”、“非线性”与“物质的作用不仅取决于其本身，更是由其所处的不同事物之间的关系与初始条件所决定的”等不同于传统科学的认识，被誉为“21世纪的科学”(The science of the 21st Century)与“一次世界观的转变”(A Worldview Shift)[8]。复杂性科学给予我们的启示是：在研究、认识与处理动物疾病时，我们不仅要重视病原微生物感染等各种致病因素的作用，还要重视各种致病因素作用的“初始条件”。

例如，根据现代科学认识，感冒是由病原微生物感染所致，但其发生、发展与转归却和气候变化与机体等因素有很大关系，不同的气候变化与个体常常会有不同发生与转归或继发感染；奶牛乳房炎在不同牛场不仅病原体谱系不一样，而且其群体发病率与发病程度也会因不同的饲养管理水平而有很大的差异；临床实际中的许多动物感染性疾病有时很难治愈，而在实验室中要人工感染发病却也并不容易，不仅要求要用无特定病原的敏感动物，而且在很多情况下还要采用一定的措施，使动物处于应激或免疫抑制状态下才能发病；实验室人工发病大多是急性典型发作，而临床病例发病却常常是多种多样，有时常见慢性非典型发作，防治起来的效果也不太一样。

众所周知，中兽医药学的特点是整体观念与辨证施治，而中兽医药学不仅在整体观念中强调动物机体各部分之间及其与外界环境之间的相互联系与相互作用，更是用辨证施治的方法保证了其整体观念认识的落实。中兽医药学的“证候”是动物疾病发生过程中的一种“病理状态”，是一个多因素综合作用的结果，不可能只与某一种因素或组织器官相联系，往往被认为不科学，但根据复杂性科学来讲，其作为各种因素或物质进一步作用的“初始条件”，不仅是科学的，而且也是不容忽视的。

其一，由多因素共同决定。这一方面导致了疾病发生、发展与表现的复杂性，而另一方面却又使不同因素的组合作用有可能出现相同或相近似的结果，即决定疾病的各种因素组合也许是变化不定的，但其相同或相近似的结果――病理状态或证候，反复出现却也是可能的，这样，我们就可以通过对其病理状态或证候的出现规律进行认识与把握，从而达到认识与把握多种因素相互作用下的疾病发生、发展与转归的综合规律的目标[9]。

其二，由于中兽医药学辨证施治是针对病理状态（证候）这一不同的“初始条件”进行认识、把握与处理的，使其作用具有明显的“非线性”等复杂性科学的认识特点，不仅其药味要随证而变化与加减，而且每一种药物的用量在不同处方中也有很大的不同，这与西医学“致病因素与药物作用在任何情况下都一样”的认识有很大不同。例如，一般0.2mg乌头碱就可引起人中毒、2～6mg即可致人死亡，而中医在临床上对心衰进行辨证施治，在不同的证候状态下和处方配伍中，附子用量从0.3g到600g，其间相差2000倍，却都收到了良好的疗效而无毒副反应[10]。

其三，中药的复方配伍与炮制等也对中药的疗效与毒性具有很大的影响，使其“整体并不等于部分之和”，而不同于西药的各自为战或两种药物之间的配伍禁忌。有研究发现，龙胆泻肝汤、关木通加六味地黄丸与关木通加滋阴药的配伍，均能显著减少其煎液中的马兜铃酸A含量(P<0.05)，而关木通加甘草与加附子的配伍，均可显著地增加其煎液中的马兜铃酸A含量(P<0.05)[11]；龙胆泻肝汤与导赤散的配伍，均能显著地减轻其煎液中的关木通肾毒性作用，使其病理改变显著减轻(P<0.05)[12]。关木通经过炒焦，或与滑石粉或与麦麸炒后，其煎液中的马兜铃酸A含量均有极显著降低(P<0.01)[13]。

当然，我们不能忽视中兽医药学辨证施治对具体致病因素及其组织结构认识的不足。正因为这样，使得中兽医药学千百年来也没有筛选与开发出像现代抗菌与抗寄生虫药物等以及针对具体致病因素的特异性高、作用强的防治药物与方法。如温病学向称湿温缠绵难愈，因湿邪重着黏腻，湿与热合，如油入面；但诸如肠伤寒、钩端螺旋体病、布鲁氏杆菌病等湿温类温病，今天已知并非“缠绵难愈”，用特效抗生素治疗多能迅速遏制病情。再如，虽然种痘术首先发明于中国，它可以说是免疫学的先驱，但现代免疫学的发展与成熟，以及由此所带来的传染病与感染性疾病防治的彻底改观，却是在西方的现代病原微生物学理论建立与发展起来之后实现的。然而，我们不能因此就忽视或否定中兽医药学辨证施治认识的优势与重要性，因为它不仅与西兽医药学的辨病防治有所不同，而且更是对后者具有重要的补缺作用。

3 转变科学观念，科学合理使用中西药物

中西兽医结合的几十年实践证明，辨病与辨证相结合不仅可以克服中兽医无证可辨与西兽医无病可识之不足，而且能够显著地提高和改善中西药物的临床疗效，其在初期可以说是尽显优势；然而，由于“病”、“证”两张皮，尤其是在经典科学理念的主导下，中西兽医药学悬殊对决，随着时间的推移，病的概念不断被强化，而证的理念则愈来愈被弱化，前者是不断丰富与发展，而后者则是逐渐枯竭乃至消亡，以至于逐渐演变成了见什么病用什么药的“对号入座”，结果，中兽药研究、开发与使用中的“重药轻医”或“废医存药”思想日益盛行，不仅影响了中兽药的临床疗效，使其走向了反面，而且也严重地干扰与影响了中西兽医药学结合的进一步发展与完善。一方面，畜禽疾病愈来愈复杂且难以防治，西兽医药学面临着愈来愈严峻的考验与挑战；另一方面，中兽医药学在临床上日渐衰落。

而与之形成鲜明对比的是，欧美等国外中兽医药学出现了蓬勃发展的态势，在治疗动物疑难病症方面屡有报道。如澳大利亚Ferguson博士2008年报道，一例患肠炎与蛋白丢失性肠病的哈巴狗在西澳大利亚大学兽医院经过2个月的西药治疗后，出现体重减轻、肌肉萎缩无力、精神忧郁嗜睡、腹部肿大坚硬、几乎不能行走等现象，主管兽医师认为，该狗对药物反应迟钝，预后不良――肠炎与蛋白丢失性肠病失控，怀疑可能有顽固性疾病或其他潜在性肿瘤疾病，而转诊后根据中兽医辨证施治，其耳鼻冰凉、口舌苍白稍有湿润、脉沉迟、腹部肿胀、大便稀、昏睡、肌萎缩等，被诊为中焦虚寒（脾气脾阳两虚），治疗采用理中丸配合针刺百会、足三里、阴陵泉、胃俞穴等，同时停用甲硝唑与硫唑嘌呤，减半并逐渐停用泼尼松与螺内酯，经过3个月的治疗，该哈巴狗逐渐恢复了健康[14]。因此，要转变科学观念，改变以往传统科学一统天下的片面做法，以复杂性科学为指导，这也许才是中西药物科学合理使用的首要前提。

3.1 以复杂性科学为指导，重视临床疾病的复杂多变性

由于临床实际中的各种条件不像在实验室中可以进行严格的人为控制，使得临床实际中的疾病发生、发展与转归要远比实验室人工发病复杂得多，尤其是慢性病症与疾病的后期，没有一个相对简单而又突出的主要因素，或者是各种因素相互作用的变化性比较大，其作用结果有时比各种因素本身显得还要重要，这使得我们在畜禽疾病防治中不仅要重视对主要因素的认识与处理，也要关注其他因素的影响与变化。

如仔猪水肿病的防治，除疫苗与抗病原体药物应用外，其关键还在于改善饲养管理，饲料营养要全面、蛋白质含量不能过高；加强断奶前后仔猪的饲养管理，提早补料，训练采食，断奶不要太突然，饲料喂量要逐渐增加，防止饲料单一或营养过于浓厚，增加维生素丰富的饲料；病初投服适量缓泻盐类泻剂，促进胃肠蠕动和分泌，以排出肠内容物等。奶牛乳房炎的防治既要考虑病原感染因素，也要重视饲养管理、环境卫生、季节气候变化以及不同牛场对病原体谱系与奶牛机体的影响，进行综合防治。疫苗与抗生素应用，既要考虑病原的针对性与敏感性，也要重视机体状态等因素的影响，在保障准确规范应用的前提下，可以考虑穴位注射或与针灸与中药等配伍使用，以提高其临床应用的效果。

3.2 重视辨证施治的科学性认识，提高中兽药使用的科学性与准确性

辨证施治不仅是中兽医药学的一大特色，而且在认识方法上也对西兽医药学具有很大的补充性。从复杂性科学的角度来说，与西兽医药学的“单因素线性分析”相比较，其“多因素整体综合分析”属于更高级的认识[15]，这也就是为什么辨证施治不仅是中兽医药学经验与知识的总结方式，而且从今天的认识来说也是不可取代的，我们应该重视对辨证施治的科学性认识，以提高中兽药使用的科学性与准确性。

如研究发现，虚证患者普遍具有细胞免疫功能低下的情况，而很多种补益药，无论健脾、补肾、滋阴、壮阳，只要用药对证（指补虚药针对虚证状态），都可增强机体的细胞免疫，这几乎已成为补虚药的共性；而殊不知，清热解毒药也可提高机体的细胞免疫功能，当然不是针对虚证状态而言的。从免疫调节的角度来说，通过不同途径或环节具有免疫增强作用或对机体免疫功能具有双向调节作用的中药达200余种，其中既有多种补益类药物，也包括多种清热解毒、清热利湿、活血化瘀、利水等类的中药及其复方药物，然而，这并不意味着在临床上就可以不加区别地应用这些药物[3]。

3.3 完善与深化辨病与辨证相结合，创立中西兽药学结合的最佳临床用药形式

中兽医药学辨证施治虽然属于更高级的认识，但其也需要新技术与新方法来不断提高与改善其状态分析与处理的能力与水平，而其也正是在不断地吸收与借鉴新知识、新技术与新方法中不断地总结经验与创新而发展起来的[15]。我们应该不断地完善与深化辨病与辨证相结合，创立中西兽药结合的最佳临床用药形式，以解决当前畜禽疾病难以防治的难题。如冯子清在西药驱虫的基础上，配合中医药学卫气营血辨证治疗水牛伊氏锥虫病，较圆满地解决了单纯采用西药驱虫后出现的病畜死亡、病情加剧、康复缓慢等问题[16]。

3.4 加强群体辨证施治研究与应用，满足集约化与规模化畜牧业生产的畜禽疾病防治需要

辨证施治以往给人的印象就是个体化治疗，然而，由于现代畜牧业集约化与规模化养殖的畜禽个体与饲养条件等的高度一致性，不仅使其疾病发生与临床特征趋于一致，而且也使临床辨证施治在畜禽群体上共同进行成为可能，故“群体辨证施治”理论就应运而生，开展中兽医学群体辨证施治研究已成为当前发展中兽医学的重要课题。

如当前防治畜禽感染性疾病的新中兽药开发，大都是在辨证施治理论指导下，根据所针对的感染性疾病的临床特征与流行病学特点等对中兽医经典名方或临床经验方进行精制等来开展的，在一定程度上保留了中兽药的辨证施治特点与优势，又较好地解决了传统中兽药难于进行群防群治的问题，这为开展中兽药群体辨证施治或群体辨病与辨证相结合防治畜禽疾病奠定了理论基础。

参考文献

[1]Kalman D， Janosi S， Egyed L. Role of bovine herpesvirus 4 in bacterial bovine mastitis[J]。Microb Pathog. 2004 Sep; 37(3)：125-9.

[2]史清河抗氧化性微量养分对奶牛乳房炎的防御[J]。中国奶牛，2000，(6)：37-38.

[3]罗超应，罗磐真，郑继方等。中医药抗感染研究的困惑与复杂性科学分析[J]。中华中医药杂志（原《中国医药学报》），2012，27(5)：1227-1229.

[4]郭爱珍，陈焕春。牛结核病流行特点及防控措施[J]。中国奶牛，2010，(11)：38-45.

[5]Alberts， B.EDITORIAL： A Grand Challenge in Biology [J]。Science， 2011，333 (6047)：1200.

[6]Chakravarti， A. EDITORIAL： Genomics Is Not Enough [J]。Science， 2011，334 (6052)：15.

[7]Marc H. V. Van Regenmortel. Reductionism and complexity in molecular biology. EMBO (European Molecular Biology Organization) Rep. 2004 November; 5(11)：1016-1020.

[8]罗超应，郑继方，谢家声等。以复杂性科学观念指导奶牛疾病防治与中西兽医药学结合[J]。中国兽医杂志，2012，48(4)：53-56.

[9]罗超应，罗磐真，郑继方等。“取象比类”认识本质的复杂科学思考[J]。医学与哲学（人文社会医学版），2009，30(6)：62-65.

[10]邢斌主编。危症难病依附子――现代名医运用附子经验荟萃[M]。上海中医药大学出版社，2006，12：1-44.

[11]全世建，丁 洁，王红丹。不同中药配伍对关木通毒性成分马兜铃酸A含量的影响[J]。广州中医药大学学报，2007，24(6)：502-505.

[12]丁英钧，王彦田，李春香等。关木通与其复方肾毒性比较及相关毒性成分测定[J]。中国药理学通报，2004，20(4)：117-120.

[13]胡芳，潘金火。关木通及其炮制品中马兜铃酸A的含量变化[J]。时珍国医国药，2009，20 (3)：672-673.

[14]Ferguson， B. The importance of Bian Zheng (Pattern Differentiation) in TCVM [J]。AJTCVM， 2008， 3(1)：67-69.

[15]罗超应，罗磐真，胡振英。病证比较及其认识方法探讨[J]。中国中医基础医学杂志，2000，6(8)：10-13.

[16]冯子清。水牛伊氏锥虫病的卫气营血辨证[J]。中兽医医药杂志，1987(3)：37-29.

药学毕业论文 篇四

【摘要】创新精神培养和研究方法掌握是研究型教学的目标，以测定十二烷基硫酸钠(SDS)临界胶束浓度(CMC)为研究型物理化学实验教学模式，引导学生进行主动思考，

培养学生实验设计、实验操作、独立思考和解决问题的能力，培养、提高学生的科学素质和创新能力。

【关键词】研究型教学；物理化学实验；教学模式

研究型教学要求在教学过程中体现‘研究’的特点，转变传统的以传授知识为主的‘教学型’教学为培养学生科学研究能力为主的‘研究型’教学，使学生由被动学习变为主动学习，提高受教育者的创新思维和能力[1]。

药学学科的人才培养对于上述培养目标和教学模式转变的需求不言而喻。

以SDS临界胶束浓度测定实验为例，探讨研究型教学模式在物理化学实验教学中的实践[2]，为提高高校教育教学质量提供积极性探索。

1药学专业研究型物理化学实验教学模式建立的必要性

物理化学实验是药学专业课程一门重要的基础实验课，其学习特点和问题可以归纳为以下几个方面：(1)物理化学实验课程的学习过程中对于理论知识的倚重比较强，着重于逻辑思维习惯的考察和对高等数学工具的运用[3]。

目前实验课教学模式是对理论知识的实践验证，教学方法和实验过程基本固定。

学生依照实验教材，按部就班地完成规定的实验内容。

实验过程不主动，实验效果差强人意。

（2）限于教学时数和时间安排，物理化学实验教学内容不能与理论课程同步，造成理论和实验脱节，学生不能很好的对实验内容进行思考，也不能利用实验内容来理解理论知识。

（3）相对于无机化学、有机化学等基础实验课程和药物化学、药理学等专业实验课程，药学专业的学生对于物理化学实验课程的重视程度有差异，在学习过程中关注度不同。

（4）现有的实验教材和实验内容涉及药物的实验比重偏低，没有解决基础和专业的有机结合，学生对于物理化学实验课程的兴趣不高。

（5）在实验课程教学中，如何诱导学生克服畏惧心理，对实验产生兴趣，能够主动思考，并进一步产生设计实验与探索研究的积极性是提高教学质量的必经之路[4]。

2药学专业研究型物理化学实验教学活动模式的建立

2.1实验前期准备

以SDS临界胶束浓度测定实验为模型，实验课程开始前1～2周布置实验内容及要求，引导学生通过文献检索方法了解表面活性剂的CMC在药学领域中的应用，测定CMC的常用方法及比较。

可以获取大量相关的应用信息，提高对于实验的兴趣和期待。

教师可以启发式教学，例如治疗真菌感染的药物如何透过皮肤到达患部，如何增加药物的溶解度，将实验内容与药物剂型有机结合；例如为什么在萃取操作中会有乳化现象及如何避免，将实验内容与有机化学的实验操作技能相结合。

2.2实验模型建立

常用的CMC测定方法有表面张力法、光散射法、电导率法等。

本模型中以电导率法进行实验[5]，测定不同温度、不同溶剂的一系列浓度的电导率值。

通过绘制电导率与浓度关系和摩尔电导率与浓度1/2关系曲线，从曲线拐点找出不同温度和溶剂下的SDS的临界胶束浓度值。

根据热力学公式计算胶束形成过程中标准焓变（)、标准吉布斯自由能变（）、标准熵变(）等热力学函数。

学生根据实验所得的数据，对温度、溶剂、浓度等变量在SDS形成胶束过程中的影响和结果进行讨论。

提高学生实验兴趣，激励发散思维，使学生产生进一步设计探索研究的冲动。

3药学专业研究型物理化学实验教学模式的体会与思考

实验选择SDS为测定体系，考察不同变量对于临界胶束浓度的影响，对实验数据进行快速而准确的处理，旨在能够以此为契机，促使物理化学实验内容不断更新，使实验教学模式向研究型发展[6-7]。

研究型物理化学实验教学有以下改进：

（1）实验准备阶段充分调动学生自主学习的积极性，训练学生能够掌握科学研究的思维方法、学会面对新问题提出设想、学会设计实验方案验证设想、学会根据实验现象推演结论、学会根据结论提出新问题；真正兼有创业能力和创新能力。

（2）实验过程中鼓励多思考、多提问，不再追求标准答案，鼓励学生对实验原理、步骤进行深入探讨和交流。

（3）实验结果分析阶段，鼓励学有余力的同学使用表面张力法、光度法等其他方法测定实验指标[8-9]，为开展物理化学探索性实验奠定基础。

临界胶束浓度测定实验在药学专业开设能够使物理化学理论与药物制剂专业实际紧密结合，有很好的应用性[10]。

学海无涯，教学相长，只有不断的在教学活动中摸索和实践，才能培养出适应时代要求的高素质人才。

参考文献

[1]王丽娟。研究型教学在古代文学课程中的应用与实践——以《古代小说史专题研究》[J]。重庆教育学院学报，2012，25(5)：140-143.

[2]胡斌，易鸣，唐辉明，等。研究型教学方法在岩体力学教学中的应用与思考[J]。科技创新与应用，2012(21):286.

[3]张海容，任光明，陈金娥，等。物理化学研究性教学与创新实践[J]。忻州师范学院学报，2011，27(2)：4-7.

[4]张福捐，黄振旭。大学化学研究型教学模式探索[J]。许昌学院学报，2010(2)：152-154.

[5]王岩，王晶，卢方正，等。十二烷基硫酸钠临界胶束浓度测定实验的探讨[J]。实验室科学，2012，15(3):70-72.

[6]陈晓明，王亚琴，宣寒。电导法测定解离平衡常数及临界胶束浓度的实验改进[J]。安徽建筑工业学院学报（自然科学版），2009，17(4)：83-85.

[7]陈方博，方云，吴丽娜。十二烷基硫酸钠浓溶液的胶束行为与其溶液体相行为间的相关性[J]。应用化学，2008，25(4)：401-404.

[8]陈红梅。稳态荧光探针法测定SDS表面活性剂胶束聚集数[J]。广东化工，2009，36(8)：219-220.

[9]钟金杭，郭拥军，柳建新，等。稳态荧光猝灭法确定胶束聚合合成条件[J]。应用化工，2012，41(3)：405-408.

[10]崔亚男，葛建君，李凌冰。紫杉醇混合胶束的制备及增强口服生物利用度研究[J]。山东大学学报（医学版），2012，50(11)：107-112.

药学的论文 篇五

试谈生物制药新技术发展分析

[摘 要]生物技术药物(biotech drugs)是集生物学、医学、药学的先进技术为一体，以组合化学、药学基因(功能抗原学、生物信息学等高技术为依托，以分子遗传学、分子生物、生物物理等基础学科的突破为后盾形成的产业。文章分析了通过生物制药新技术的创立，可以大大拓宽发明新药的空间，增加发明新药的机遇与速度。

[关键词]生物 制药 新技术 探析

生物技术药物(biotechdrugs)或称生物药物(biopharmaceutics)是集生物学、医学、药学的先进技术为一体，以组合化学、药学基因(功能抗原学、生物信息学等高技术为依托，以分子遗传学、分子生物、生物物理等基础学科的突破为后盾形成的产业。

一 生物制药技术

目前生物制药主要集中在以下几个方向：

1、肿瘤。

在全世界肿瘤死亡率居首位，美国每年诊断为肿瘤的患者为100万，死于肿瘤者达54.7万。用于肿瘤的治疗费用1020亿美元。肿瘤是多机制的复杂疾病，目前仍用早期诊断、放疗、化疗等综合手段治疗。今后10年抗肿瘤生物药物会急剧增加。如应用基因工程抗体抑制肿瘤，应用导向IL-2受体的融合毒素治疗CTCL肿瘤，应用基因治疗法治疗肿瘤（如应用γ-干扰素基因治疗骨髓瘤）。基质金属蛋白酶抑制剂(TNMPs)可抑制肿瘤血管生长，阻止肿瘤生长与转移。这类抑制剂有可能成为广谱抗肿瘤治疗剂，已有3种化合物进入临床试验。

2、神经退化性疾病。

老年痴呆症、帕金森氏病、脑中风及脊椎外伤的生物技术药物治疗，胰岛素生长因子rhIGF-1已进入Ⅲ期临床。神经生长因子(NGF)和BDNF（脑源神经营养因子）用于治疗末稍神经炎，肌萎缩硬化症，均已进入Ⅲ期临床。美国每年有中风患者60万，死于中风的人数达15万。中风症的有效防治药物不多，尤其是可治疗不可逆脑损伤的药物更少，Cerestal已证明对中风患者的脑力能有明显改善和稳定作用，现已进入Ⅲ期临床。Genentech的溶栓活性酶(Activase重组tPA)用于中风患者治疗，可以消除症状30%。

3、自身免疫性疾病。

许多炎症由自身免疫缺陷引起，如哮喘、风湿性关节炎、多发性硬化症、红斑狼疮等。风湿性关节炎患者多于4000万，每年医疗费达上千亿美元，一些制药公司正在积极攻克这类疾病。

4、冠心病。

美国有100万人死于冠心病，每年治疗费用高于1170亿美元。今后10年，防治冠心病的药物将是制药工业的重要增长点。Centocor′sReopro公司应用单克隆抗体治疗冠心病的心绞痛和恢复心脏功能取得成功，这标志着一种新型冠心病治疗药物的延生。

基因组科学的建立与基因操作技术的日益成熟，使基因治疗与基因测序技术的商业化成为可能，正在达到未来治疗学的新高度。转基因技术用于构造转基因植物和转基因动物，已逐渐进入产业阶段，用转基因绵羊生产蛋白酶抑制剂ATT，用于治疗肺气肿和囊性纤维变性，已进入Ⅱ，Ⅲ期临床。大量的研究成果表明转基因动、植物将成为未来制药工业的另一个重要发展领域。

二 生物制药发展分析

未来生物技术将对当代重大疾病治疗剂创造更多的有效药物，并在所有前沿性的医学领域形成新领域。

生物学的革命不仅依赖于生物科学和生物技术的自身发展，而且依赖于很多相关领域的技术走向，例如微机电系统、材料科学、图像处理、传感器和信息技术等。尽管生物技术的高速发展使人们难以作出准确的预测，但是基因组图谱、克隆技术、遗传修改技术、生物医学工程、疾病疗法和药物开发方面的进展正在加快。

除了遗传学之外，生物技术还可以继续改进预防和治疗疾病的疗法。这些新疗法可以封锁病原体进入人体并进行传播的能力，使病原体变得更加脆弱并且使人的免疫功能对新的病原体作出反应。这些方法可以克服病原体对抗生素的耐受性越来越强的不良趋势，对感染形成新的攻势。

除了解决传统的细菌和病毒问题之外，人们正在开发解决化学不平衡和化学成分积累的新疗法。例如，正在开发之中的抗体可以攻击体内的可卡因，将来可以用于治疗成瘾问题。这种方法不仅有助于改善瘾君子的状况，而且对于解决全球性非法毒品贸易问题具有重大影响。

各种新技术的出现有助于新药物的开发。计算机模拟和分子图像处理技术（例如原子力显微镜、质量分光仪和扫描探测显微镜）相结合可以继续提高设计具有特定功能特性的分子的能力，成为药物研究和药物设计的得力工具。药物与使用该药物的生物系统相互作用的模拟在理解药效和药物安全方面会成为越来越有用的工具。例如，美国食品药物管理局(FDA)在药物审批的过程中利用DennisNoble的虚拟心脏模拟系统了解心脏药物的机理和临床试验观测结果的意义。这种方法到2015年可能会成为心脏等系统临床药物试验的主流方法，而复杂系统（例如大脑）的药物临床试验需要对这些系统的功能和生物学进行更为深入的研究。

药物的研究开发成本目前已经高到难以为继的程度，每种药物投放市场前的平均成本大约为6亿美元。这样高的成本会迫使医药工业对技术的进步进行巨大的投资，以增强医药工业的长期生存能力。综合利用遗传图谱、基于表现型的定制药物开发、化学模拟程序和工程程序以及药物试验模拟等技术已经使药物开发从尝试型方法转变为定制型开发，即根据服药群体对药物反应的深入了解会设计、试验和使用新的药物。这种方法还可以挽救过去在临床试验中被少数患者排斥但有可能被多数患者接受的药物。这种方法可以改善成功率、降低试验成本、为适用范围较窄的药物开辟新的市场、使药物更加适合适用对症群体的需要。如果这种技术趋于成熟，可以对制药工业和健康保险业产生重大影响。

三 结语

总之，综合多学科的努力，通过新技术的创立可以大大拓宽发明新药的空间，增加发明新药的机遇与速度。因为这些手段可以寻找快速鉴定药物作用的靶，更有效地发现更多新的先导物化学实体，从而为发明新药提供更加广阔的前景。

参考文献

[1] 邱芳菊，谈对制药新技术的探析，论文网，2009，08.

药学专业毕业论文 篇六

浅议提高门诊药房药学服务水平

门诊药房的发药工作是药物从药学工作人员转运到患者手中的终端服务过程，也是执行医生指示的瞬间服务过程，其服务质量的优劣，直接影响到医院的形象和声誉。同时应提高药剂工作的技术含量，利用自己的专业特长，为患者提供与药物有关的服务，因此强化门诊药房的服务流程，开展药物咨询工作，是提高药学服务水平重要环节。

1 健全工作制度，强化服务流程

门诊药房各项制度的完善是完成门诊药房调剂工作的根本保证。要创优服务就必须加强管理。我们在完善规章制度的同时建立健全工作人员的激励机制。如：①对工作表现好、成绩突出或做出突出贡献的个人，从精神上表扬，政治上鼓励。②对工作责任感不强，粗心大意，服务态度不好，制度观念差的进行批评教育，对违反药房有关规章制度，造成不良影响的除批评教育外，还要进行必要的经济惩罚或组织处理。③加强工作透明度，接受群众监督。上岗人员实行挂牌服务。

2 热情服务患者，提高窗口服务质量

2.1了解患者心态，多做换位思考

就一个病人来说，到药房取药是到院就诊的最后一步，此时，患者的心态也由在医生处诊治，检查的被动地位，转变为到药房配取药品的主动行为，此时患者可能产生一种被服务者的优越性，要求得到的服务质量、服务标准也有所提高，同时还有些患者把在医生面前不敢或不能表达的不满全部发泄到药房窗口上。因此，药剂人员应正确对待患者心态，时刻牢记‘以病人为中心”的服务思想，这是提高窗口服务质量的关键。

再则，患者到院看病，身体的不适使他们心理本就烦燥，如再遇上排队拥挤，医务人员服务差，就很容易给他们以刺激，造成医患纠纷，也使患者对医院的`整体形象大打折扣。21世纪医院间竞争激烈，除医疗水平外，服务竞争也尤为突出，我院西药房调整发药流程。传统发药的流程是患者一发药人一患者；改进后：患者—审方人一调配人一发药人一患者。

发药流程由原来的1个环节增加到了3个环节，其中审方人负责对患者姓名、药品名称、规格、数量及金额进行审核，凡不符合规定的处方与病人沟通后做出相应的调整；调配人照方取药，发药人照电脑复核一遍是否正确，负责写明用法、用量，然后向患者逐一讲解每个药的用法、用量、不良反应及禁忌。同时2人签名，即审方、调配、发药这3个环节，每经手一个环节就签上一个工作人员的名字，哪个环节出错就由哪个人负全部责任。凡是不符合规定的处方应拒绝调配，使各岗位责任明确，一改以前工作中粗心大意的不良习惯。

2.2把握处方质量，做好发药交待

药师发药时正确的用药交代，是提高病人用药依从性的关键，也是是做好药学服务的关键。我院采用电子处方后，处方中基本没有了医师字迹潦草，药名书写不清或规格写错等引起的问题，但调配处方还应坚持“四查十对”的配方原则。

由于处方可能存在部分输入差错，常表现在录入虚库存、单次剂量及使用途径错误上，此时我们应仔细提示病人其中的错误，耐心解释，或请病人回医生处确定正确使用方法，对医师不合理处方药剂人员应本着对患者负责的精神拒绝调配。同时药师也要维护患者对医师的信任，对医师处方的偶然失误，不在患者面前流露一些不信任的语言，如条件充许应亲自找医师问清楚。搞好团结协作，提高医院的医疗质量，即整体观念也是搞好“窗口”的关键。

药剂人员在调配发药的同时，兼有指导患者合理用药的职责，耐心解释药品的服用时间和方法、一般不良反应及注意事项，用以准确、简练、文明的语言向病人做好交待，会给病带来许多好感，能提高病人依从性，使病人严格遵守医嘱，避免随意服药而影响疗效。

2.3加强业务学心、提高业务素质

医院药学工作模式由传统的供应保障型向技术服务型转变，它要求药师不仅要为患者服务的崇高理念、良好的职业道德，更要有为患者服务的精湛技术和知识底蕴。药师应不断更新自己的知识，掌握更多的药品信急、药效和安全性优劣的评价、用药方法和贮存条件以及相关的临床知识、经验。药剂科也经常组织业务学习，采取不同方式鼓励个人加强业务学习，努力提高业务素质，

采取多层次、多渠道的在职学习以更新和提高专业知识。只有这样，我们才能掌握工作主动权，使自己具有与患者沟通的能力，以及良好的职业道德和业务素质为患者提供用药指导和咨询服务

3 开展药物咨询工作的必要性

医院面对大量的门诊、急诊患者，就合理用药问题仅靠在发药窗口短暂的时间内医务人员很难做到将各类药品的使用、药物之间的相互作用及注意事项等问题向患者逐一解释清楚。随着祖国的改革开放，大量新药不断研制出来，另外，合资药、进口药品不断增加，多种药物合并使用的处方越来越多，致使药物不良反应发生率也不断升高。

商品名的使用，造成同一种成分的药品有多种名称，如甲苯恶唑辛制剂，就有萘福潘、平痛新、肌舒平等多种名称。处方中重复用药的情况屡见不鲜。如头孢氨苄和先锋Ⅴ号两种药合用等。另外，处方中药物互相拮抗的也时有出现，如降糖药甲磺丁脲与利尿剂合用而导致后者抑制了前者促胰岛腺素的释放。

开设用药咨询服务以后，患者用药中的疑问，可直接向药师咨询，药师可根据患者的提问，有针对性地给予详细指导，从而使患者得到了在医生那里难以得到的药物知识。这种药师与患者面对面的交谈，普及了药学知识，使患者掌握了 科学合理的服药方法。这样既可以得到患者的信任，还拓宽了药学人员的专业知识范围。

开展药物咨询工作，可以转变人们对药剂工作的错误看法。在人们的印象中，药师只是从事简单的“照方抓药”工作，对药房的工作要求也只是停留在不要拿错药，服务态度好的水平上。通过开展药物咨询工作，直接与患者面对面地解释与药物有关的问题，药学工作也由传统的保障供应型向药学服务型转变，提高了药师的地位，体现了药师的自身价值，改变了药师在患者与医护人员心中的形象。

随着人们自我保健、自我药疗意识的提高，药物的相互作用、不良反应、用药时间与方法等合理用药内容越来越受到人们关注，开展药物咨询工作，可以满足患者的药疗需求。同时，随着医药科技的不断 发展，各种新药广泛应用于临床，医师或药师对各类新药信息往往不能及时全面地掌握，药物咨询服务可以将这种工作中出现的暂时问题得以及时补充和纠正。

药学论文 篇七

研究废弃药品回收物流管理

【摘要】随着我国社会经济的快速发展，人民生活水平的不断提高，人民健康观念意识的不断增强，以及我国非处方药品管理制度的实施，使得家庭中储存的药品品种增多、数量加大、储备过剩。

药品有效期是衡量药品安全性和有效性的重要指标，过期药品数量的增加不仅给家庭造成较大的浪费，也给社会、环境、人民健康带来严重的安全隐患。

如何有效地回收处理过期药品构建过期药品回收的长效机制，是确保人体用药安全、维护人民健康的客观要求。

【关键词】废弃药品；药品回收体制；回收物流；物流管理

一、废弃药品回收物流概述

我国逆向物流起步较晚，尤其医药行业回收物流的应用更为落后，缺乏完善的信息系统及较完备的运输管理系统，既造成了消费者及厂商退货困难，也对企业造成了很大的经济损失。

药品的回收主要是指对家庭过期药的回收，由于消费者对废旧药品对健康及对环境的危害认识不深，以及企业对回收废旧药品积极性不高，导致出现废弃药品回收不规范的现象。

二、国外的废弃药品回收模式

国外常用的回收方法“谁出售，谁回收”，且早已成为惯例，商品生产者须在生产销售前考虑到回收处理的方式和成本，药品也不例外。

在英国，随便乱扔药品会被记大过，过期药品一定要放进一个标有“过期药品”的垃圾袋中。

德国药店是处理过期药的主要部门，并统一焚烧过期药。

法国则在1992年4月就颁布法令要求制药企业负责回收处理其所生产药品的废旧包装。

不难看出，药品的回收处理是生产厂家不容推卸的职责。

三、我国废弃药品回收模式

1.企业回收

企业回收模式主要是依靠大企业带头，如白云山药业和广药集团是国内最早设立免费更换机制的医药企业，自3月白云山和广药集团最早在广州推出免费更换自有品牌过期药品的服务，之后相继在上海、湖北、山东、海南等地也都出现了类似的活动，但基本都在大城市，农村地区基本没有。

虽然废弃药品回收在我国已经出现，但回收的主体却不同，有的是药厂、有的是零售药店，没有统一的规定。

2.不法商贩回收

现在许多医院、诊所及小区都贴满了很多高价回收过期药品的小广告，不少市民贪图小利，将家里的过期药品卖给这些不法商贩或非法医疗机构，这些药品经过重新包装之后，流入农村或基层的药店和医疗机构。

有统计显示，目前农村市场三分之二的过期药都是从城市家庭小药箱流出来的。

农村成了家庭过期药的。集散地。

这些废旧药品有些是违禁药品，质量很难保证，有些已经失效，对患者的身体造成延误病情、甚至危及生命的不良影响。

也有人借公费医疗之便卖药赚钱，从而就形成了我国废旧药品市场的恶性循环。

四、废弃药品回收物流存在的问题

1.废弃药品回收体制不健全

首先，我国对于废弃药品回收物的体系建立是由政府强行执行还是企业自主回收至今没有明确的规定。

其次，到目前为止在我国还没有一个正式的废弃药品回收机构。

因为废弃药品回收药品企业需要投入较大的成本，尤其对于家庭过期药品的回收，由于不能对药品进行循环再利用，企业所投入的成本更大。

因此很多药品企业还没有充分认识到逆向物流对企业发展的重要性。

2.废弃药品回收物流体系不完善

近年来很多企业都致力于药品正向物流系统的建立，也取得了较大的成效，但对逆向物流的认识和重视程度不够。

大部分药品企业缺乏行之有效的回收物流系统。

物流信息系统和运营管理系统尚不完善，造成退货和回收困难及混乱的局面。

从源头到末端的物流没有衔接起来，企业整个药品逆向物流系统不能得以有效的运行，亦难达到挖掘新的利润源、增强客户满意度及提升企业形象等目的。

3.药品回收物流法律法规不健全

我国关于药品的回收物流管理法规并不完善。

12月6日，国家食品药品监督管理局局务会审议通过了《药品召回管理办法》，对回收物流中的药品召回流程制定了比较详细的管理办法，但是只限于企业药品召回。

对于家庭废弃药的处置，只在《中华人民共和国药品管理办法》(从12月1日起实行)中，提到生产、经营、使用药品的单位不得使用过期药品。

近来浙江台州、绍兴、北京市西城区卫生部分别出台过一些相关规定，但未对相关单位责权利、居民责任、回收渠道等执行细节做明确的法律规定，致使家庭废弃药品成了我国药品管理中的“真空地带”。

五、废弃药品回收物流发展建议

(一)借助先进科技建立物流信息网络

物流信息不论是正向物流还是逆向物流及时准确物流信息都是至关重要的，而逆向物流的不确定性、不及时性，无疑对这个信息系统要求是比较高的。

在我国科技高速发展的今天建立一个及时完善的物流信息系统还是完全可以做到的。

虽然发展的比较晚但是有强有力的科技做后盾，完全可以从一个较高的起点起步，做好废弃药品回收管理。

(二)国家政策有力的支持和刺激

政府应承担起引导(下转第57页)(上接第54页)和监督的责任，建立健全环境保护监督体系并进行宣传。

此外还可由政府牵头建设符合我国实际的信息网络。

随着我国经济的发展，企业也会越来越多的感受到来自世界各地的压力。

企业为了自身的生存，势必会越来越注重物流特别是逆向物流所能为企业带来的收益。

逆向物流势必成为企业的重要利润源，为企业乃至整个社会带来收益。

(三)进一步加强药品研究及生产过程管理

进一步加强药品研究、生产过程管理，从药品的研究来看，为了能有效地降低逆向性物流，产品研究应该充分考虑逆向物流的需求，使其便于将来的回收、再利用、自然分解。

(四)加强企业和消费者对药品回收物流的认知

目前，有很多药品企业及其消费者对逆向物流的认识不足，因此，加强其回收物流意识教育是非常重要的。

以各种舆论工具为推动力量，如电视、报纸、广播、广告、小品等媒体形式，通过向社会宣传药品回收物流的必要性和作用等。

使企业意识到建立废弃药品回收物流系统有利于企业的长期发展壮大，也让消费者提高安全用药意识和环境保护意识。

六、结语

本文研究的废弃药品回收物流管理，不仅强调对废弃药品的回收，关键是减少回收物流活动中的资源消耗及环境污染和对回收后的资源的充分利用。

管理好废弃药品回收物流，有利于增加企业的经济利益，增加社会利益促进我国经济的可持续发展，促进和谐社会的建立。

但是回收物流管理是一个复杂的过程，尤其是对废弃药品回收物流的过程的管理，要做好药品行业的回收物流管理，还需要不断的去研究、探索。

参考文献：

[1]马士华，林勇。供应链管理[M].北京：机械工业出版社，.

[2]李严锋。现代物流管理[M].大连：东北财经大学，.

[3]肖纯，左雪莲。我国药品逆向物流发展的障碍及对策[J].物流技术，(10).

[4]高鸿业。西方经济学[M].北京：中国人民大学出版社，.

[5]陈潇。吴志利。节约型药品逆向物流[J].医药报导，2006.25(05).

[6]stock logistics[M].Oak Brook lL:Council of logistics management,1992.

[7]王秦之。新编现代物流学[M].北京：首都经济贸易大学出版社，2005.

[8]邱奇。专业处理中心：逆向物流的切入点[J].综合运输，2006(7):49-51.

中医药学毕业论文 篇八

中医处方用药中存在的问题分析

【摘要】目的：分析总结中医处方用药中存在的某些突出问题，探讨怎样从根本上保证中医处方用药做到科学、安全、有效。

方法：随机抽取我院中医处方1000张，从中药的品种来源及其药效成分、药理作用或临床疗效分析存在的突出问题及危害。

结果：存在超量用药、药味偏多、同类药合用、脚注遗漏、别名滥用及名称书写混乱。

结论：这些问题的解决要依靠临床医师与药房两个方面的协作配合。

【关键词】中医处方用药；中药品种

中医处方是临床医师为患者治疗或预防疾病而开给药房配方用药的重要书面文件，既是给中药调剂人员的书面通知，又是中药调剂工作的依据，也是计价、统计的凭证，且有法律意义。

处方用药的科学正确与否，事关患者的治疗效果与用药安全。

笔者从药剂专业毕业后曾从事中药配方工作7年，从历年的调剂工作中发现中医处方用药存在某些较突出问题，现分析如下。

一、临床资料

随机抽取我院-中医处方1000张，存在问题的处方有32张，不合格处方率达3.20%。

其中有些处方同时有多处问题存在，特挑选有代表性的处方分析如下。

1.超量用药

超量用药是目前中医处方十分普遍的现象，指处方中药味的量明显超出《中国药典》规定的常用量。

从本质上讲，中药治病的物质基础是其所含的有效化学成分(药效成分)。

中医在诊治中按辨证论治的原则为患者所开具的处方，不仅其药物组成，而且各药味的用量大小都直接与药效成分的发挥相关。

但不是量越大越好，如细辛的使用自古有“不过钱”之说，即临床用量超过3g时，有使用不安全问题，现已证实其地上部分含肾毒性成分马兜铃酸，故版《中国药典》规定细辛药用部位为根，删除了含毒性成分的地上部分。

而在临床的处方中，却用到了20g,马兜铃酸虽中毒缓慢，但严重时可出现肾功衰竭、尿毒症而死亡。

不少中医药人员认为，当前中药存在炮制不规范、人工栽培养殖品增多等问题，引起质量下滑，只有增加用药量才能保证药效。

这种看法是片面的。

首先，随着中药材生产及中药饮片质量管理的不断加强，中药质量在不断提高[1]。

况且中医常用的很多大量品种，数百年或更长时间以来就使用人工栽培品，不存在质量下降的问题。

2.药味偏多

处方药味偏多，即每剂药方由近20味药甚至更多的药味组成，在抽查的处方中发现，由于药味偏多，处方平均用药剂量均高达约200g/剂甚至以上[2],最重有达457g/剂。

用药味数偏多使“君、臣、佐、使”的规律难以体现，不仅影响到中药疗效发挥，而且在煎药时由于众多化学成分的干扰或相互作用，可能产生不利的化学变化，导致中药的不良反应，同时也是对药材资源的一种浪费。

3.同类药的合用问题

这里的同类药合用是指中医常将两种药性与疗效特别相近的药味相互配对使用或相须为用，目的。是增加疗效。

如合用“二芽”(麦芽、谷芽)以提高消食健胃作用，并用“乳、没”(乳香、没药)以增强活血止痛生肌作用。

但对于有毒性的药物，如川乌与草乌，因二者均主含乌头碱(aconitine)等多种毒性脂型生物碱成分，《中国药典》本身规定其内服时均应先煎或久煎(以降低毒性),如在不减小用量的情况下合用，极可能使毒性成分含量超过药用安全范围。

故笔者认为毒性成分相同的药味不可盲目合用。

4.脚注遗漏

这是一个常见而又议论较多的问题。

中医处方的“脚注”是指在处方药名前、后注示说明性术语，用以对该药味的来源或产地、规格、炮制加工、煎法用法等情况作出说明。

目的是保障用药准确、用药质量及服用后的疗效与安全。

一是说明药材的来源或产地，如川贝母、北山楂、怀地黄、川黄柏等，二是控制饮片的特殊质量，如黄芩开“条芩”或“子芩”(指黄芩中较嫩的根)时，则所含药效成分黄芩苷、汉黄芩苷等的量比老根“枯芩”中为高，三是指明炮制要求，如生首乌与制首乌，生用治疗肠燥便秘、降血脂，制用补肝肾、填精血、乌发强筋骨；四是说明特殊煎法服法，如矿石、贝壳、甲壳类药味须注明“先煎”,以便使难煎出的药效成分充分溶出，大黄、番泻叶及含芳香性挥发油类成分的药味应标明“后下”,以免久煎降低疗效或使挥发性有效成分散失。

此外，还有另煎、包煎、冲服、烊化等等特殊要求，均有利于患者服用或疗效发挥。

二、讨论与小结

综上所述，中医处方用药是一项十分严谨的技术工作，事关防病治病安全有效的大事，不仅要求书写认真、细致规范，还要求临床医师彻底弄清每一处方药味的品种规格、炮制加工、药效成分、理化性质、毒副作用，以及正名与别名等方面的异同。

处方用药涉及到医与药两个方面，在临床医师辨证论证、理法方药完全正确的前提下，还要求药房配方时做到准确无误，药房人员应该能够在用药品种来源、药材饮片的理化性质等方面对医师用药给予咨询建议及监督。

此外，医院还应定期组织医药人员学习新的药物知识，不断提高业务技术。

这样方可从根本上保证中医处方用药的准确、科学、有效与安全。

参考文献

[1] 万定荣，陈科力。近年武汉市区中药材原料与饮片质量调查与分析[J].中药材，26(10):766.

[2] 姜翠敏，王洪泉，蔡玉凤。上海市部分医院中医处方用药剂量调查[J].中成药，23(12):907.

药学论文 篇九

社区药学论文

药学是连接健康科学和化学科学的医疗保健行业，它承担着确保药品的安全和有效使用的职责。下文是社区药学论文范文，希望对你有所帮助！

谈论社区药学服务状况【1】

随着医疗体制改革的不断深入和社区卫生服务的加快发展，大病进医院小病进社区，已成为市民求医的共识。

社区医院的工作不再是单纯的“看病”机构，而是集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导于一体的社区卫生服务中心。

因此社区的药学服务也应围绕其六大功能有效开展，如何保障用药安全，如何做好用药教育，是社区药剂师的职责所在。

本文拟介绍本社区卫生服务中心开展力所能及的药学服务模式，分析目前社区医院开展药学服务所存在的问题，结合自身情况探讨社区中心的药剂师如何提升自己的专业水平做好药学服务工作。

1社区卫生中心概况

汉兴街第二社区服务中心位于民航小区民航里特1号，由湖北省新华医院民航分院转制而成。

其职能由单纯的医疗功能转变成集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导于一体的社区卫生服务中心。

所在辖区分为民航里、常远里、玉兰里，有常住人口15901人。

本中心现有专业技术人员40余人，湖北省新华医院各科专家定期坐诊。

中心设有全科诊室，包括内科、儿科、妇科、口腔科及专家门诊室等，设有其他辅助科室，如B超、心电图、放射、检验室等。

中心二楼设有中医科、康复科和综合内科病区。

其中，药学人员3名，设组长1名。

2药学服务的内容

2.1开展合理用药咨询

药学工作人员在日常调剂工作同时也承担着门诊用药解答的角色，解答药物的使用方法和新药的相关信息；药房组长每天早上和医生一起参加病区查房，接受住院患者的用药咨询并协助临床医生做好合理用药工作；收集患者发生的药品不良反应；给临床医生提供用药信息和有关资料[1]。

2.2药师住院查房

药房组长每天跟随一名资深医生参与日常查房，记录住院患者病情、用药情况。

了解疾病特点，对发生的药品不良反应以及用药疗效不佳能提出改进意见，做好医嘱把关工作[2]。

通过药师的查房也能最快的了解临床需求，并结合自身的专业知识向医生推荐更合理的用药方案。

2.3门诊处方审核

在日常的处方调配工作中严格执行处方管理的“四查十对”,对不规范处方和不合理处方要求医生当即修改。

并对不适宜处方进行搜集整理，在科内业务学习中进行讨论，对比较典型的处方共同探讨学习。

比如有以下几方面：药物剂量过大，如阿奇霉素注射液处方用量高于2.0mg/mL;注射用药存在配伍禁忌，如左氧氟沙星注射液和复方氯化钠注射液同一注射管使用没有冲管；重复用药，如碘甘油和西地碘同时使用方。

在社区医院这样的处方分析有利于提高医生的处方书写能力也避免了潜在的用药风险。

2.4监测抗生素及激素使用情况

根据社区医院的管理要求，对社区医院的的输液比例和激素使用情况有详细上限规定。

我中心安排专们药学人员每月抽查100张处方对当月情况进行回顾分析。

绘制成固定表格，并在下月公布结果。

根据抗生素使用情况给予排名显示。

统计门诊输液率和激素使用率，本院门诊输液率依然高于要求的30%;激素每月使用情况在4%~7%上下浮动也高于要求的5%。

,因此如何降低门诊输液比例和激素使用情况仍是目前社区医院面临的难题。

2.5定期对护士站药品管理

本社区中心含有2个护士站点，配有3个抢救药柜，1个机场医务室药房。

药品日常管理都是护士自己完成。

护士站对药品效期管理比较到位，但是对药品的储存条件还不熟悉。

比如垂体后叶素没有放在冰箱保存，配置头孢皮试液长期放置未冷藏保存，机场医务室药房积压过多老规格批号以及药房无库存药品。

造成药品浪费。

通过药师对护士站的定期药品检查使护士做到安全有效使用、及时周转积压、规范管理药品。

这些辅助性药学服务工作极受护士们欢迎。

2.6不良反应收集与上报

本社区服务中心不良反应报告大多数为输液变态反应，当班护士负责填写不良反应报告卡，药学人员负责收集整理归纳，并对记录做出处理。

对一般药品不良反应每季度集中报告，对新的或严重的药品不良反应第2天及时报告[3]。

新华医院临床药学部负责本社区的不良反应报告归档。

3存在问题与探讨

3.1药学人员人数偏少

本社区服务中心药房不仅承担门诊、住院药房的功能，同时还承担采购、库房的职责。

每个工作日只有2名药学人员在岗，因此日常的调剂工作就占据了大量的时间和精力。

药学服务工作可能会因繁重的日常工作大打折扣，药学服务的开展是需要人员参与的，更需要对职业的热情。

因此在药学人员的选择和培养同样也需要一个系统的过程，作为社区卫生机构也可以与大专院校联系成为教学培训实习机构点。

为社区卫生人才作为储备。

3.2社区病种相对单一

“大病进医院小病进社区”,这样的观点影响着大多数患者求医的心态，因此社区门诊的病种相对单一，常见的如上呼吸道感染，慢性病如糖尿病[4]、高血压，患者自身也都有着丰富的用药经验。

而病区收治的患者病情也相对较轻，即使遇到重病、难病社区医生也会立即转诊到上级医院，造成患者流失。

从业务技能提高的角度看，社区医院的用药水平难以提高也是受其局限的。

这也对药学服务的提升存在制约。

因此社区医院需要与大医院开展帮扶活动，多开放专家门诊。

提升自己的品牌和口碑让患者在家门口也能看好各种疾病。

3.3学习新知识的途径较少

药学服务的提高需要不断的学习，而社区医院比大型医院的学习进修的机会要少，所以如何学习是一个值得思考的问题。

国外一个成熟的临床药师需要7年时间学习相关的专业知识。

而国内的临床药师培训周期最少也需要1年时间系统学习和带教。

而社区的药师日常工作本来就繁琐，能够得到学习进修的机会更是非常难得。

因此有关部门积极为社区医院创造学习进修条件也是必不可少的条件。

积极开展自我学习，互相学习。

另外定期组织人员到临床各科室或者大型综合医院轮转进修也是比较好的办法。

3.4缺少相应的硬件设备

在开展药学服务的过程当中，经常面对患者和医护人员的询问，需要查阅相关文献和资料，正由于缺少这方面的硬件条件导致不能给出及时有效的信息，从而影响对诊疗决策的判断。

药学服务需要大量的医药学信息支持，建议今后药房配备相应的上网设备，方便上网搜索相关信息，查阅医药文献数据库[5]。

这对药学服务工作有极大的帮助，也有助于自身专业素质的提高。

另外由于社区医院的检验设备落后，在使用抗菌药物前都没有对病原菌做相应检查，所以抗生素的使用依然是凭经验用药，这就势必会“滥用”。

因此合理规范的治疗还是需要这些基础医技设备的。

3.5社区医护人员流动性大

社区医院待遇普遍不高，人员编制不足，一半以上都属于聘用合同制员工，因此医护人员包括药学人员都存在极大的流动性，医师和药师的人员变动会对药学服务的延续开展造成一定影响。

解决这些问题需要医院体制的更新，培养自己的社区专家。

为每位员工规划职业生涯，从各方面为员工提供和谐的工作环境。

并且要将药学服务的开展纳入到相应的考核指标，形成固有的工作模式。

4结语

社区医院与大型三甲医院开展药学服务相比尽管有很多硬件条件的制约，临床药学工作中最特色的血药浓度监测更是可望不可及，但是新的药学服务观念指导我们在社区医院药师只要热爱自己的专业，坚信我们的优势，可以发现社区医院也有着自己独特的优势：周边居民认可度高[6],医护人员和药师关系融洽，十分有利于大众化药学服务的开展。

本着帮助医生合理用药，协助护士正确管理和使用药品，减少患者用药花费，这些都会促使医生和护士十分乐于接受药师的建议，如果再结合社区的公共卫生事业，让药师参与到社区家庭医生的团队，比如健康宣教、出院回访、疾病筛查等工作。

相信药剂师在社区医院的平台上会逐渐树立起应有的地位和职业口碑。

谈谈社区药学服务状况【2】

随着医疗体制改革的不断深入和社区卫生服务的加快发展，大病进医院小病进社区，已成为市民求医的共识。

社区医院的工作不再是单纯的“看病”机构，而是集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导于一体的社区卫生服务中心。

因此社区的药学服务也应围绕其六大功能有效开展，如何保障用药安全，如何做好用药教育，是社区药剂师的职责所在。

本文拟介绍本社区卫生服务中心开展力所能及的药学服务模式，分析目前社区医院开展药学服务所存在的`问题，结合自身情况探讨社区中心的药剂师如何提升自己的专业水平做好药学服务工作。

1社区卫生中心概况

汉兴街第二社区服务中心位于民航小区民航里特1号，由湖北省新华医院民航分院转制而成。

其职能由单纯的医疗功能转变成集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导于一体的社区卫生服务中心。

所在辖区分为民航里、常远里、玉兰里，有常住人口15901人。

本中心现有专业技术人员40余人，湖北省新华医院各科专家定期坐诊。

中心设有全科诊室，包括内科、儿科、妇科、口腔科及专家门诊室等，设有其他辅助科室，如B超、心电图、放射、检验室等。

中心二楼设有中医科、康复科和综合内科病区。

其中，药学人员3名，设组长1名。

2药学服务的内容

2.1开展合理用药咨询

药学工作人员在日常调剂工作同时也承担着门诊用药解答的角色，解答药物的使用方法和新药的相关信息；药房组长每天早上和医生一起参加病区查房，接受住院患者的用药咨询并协助临床医生做好合理用药工作；收集患者发生的药品不良反应；给临床医生提供用药信息和有关资料[1]。

2.2药师住院查房

药房组长每天跟随一名资深医生参与日常查房，记录住院患者病情、用药情况。

了解疾病特点，对发生的药品不良反应以及用药疗效不佳能提出改进意见，做好医嘱把关工作[2]。

通过药师的查房也能最快的了解临床需求，并结合自身的专业知识向医生推荐更合理的用药方案。

2.3门诊处方审核

在日常的处方调配工作中严格执行处方管理的“四查十对”,对不规范处方和不合理处方要求医生当即修改。

并对不适宜处方进行搜集整理，在科内业务学习中进行讨论，对比较典型的处方共同探讨学习。

比如有以下几方面：药物剂量过大，如阿奇霉素注射液处方用量高于2.0mg/mL;注射用药存在配伍禁忌，如左氧氟沙星注射液和复方氯化钠注射液同一注射管使用没有冲管；重复用药，如碘甘油和西地碘同时使用方。

在社区医院这样的处方分析有利于提高医生的处方书写能力也避免了潜在的用药风险。

2.4监测抗生素及激素使用情况

根据社区医院的管理要求，对社区医院的的输液比例和激素使用情况有详细上限规定。

我中心安排专们药学人员每月抽查100张处方对当月情况进行回顾分析。

绘制成固定表格，并在下月公布结果。

根据抗生素使用情况给予排名显示。

统计门诊输液率和激素使用率，本院门诊输液率依然高于要求的30%;激素每月使用情况在4%~7%上下浮动也高于要求的5%。

,因此如何降低门诊输液比例和激素使用情况仍是目前社区医院面临的难题。