总结是对过去一定时期的工作、学习或思想情况进行回顾、分析,并做出客观评价的书面材料,通过它可以全面地、系统地了解以往的学习和工作情况,因此我们需要回头归纳,写一份总结了。那么总结要注意有什么内容呢?学而不思则罔,思而不学则殆,本文是www.kaoyantv.com小编为大家整理的新农合工作总结(优秀8篇),希望对大家有一些参考价值。
农村合作医疗工作总结 篇一
20xx年,我县新型农村合作医疗工作,在县委、县政府的正确领导和上级主管部门的指导下,按照政府推动、农民参与,部门主管、乡镇负责,医院服务、群众监督的总体原则,狠抓政策措施的落实,积极探索新农合管理的有效途径,各项工作有序推进,取得了一定的成效。现将20xx年工作总结如下:
一、运行情况
20xx年我县共有215343人参合,参合率为99.8%,参合水平在全市xx个县(区)中位居第一。1-xx月份,累计补偿参合农民344825人次、万元。其中:门诊补偿50166人次、169.xx39万元;门诊统筹273.169人次、223.3482万元;住院补偿21.49人次、2190.707万元。预计全年统筹基金使用率在85%左右,新农合基金运行安全、平稳。
二、主要做法
1、加强宣传动员,促进农民参合。一是会议推动。县政府召开常务会议,对新农合工作进行研究部署和动员。各乡(镇)、村委会及时召开干部或群众会,广泛进行宣传发动。二是干部说动。农医中心印制了新农合宣传资料6万余份,由各乡镇和村、组干部逐户上门散发进行宣传,每户一份。三是典型带动。对获得3000元以上补偿的参合农民进行张榜,张贴到每个村小组,增强宣传的直观性。同时,县政府对参合率前三名的乡镇实施奖励,促进参合工作的开展。
2、调整补偿方案,提高受益水平。20xx年住院补偿封顶线由3.6万元提高到5万元,恶性肿瘤、器官移植病人的封顶线特设为6万元。省市级定点医疗机构和非定点医疗机构补偿比例分别由40%和30%提高到45%和35%,尿毒症透析费用由支付部分诊疗� 在确保基金安全的前提下,使参合农民最大程度受益。
3、推行门诊统筹,提高基金效益。20xx年我县门诊不再设立家庭账户,全县开展门诊统筹工作。农民在乡、村定点医疗卫生机构门诊看小病也可按30%的比例报销,一方面提高了农民门诊看病的积极性,减少门诊基金沉降率,另一方面降低了虚高的住院受益面,提高统筹基金使用效率。
4、实施便民措施,方便百姓报销。一是简化农民到县外就医的转诊手续,大力推行参合农民在省内新农合定点医疗机构就医“直补”工作。二是积极推行贫困参合农民就医后在新农合定点医疗机构或经办机构当场结算新农合补偿和医疗救助补助资金的一站式服务,简化手续,使贫困参合农民方便、快捷地获得新农合补偿和医疗救助补助资金。
5、实施总量控制,确保基金安全。在医疗费用不断上升及全县基金总量相对固定的情况下,依据本县新农合基金可使用量,实施“总量控制”制度,向辖区内的各定点医疗机构配发新农合资金使用额度和各项控制指标,促使医疗机构自我约束,提供价廉质美的服务,让参合农民享受更多实惠,保障基金安全,发挥基金最大效益。
6、夯实信息平台,提高管理水平。不断完善新农合信息管理系统,较其他县(区)提前两年完成住院费用的网上即时结报工作,20xx年率先实现200多个村级医疗点的网上结算,构建了省、市、县、乡、村五级定点医疗机构“横向到边、纵向到底”的新农合信息管理网络,提高了新农合精细化管理水平。
三、存在问题
新型农村合作医疗在运行的过程中,暴露出了一些机制和体制等方面问题。
1、存在“小病大养”和过度医疗行为。由于门诊补偿与住院补偿差距大,许多原本可以门诊治疗的病人转为住院,住院率从2006年的5%提高现在的12%;并因补偿比例不断提高,住院费用急剧上升,全县新农合住院总费用从2006年的1800万元增加到现在的5000万元。新农合补偿一方面减轻了农民患者的就医负担,另一方面极大地刺激了农民患者的医疗消费需求,产生了大量过度医疗行为。
2、经办机构能力建设仍需加强。一是工作经费缺口较大。县农医局的工作经费标准还停留在2006年的每个农业人口0.5元的标准,即每年约xx万元,连医疗证及宣传品的印制、会议培训、下乡督查等基本工作费用都不够支出。而且县农医局既没有参照到公务员享受阳光工资待遇,又没有得到公共卫生事业单位绩效工资财政补助,工作人员基本待遇也无保障,每年都需举债。二是缺乏有效监管的交通工具。县农医局经常需要下乡督查和开展业务培训,工作用车都是借或租,影响了新农合工作的正常运转。
3、基本药物制度实施引发系列问题。一是刺激了医疗消费。我县乡镇卫生院的住院补偿比例原本是80%,基本药物制度实施之后,基本药物补偿比例提高到95%,参合农民住院看病只需支付极低的医疗费用,导致一些慢性病患者长期挂床住院。二是新农合基金增加了额外支出项目。基本药物制度实施之后,用新农合基金直接补偿乡镇卫生院基本药物实行零差率后的收入缺口,即支付乡镇卫生院基本药物15%的药事服务费。本属公共财政支付范畴,却要由新农合基金支付,最后负担还是大多数参合农民。
四、下步工作安排:
1、做好20xx年新农合启动工作。一是加大宣传,提高群众对新农合的认知度,增加农民参合积极性。二是集中时间收缴参合资金。按照省、市下达的“民生工程”指标,各乡镇根据全省统计年鉴的人口数完成参合目标。三是重新设计并印制20xx年合作医疗证,对20xx年参合的农户全部予以换发新的合作医疗证。
2、做好“光明〃微笑”等惠民工程的补偿工作。“光明〃微笑”工程、“爱心医疗救助”、“农村孕产妇住院分娩补助”是我省出台的一系列惠民举措,我们将积极主动配合,按有关政策做好资金的回补工作,确保这些惠民举措顺利实施。
3、加强经办机构建设。我们将积极向上级部门建议:一是借鉴东乡、黎川等其他县(区)做法,把县农医局纳入公共卫生范围内的事业单位管理,让农医局工作人员得到同等卫生人员的绩效工资财政补助,减小工作经费缺口;二是建议配臵工作用车一辆,用于开展业务工作。
4、强化定点医疗机构监管。对定点医疗机构加强日常督查。坚持常规检查与突然检查相结合,重点针对用药、检查、收费和假病历、假处方、,控制医药费用不合理上涨,确保基金安全运行。
新农合工作总结 篇二
在县委、县政府的正确领导下,在各级相关部门的大力支持和精心指导下,全县新农合工作紧紧围绕县委、县政府“四五”发展战略,以“保民生,促和谐”为重点,严格按照20xx年度新农合工作各项目标任务,高位求进,逐一落实。20xx年度上半年,我县新农合工作运行平稳有序、管理逐步规范、基金运转安全、补偿水平提高、农民反映良好,确保了全县农民群众受益度不断提高。现将工作情况总结如下:
一、基本情况
(一)参合情况
20xx年,我县新农合 1% 。
(二)基金筹集情况
今年基金筹集总额为5624。19万元,其中733。59万元为农民自筹,各级财政补助资金为4890。6万元。截止20xx年6月底,新农合补助基金已经到位4008。838万元,其中中央财政拨付1755万元,省财政拨付1125万元,市财政拨付733。59万元,县财政拨付391。248万元全部到位,基金到位率现为81。8% 。
(三)基金使用情况
截止6月底,全县新农合参合农民患者累计补偿165743人次,补偿总额1290。153509万元。其中:门诊统筹160652人次,补偿金额334。445064万元;住院4161人次,补偿金额900。236375万元,次均住院补偿额2163。5元,平均补偿比例48%。住院补偿详细情况是:县外医院住院获得补偿1099次,实际补偿金额439。495498万元,次均补偿额3999。04元,实际补偿比40。6%;县级医院住院获得补偿2349人次,实际补偿345。583248万元,次均补偿额1471。19元,实际补偿比55。6%;乡镇中心卫生院住院补偿713人次,实际补偿额115。157629万元,次均补偿额1615。11元,实际补偿比77。3%。
二、主要工作
(一)调整方案,扩大参合农民受益面
根据中央、省、市新农合统筹补偿方案要求,以扩大参合农民受益面为目的,结合我县实际情况,经反复测算,调整出台了《壶关县20xx年度新农合住院统筹补偿方案》和《壶关县20xx年度新农合门诊统筹补偿方案》。
1、20xx年,各级财政对新农合的补助标准从每人每年的120元提高到200元;新农合统筹补偿封顶线由4万元提高到5万元;乡级医疗机构补偿比例由去年的80%提高到85%;暂定了8中疾病开展单病种定额补偿;0—14参合儿童先心病和白血病的6种疾病,在单病种限价内享受70%的补偿;9项残疾人康复项目纳入基本保障范围,使参合农民“看病难,看病贵”的问题得到进一步缓解。
2、20xx年,对新农合门诊补偿标准进行调整。门诊统筹基金按当年筹资总额的20%提取,由去年的30元提高到46元,其中30元用于参合农民普通门诊医药费用的补偿,比例为100%,16元用于慢性病大额门诊医药费用的补偿;另外,20xx年度全县范围试行,特殊情况下在本县域本乡镇新农合定点医疗机构单次门诊输液治疗产生的大额医药费用在300元以上的,可以在普通门诊费用补偿后,剩余部分医药费用按20%报销(每户累计补偿总额年封顶100元),扩大了参合农民受益面。
(二)科学合理、建立健全了工作制度
为进一步规范管理,确保新农合工作正常运行,县新农合管理中心采取电视、报纸、讲座等新农合专题报道和到外地参观学习取经等措施,总结四年来的新农合工作经验,结合我县工作实际,对新农合各项管理制度进行了充实完善。尤其是强化了县、乡新农合经办机构人员以会代训等学习培训制度,坚持每周
(三)严格监管,确保新农合基金安全使用
新农合基金安全合理使用的关键是监管,实施新农合制度以来,我县首先把监管工作放在第一位,把预防新农合基金流失,当作新农合工作的重中之重来抓,完善了监管体系,健全了对定点医疗机构的全程监督、动态管理机制。
年初,我们根据县纪检委预防职务犯罪的要求,在各级定点医疗机构签定协议的基础上,要求定点医疗机构法人代表写了承诺保证书,促使新农合监管工作进一步完善。
同时,根据省、市合医中心要求,我们精心组织新农合工作人员和全县各定点医疗机构收看了焦点访谈播出的《医保基金是怎样流失的》专题片,并刻录光盘50张,新农合经办人员人手一张,各定点医疗机构一张,结合各自工作实际,迅速开展了自查自纠,确保全县新农合基金安全运行。
通过加大监管力度,有效防止了违规、违纪行为发生,得到了广大参合农民的好评。
(四)强化宣传,新农合政策深入人心
为把党的新农合政策宣传到家喻户晓,人人皆知,我们不断更新观念,拓展宣传模式和渠道,使宣传工作向纵深发展。一是印制新农合宣传资料,由室外张贴延伸到室内同时张贴,还印发了20xx份新农合补偿方案下发至各乡镇、各村乡医和支村两委干部中扩大宣传。二是新农合宣传标语由各定点医疗机构在醒目位置悬挂,并深入到各个村庄、街头等明显地方;三是电视宣传由临时性变成在黄金时间长期滚动播放;四是由节假日的街头宣传延伸到庙会所在地设新农合咨询服务点,发放宣传资料;五是采取定期与不定期的方式深入乡镇、村庄,开展入户调查,督导新农合宣传工作的开展情况。
(五)完善设施,为新农合信息系统奠定基础
今年,县合医中心为改变办公条件,在资金紧张的情况下,克服困难,千方百计筹措资金购置电脑6台,购置数码摄像机、照相机;同时还为乡镇经办机构配齐配备了电脑、打印机、电话、网络,为实现办公网络化、管理信息化、监督一体化奠定了基础。
三、存在问题
(一)医疗机构服务行为不规范
在监督检查、补偿审核中发现县级以上个别定点医疗机构存在主要问题:一是不合理引导病人就医,放宽住院指征,将门诊可以治疗的病人转入住院治疗;二是用药不合理,滥用抗生素、开“大处方”;三是违犯医疗规定故意延长住院天数等不规范行为,造成了次均住院费用居高不下。
(二)定点医疗机构新农合资料保存不完善
在监督检查、补偿审核中发现少数乡村两级定点医疗机构存在主要问题:一是新农合资料不及时归档;二是乡镇定点医疗机构病历书写不及时、不规范;三是村级卫生所门诊统筹台帐数字记录不清楚、处方书写不规范;四是部分乡医年龄老化、身体长年有病或技术水平较低,门诊统筹、报表统计、台帐设置、基金筹集等工作难以胜任;五是药品价格不统一。
(三)对定点医疗机构监督缺乏长效机制
目前,乡镇新农合经办人员少,工作经费不足,进村入户监督检查,尤其是对参合患者大额补偿的核查和外伤情况的调查没有基本的交通工具,力量薄弱。新农合信息网络还未正式运行,乡镇新农合经办人员多数时间忙于医药费用补偿审核等日常工作,对村级定点医疗机构的监督管理存在或紧或松的现象。
(四)各级定点医疗机构网络不健全
由于种种原因,各级定点医疗机构网络信息建设参差不齐,致使新农合工作不能实现网络监管、网络审核,既浪费时间、浪费精力,又浪费财力。
(五)宣传工作尚需进一步加强
一是目前宣传软件资料还需要进一步完善;二是各乡镇医疗机构对宣传工作重要性的认识还有待进一步提高;三是宣传方式重复、单一,缺乏新颖的宣传手段,致使参合农民对新政策理解不透彻,互助共济、风险共担和健康保障意识不强。
四、办法措施
(一)进一步加强新农合宣传工作
一是要抓住8—9月份新农合宣传月的机遇,把握重点,以农民受益实例为重点,开展宣传;二是创新方式,多用新颖、独特、老百姓喜闻乐见的手段开展宣传,让农民“知晓制度、享受制度、遵守制度”。
(二)进一步完善新农合监管长效机制
一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构门诊和住院病人的有效监管,开展市、县、乡、村四位一体的监管机制;二是加强对医疗服务行为的监管,防止医疗机构拖延疗程、增加用药品种、增加不必要的检查项目等做法;三是实行定点医疗机构参合农民患者住院补偿零报告制度,严格执行日报、月报表的工作流程;四是继续完善向县新农合管理委员会和监督委员会汇报制度,取得其工作上的大力支持;五是完善公示制度,做到公开透明。
(三)进一步做好20xx年新农合筹资工作
一是提早谋划,早安排、早部署,把20xx年新农合筹资工作纳入议事日程;二是督促各乡镇做好宣传动员准备工作,并完善信息系统参合情况及数据的录入、核对与管理。
(四)进一步强化新农合知识培训
今年下半年,根据新农合工作实际,要对县乡两级新农合经办人员和各级定点医疗机构新农合管理人员,特别是乡村医生要分期分批开展以会代训和专题培训,进一步提高广大管理人员业务素质和管理水平,力争培训率达到100%。
(五)进一步推进网络信息化建设
要加大投资力度,推进网络信息化建设进程,力争实现新农合管理信息系统与定点医疗机构服务对接运行,实现网上在线审核、及时结报、实时监控和信息汇总,并实现县级平台与省、市级平台顺利对接联网运行。
农村合作医疗工作总结 篇三
20xx年,在县委、县政府的正确领导和上级有关部门的帮助指导下,我乡认真贯彻执行市、县新型农村合作医疗工作指示精神,把搞好新型农村合作医疗工作作为为农民群众办好事、办实事的民心工程、德政工程,摆上了重要议事日程,加强领导、扎实推进,促进了新型农村合作医疗工作的顺利进行,自新型农村合作医疗工作开展以来,从基础准备、宣传发动、资金筹备管理、报销程序等方面,全乡上下齐心协力、大胆探索、积极实践,各项工作已纳入科学管理、规范运作、健康发展的良性轨道。
一、20xx年工作完成情况
自县委、县政府有关新型农村合作医疗工作安排部署,我乡就如何开展此工作进行了专门研究,并组成调查组深入村、社、农户对全乡农村人口的身体状况,收入情况,就医消费状况进行调查摸底,通过调查发现,近年来,农民收入增长较慢,而医疗费用却相对偏高,农民抵抗疾病的风险能力下降,没钱看病,看不起病已成为因病致贫,因病返贫,影响农村经济发展的主要因素,据统计,全乡2480户10395口人中贫困户756户,占总户数31.4%,其中因病返贫占64%,而新型农村合作医疗制度的启动,通过政府资助,集体扶持的形式,是有效解决了农民无钱看病、看不起病的问题。为了切实做好这项民心工程,把好事办好,我乡将新型农村合作医疗�
二、主要做法
(一)强化组织领导,完善工作机制。乡党委、政府把新型农村合作医疗工作作为重点民心工程之一,列入了各级各部门重点考核内容。为了加强组织领导和管理,实施了合作医疗“一把手”工作机制,及时成立了
(二)广泛宣传、营造舆论声势。针对这项工作任务大,时间紧,乡上及时召开乡村社三级干部动员大会,就开展新型农村合作医疗工作进行全面的部署和动员,会后乡组建11个宣传队进村入户,通过召开群众大会、利用逢集日、群众密集场所悬挂标语等方式,多层次、全方位对新型农村合作医疗相关制度、报销程序等进行广泛宣传,同时邀请县合作医疗办同志现场业务指导,在全乡上下营造了良好的舆论氛围。
(三)坚持自愿原则、积极稳妥筹资。本着农民自愿参
加的原则,不断深化新型农村合作医疗宣传工作,坚持边宣传边收缴的原则,不断将新型农村合作医疗的好处、报销比例、缴费金额等进行广泛宣传,使群众对新型农村合作医疗有了较为全面的认识;规范收费程序,严格开据收费凭证,使群众的钱交的放心,交的明白,同时针对全乡“五保户”、“优抚对象”、“计生两户”在调查摸底的基础上积极与相关部门沟通、协调,帮助他们加入新型合作医疗。一是20xx年元月至12月底,共为333名患者报销医药费231359.08元,其中:为在县级及以上医院住院患者201人报销医药费180521.83元,为乡门诊患者132人报销医药费50837.25元,使新型农村合作医疗工作真正发挥了取之于民,用之于民的良好作用,受到了广大群众的好评。二是我乡20xx年应有2480户10395人参加农村合作医疗保险,截止12月份,实际参加新型合作医疗保险的有2350户9591人,收回医疗保险费95910元,参合率达到了92%,全面完成了工作任务。通过细致扎实工作,大部分群众缴费积极,并无因缴费引发矛盾,按县上要求及时完成收缴任务。并全部划入县合作医疗专用账户。
三、存在的困难、问题
从总体上看,我乡新型合作医疗工作取得了阶段性成果,在一定程度上缓解了农民群众因病致贫、因病返贫、无钱看病问题,但工作中还存在一些困难和问题。一是部分农民参合态度、健康认识有待于进一步提高。二是乡定点卫生院医疗设施、技术水平有待进一步加强。乡卫生院做为定点基层医院,但房屋简陋、设备落后、人才匮乏,已不能适应新形势下广大农民群众医疗、保健需求、许多病人因此涌上县级医院。形成看病就医舍近求远现象。三是报销程序繁锁,不能使群众快捷、便利的报销药费。
四、20xx年工作打算
20xx年我们将继续贯彻落实县委十四届六次全委扩大会议精神,进一步加大工作力度,完善各项措施,更加扎实做好各项工作。一是进一步利用多渠道广泛宣传发动,提高乡村干部和农民群众对该项工作的认识,增强群众的保健意识,切实把好事办好、最大限度的让农民得到实惠;二是积极争取,通过资金扶持加大乡卫生院建设力度,充分发挥农村卫生院医疗工作枢纽作用;三是加强对全乡医疗合作工作的管理,不断规范完善各项制度,通过扎实工作,切实将新型农村合作医疗工作落到实处,确保圆满完成工作任务。
新农合工作总结 篇四
自20__年1月1日我院新型农村合作医疗工作启动以来,在卫生局新农办的正确领导下,在我院职工的共同努力下,按照新农办安排的工作计划,认真开展各项工作,取得了一定的成效,现总结如下:
一、工作开展情况:
1、加强宣传,增大新农合的影响力。要将国家的这项惠民政策执行好,首要的环节就是宣传工作。我院宣传形式采用多种形式,具体如下:
1)我院在门诊各科室张贴了宣传资料宣传新农合政策;制作了新农合宣传单宣传20__年全县筹资情况的通知,并组织了全院职工动员大会;制作了参合群众温馨提示,张贴在门诊大厅明显处,内容是:参合证、身份证、户口册三证齐全;住院患者一览表上粘贴参合患者标识,尽可能的方便患者就诊,使参合患者在我院处处感受到新农合的温暖;为来年参合打下了良好的基础。
2)本院新农合办窗口工作人员积极、耐心、细致地向每一位农民宣传解释新农合政策及管理办法,认真解释农民提出的各种问题,努力做到不让一位农民带着不满意和疑惑离开,使新型农村合作医疗窗口不但是受理参合农民医疗费用补偿之所,更是宣传新农合政策的重要阵地。
3)利用公示栏公布当月的补偿兑付情况,并公示农民身边补偿实例,让农民切身体会到新农合政策看得见、摸得着的实惠,从而转变观念重新认识新农合政策的优越性、积极、主动的参加并支持新型农村合作医疗。
2、今年三月份以来,全县新农合补偿比例明显提高,我院医务人员积极宣传相关政策,为农民所想,切实为老百姓减轻医疗负担。特别是中医在新农合中发挥着重要作用,采用了中医、中西医结合等治疗手段,赢得了老百姓的好评和认可。
3、为办好新农合积极创造条件,努力改造就医环境;服务态度和服务质量不断提高,医院管理已不断得到加强,随时查找问题,发现问题及时改正,尽可能杜绝医疗纠纷和事故的发生。
二、下步工作要点:
我院是拥有80%报销补偿比例的新农合定点医疗机构,新农办窗口服务水平的高低直接影响到农民参合的积极性,我院全体医务人员始终把为参合农民提供优质高效的服务作为工作的重中之重,一方面以“便民、高效、廉洁、规范”的服务作为行为准则,本着“公开、公平、公正”的原则,统一政策,严格把关,当场兑现医疗补偿费用,另一方面不断提高服务质量和水平,及时发现问题。进一步深化宣传,优化补偿报销工作程序,保证新农合工作健康、稳步推进。相信有县委、政府的关心和支持,有卫生主管部门的直接领导,有广大参合农民的信任和理解,我们一定能把党的利民、惠民、便民这一实事、好事办好。
新农合工作总结 篇五
20xx年我县新农合工作在县委、县政府、县卫生局的正确领导下,在各镇乡、相关部门的协调配合下,紧紧围绕中央、省、市新农合政策的要求,本着“完善、规范、提高”的原则,通过调整补偿方案、加强费用控制、强化监管措施,全县新农合工作运行平稳有序、管理逐步规范、基金运行安全、补偿水平提高、农民反映良好、民生工程得以落实。现将我县20xx年新农合工作汇报如下:
一、基本情况
(一)农民参合情况。20xx年全县共有715132人参加农村合作医疗,参合率达98.3%,超额完成省、市下发的参合任务。
(二)基金到位和使用情况。根据中央文件精神,20xx年新农合筹资标准为380元/人,其中农民个人缴费60元∕人,计4284.69万元;中央和地方各级财政补助320元/人,计22851.68万元。全县应筹资27175.02万元,实际到位资金27439.97万元(含利息264.95万元),全年基金使用26801.96万元,结余373.06万元。
(三)参合农民受益情况。20xx年,全县获得新农合补助资金的农民达1284548人次,共补偿26801.96万元。其中新农合住院补偿受益91072人次,补偿金额19545.81万元;门诊统筹补偿1175167人次,补偿金额4760.22万元;住院分娩补偿4816人次,补偿金额660.52万元;其他(狂疫、结核、两癌筛查)补偿13495人次,补偿金额1735.41万元。
二、工作措施
(一)紧抓落实不放手,科学调整补偿方案。为落实好惠农补偿政策,根据上级相关政策和基金规模的扩大,我县适时将补偿方案作出了相应的调整。我办根据20xx年全县新农合工作运行情况,对各项数据进行全面统计和系统分析,科学测算制定了20xx年补偿方案。及时调整了门诊、住院补偿标准;全年补偿封顶线高达12万元;继续实行农村五保户在县、镇乡两级定点医疗机构住院基本医疗费用全免政策;继续开展农村重大疾病救治工作;实行农村孕产妇县乡住院分娩基本医疗全免费工作;增加特殊慢性病病种至69种;开展妇女“两癌”免费筛查工作等惠民政策。年底对年度内患重病、大病住院医疗总费用超过7万元以上的参合患者实行二次补偿,使参合农民的受益面进一步扩大,补偿水平进一步提高。
(二)紧抓监管不留情,规范定点医院行为。为确保医疗服务质量,规范定点医疗机构医疗服务行为,我们自始自终狠抓医院监管,多措并举,确保新农合每一分保命钱都用在参合患者身上。具体要做到“三个严格”:一是严格准入评审机制。根据省、市有关文件规定,今年11月份,由县卫生局牵头对县、镇乡、村级定点医疗机构进行重新认定,并开展了首次信用等级评定工作,我们高标准重新设置要求,对各定点医疗机构进行综合考评,重点考核定点医疗机构组织管理、制度建设、医疗服务管理、新农合信息管理、医药费用控制、群众满意度等方面情况。评价按照统一的内容、标准和程序进行,按总分千分制计分,评定按新农合定点医疗机构诚信服务单位、合格单位、限期整改单位和不合格单位四个等级设置,对评定为诚信服务单位的医疗机构在补偿政策和支付结算上予以倾斜,对诚信等级较低的医疗机构实行重点管理,与定点资格准入和退出挂钩。同时,我县建立临床医生新农合服务信用档案,发现医疗服务行为严重违规及开单提成、促销提成者,给予个人不诚信记录,并视情节暂停或取消其新农合处方资格,以促进定点医疗机构服务行为全面规范。二是严格信息技术监管。建立县农合办、镇乡农合站、县乡村三级定点医疗机构网络管理系统,与省、市新农合平台进行了HIS系统对接,全面实行网上病人管理、信息传输和医疗费用审核、报销等信息化监管。去年我县新农合系统新增照相监管功能,在各定点医疗机构统一安装摄像头等拍照设备,在认真执行住院病人查房制度和身份核实的同时,通过摄像头或数码相机等方式,对病人本人及身份证件予以现场拍照,照片自动传入参合农民信息数据库,建立就诊病人的影像信息和照片档案。我们在审核稽查过程中,可以根据工作需要索引查询,进行身份核实,杜绝冒名就医补偿现象发生。三是严格稽查处罚制度。我办采取常规稽查和专项督查相结合的方式,对全县门诊、住院定点医疗机构进行全面督查,明确规定每周镇乡审核员对定点医疗机构日常督查两次以上,县农合办每月一小查,每季度一大查,每年在县卫生局带领下开展两次联合督查。今年我办以开展坚决打击骗取套取新农合基金行为专项整治活动为契机,开展了住院、村级门诊及五保户住院补偿等三次专项稽查活动,对在督查中发现的问题,督查组及时下发了督查意见书,并对督查情况进行了全县通报,对违规的定点医疗机构进行严肃处理。
(三)紧抓创新不懈怠,探索住院补偿方式。为规范医疗服务行为,杜绝挂床住院现象发生。我县在实行住院、门诊按总额预付和按病种付费的同时,根据“医改”和新农合支付方式改革有关文件精神,结合我县实际,创新了住院补偿方式,对除意外伤害医疗费用外,基本符合镇乡卫生院住院标准在门诊就诊的参合患者,实行门诊限额补偿,其补偿费用列入住院统筹基金支出,实行总额控费制度。门诊限额补偿不设起付线,所产生的医疗费用按可报费用的40%予以补偿。并规定各定点医疗机构日均医疗费用。要求镇乡卫生院对门诊限额补偿患者按住院患者诊疗,医疗文书等按住院病历规范书写并存档备查。通过开展这种补偿方式,有效杜绝了部分患者仅在在镇乡卫生院诊查、输液治疗,但未真正在医院按住院病人管理的“挂床”现象,规范了医疗服务行为,确保基金安全。
(四)紧抓服务不放松,强化内部管理机制,今年,我办成立了县政务服务中心新农合分中心,根据上级有关要求,结合我办工作实际,对单位工作人员在管理上、服务上下功夫,提升工作人员服务意识、服务水平和服务形象,确保参合群众满意百分百。一是改善服务环境。根据县旧城改造指挥部的要求,我办将办公楼搬迁至大坪开发区办公,为改善参合群众的服务环境,我办新办公楼特设置新农合服务大厅,服务面积达200多平方米,将医疗费用审核、转诊审批、支票开取等新农合业务集中在新农合服务大厅统一办理,实行“一站式”服务,有效减少了中间环节,简化了补偿手续。二是完善内设机构。根据上级有关政策和业务需求,明确相关股室职责,年初对新农合工作进行细化和分工,将我县按人口比例大致分成三个工作片区,新农合服务大厅和三个片区组成四个服务窗口,由分管领导分窗口责任区管理,再安排各股室工作人员按职责分到各个窗口各司其职,做到责任到人,人尽其职。三是健全管理制度。为增强干部职工素质,提高新农合工作服务管理水平,我办完善建立工作制度、考勤制度、一次告知制度、限时办结制度、首问责任制等,下发了《关于对新邵县政务服务中心新农合分中心各窗口和窗口工作人员进行绩效考核工作的通知》的文件,对单位工作人员进行严格考核,考核内容分为服务质量、工作纪律、办件质量三个部分,按季进行考核排队,设立绩效考核奖,对工作效率高,服务态度好,群众满意的工作人员实行奖励,对服务态度差,办事效率低的工作人员责任追究,给予经济处罚,连续3次考核排名末位者,当年度考核评为不称职。四是缩减补偿手续。为进一步方便群众就医补偿,简化补偿手续,今年我办取消了新农合补偿开具支票,由补偿对象持身份证到县农业银行领取补偿款的环节,正式启动了新农合补偿网上银行支付业务。凡在县外非定点医疗机构住院费用到我办新农合服务大厅办理补偿时,只需备齐所需资料,并持在邵阳市范围内农业银行开户办理的银行卡、存折或县农行代发的社会保障卡,便可直接转帐给补偿对象,解决了补偿对象为领取补偿款到县农业银行来回跑的辛苦,也避免了现金支付带来的安全风险,得到了参合农民的一致好评。
三、存在的问题
(一)新农合筹资成本高、难度大。现阶段我县新农合筹资方式主要采取由乡、村干部上门逐户宣讲、挨户收缴的办法筹集农民个人参合资金,筹资成本较高。且随着各级财政补助的增加,新农合个人筹资部分也逐年增加。由20xx年的10元/人·年增加到20xx年的90元/人·年,明年或以后几年也会逐步增加,在参合收缴时部分农民家庭困难的,一时难以交清。同时城镇居民医保把在校读书的学生那一块全部纳入到了医保部门管理,给筹资工作造成了一定的影响。
(二)医院监管难度越来越大。新农合工作开展五年以来,我们的农合制度越来越完善,医院和参合农民在对我们农合政策熟悉的同时,对我们的监管方式也越来越了解,反监督能力越来越强,主要表现在:一是参合农民有虚造假资料套取农合基金行为;二是定点医院存在服务不规范的现象;三是意外伤害补偿时,在入村实地调查中存在参合农民和医院相互配合,相互包庇,调查难度越来越大。
(三)基金支出压力较大。今年我县虽然多次调整补偿方案,采取强硬监管措施,但基金支出仍然存在较大压力,分析原因主要有:一是由于我县地理位置离市区较近,开展市级即时结报更方便就诊补偿,造成我县流向市级定点医院就诊病人不合理增长。尤其是重大疾病补偿比例省、市、县级补偿标准一样,流向省、市级医疗机构的参合患者越来越多。二是省、市、县、镇乡级住院实际补偿比越来越高,刺激了参合群众医疗消费,病人主动就医明显增多;三是省、市中途推出一部分惠农政策,造成基金增加支出;四是城镇职工医保出现亏损,医院将工作重心放在抓农合病人收入,尤其是市级定点医疗机构更加明显。
四、下一步工作打算
目前,我县新型农村合作医疗已经从行政推动层面过渡到规范管理阶段,由试点运行阶段推进到巩固提升的阶段。20xx年计划工作的总体思路是:按照“保覆盖、保安全、保效益、保持续”的要求,不断优化补偿方式,规范各定点医疗机构服务行为,使参合群众得到更多的实惠。具体将做好以下几个方面的工作:
(一)优化农合补偿方案,确保补偿水平提高。根据实际情况及多年的经验,我们将认真探索更为完善的管理运行机制和更为合理的新农合补偿方案,完善门诊住院补偿模式,扩大参合患者受益面,做到合理测算,做到在既防范新农合基金透支的同时,又提高了参合患者补偿水平。
(二)规范医疗服务行为,确保基金安全运行。我们将进一步规范各级定点医疗机构服务行为,及时防范和解决工作中出现的问题,确保基金运作规范、透明、高效。一是健全监管措施。进一步完善各定点医疗机构和参合农民二者制衡的有效机制,健全监管、审计、公开的有效措施,实行新农合补偿跟踪调查制度,确保新农合基金安全有效地用在参合农民身上。二是严格医疗费用审核。重点治理放宽入院指征、挂床住院等现象,对超范围用药、套餐式检查、小病大治等费用进行严格扣减。加强稽查考核力度,规范医疗服务行为,着力强化意外伤害排查,纠正冒名顶替套取补助的行为。积极推进支付方式改革,控制医疗费用不合理增长,减轻群众医疗费用负担。三是加大稽查处罚力度。创新改革稽查方式,利用下午和晚上时间对县内定点医疗机构进行新农合工作专项整治稽查,对稽查中发现医疗机构存在挂床住院、门诊转住院、过度医疗等问题,实行“零容忍”,按照新农合有关规定处理、处罚到位,情节严重者,取消定点医疗机构资格。
(三)试点委托经办管理,探索农合补偿方式。我县将全面试行新农合大病保险和意外伤害保险制度,从新农合基金中划出部分资金为参合人员向商业保险机构购买大病保险和意外伤害保险,通过公开招标的方式,各遴选出一家有资质的商业保险机构承办意外害和大病保险,将为全县70多万参合农民提供更高层次的医疗保障。
新农合工作总结 篇六
20xx年在县卫生局及新型农村合作医疗管理办公室、镇党委政府正确领导下,在上级有关部门关心、支持、精心指导下,我镇工作人员严格执行20xx年新农合工作各项目标任务,高位求进,逐一落实,进一步规范了镇内各级新农合定点医疗机构服务行为,确保了全镇参合农民受益面不断提高,现将我院新农合上半年工作具体情况总结如下:
(一)新农合基本情况
20xx年,我镇新农合
(二)新农合基金筹集及使用情况
我镇今年新农合基金筹集总额为元,其中元为农民自筹资金,各级财政补助资金为元。截止12月月底全镇参合农民共报销总计xx元,其中门诊报销元,人次人。住院报销xx元,人次人。
(三)加强村卫生室监管力度。
我院对各村卫生室进行门诊处方抽查和入户调查,抽查处方,入户到家,发现问题入下:
1、部分乡医处方不规范,存在字迹潦草,处方项目漏填、错填现象。
2、村卫生室人员为求治疗效果,部分乡医存在药量过大和滥用抗生素现象。
3、患者不知道在卫生室治疗用药情况。
针对以上情况,我院召开村医会议,认真学习湖南省处方管理办法。
(四)主要工作成效
一。严格控制住院费用,提高了农民受益度。
二。严格控制住院人数及住院指标。
三。严格控制门诊转住院,有效的提高了基金的使用率。
四。各级医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。
(五)加强宣传力度,体现新农合制度的优越性为重点。
一。召开村医会议,加强对新农合政策的宣传及我院定时每月参加镇各村领导会议,加强对新农合政策的宣传。印制新农合宣传资料下发各定点卫生室,在宣传专栏、病房、张贴。
二。要求各定点医疗机构在医院醒目位置悬挂新农合宣传标语。定点医疗机构利用标语、板报、墙报等方式,并组织驻村干部、村干部、卫生院职工、村村医生深入农户家中宣传讲解新农合政策的目的、意义、医药费报销办法、报销比例等知识。
(六)加强公示制度,确保新农合基金安全
今年以来,我院继续坚持公示制度,在新农合门口设立公示栏,在每月报销后及时张贴本月的报销人员的医疗费用和报销费用,坚持外伤公示制度,大大增加了我镇参合农民报销金额的透明度,增强了参合农民对新农合制度的信任度。
下半年工作计划
(一)继续加强新农合宣传工作。
一。把握重点,以农民受益实例为重点,开展宣传;
二。创新方式,多用新颖、独特、老百姓喜闻乐见的手段开展宣传。
(二)进一步加大监管力度,防止新农合基金流失。
一。继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点卫生室的监管;
二。加强对医疗服务行为的监管,防止医疗机构为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院时间等做法;
(三)。定期向区新农合监督小组汇报监管工作情况,取得其工作上的支持。
(四)。完善公示制度,做到公开透明。在医院和村卫生室设立新农合公示栏,将参合农民住院医疗费用的补偿情况,包括患者的基本情况、住院时间、住院总费用、可报费用和补偿金额,以及新农合有关政策、监督举报电话、群众意见与反馈等内容进行严格公示,每月公示一次。
团河中心卫生院
20xx年12月20日
新农合工作总结 篇七
20xx年,新农合工作在县委县政府的坚强领导下,在上级主管部门的精心指导下,以党的十八大精神为指针,以深化卫生体制改革制度为动力,严格执行国家、省、市新农合政策,按照20xx年新农合工作各项目标任务,积极探索大胆创新,高位求进,逐一落实,进一步推进支付方式改革,强化定点医疗机构监管,确保全县参合农民受益水平不断提高,目前新农合工作总体运行平稳,现将20xx年工作总结如下:
一、基金运行情况
1、农民参合情况
20xx年我县应参合人数241525人,实际参合人数xxxxx人,参合率99.93%,行政村覆盖率达100%。在全市名列前茅。
2、基金筹集情况
根据国家规定20xx年人均筹资标准340元,其中:参合农村居民个人交纳60元,中央财政补助188元/人,省财政补助46元/人,市财政补助23元/人,县财政补助23元/人,全县筹资总金额82042340元,目前已足额到位。
3、基金支出情况
截止20xx年1-10月份统计参合患者门诊统筹就诊76396人次,补偿金额236.605193万元;参合患者住院18736人次,补偿金额4624.819332万元;特殊病种大额门诊补偿xx9人次,补偿金额44.44585万元。补偿总金额4905.870375万元。根据目前基金支付情况,结合年初预算,我县的新农合基金使用率会严格控制在国家规定的当年筹资总额的15%和累计结余的25%范围之内。
二、主要工作
1、调整完善补偿方案,提高参合农民受益度
20xx年,根据上级要求,以全市统一补偿方案(长卫字[20xx]232号)为标准,在此基础上,结合我县实际情况,为确保参合农村居民受益度,对20xx年新农合补偿标准部分内容进行了调整,出台了壶卫字[20xx]46号文件。我县县乡两级定点医疗机构补偿比例比全市提高了5个百分点,将住院补偿封顶线由10万元提高到15万元;慢性病病种扩大到31种,慢性病补偿封顶线提高到10000元;住院正常分娩定额补偿由400元提高到500元;单纯性白内障复明手术单眼定额补偿由1600元提高到2200元;在原有儿童先心病、白血病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐多药肺结核6种疾病的基础上,将肺癌、直肠癌等xx种疾病纳入重大疾病保障范围,进一步提高参合农民受益水平,使广大农民“看病难,看病贵”现状得到进一步缓解和改善。
2、健全制度,规范审核补偿程序
20xx年市里统一补偿方案出台后,我们及时与市、县级定点医疗机构签定了直补协议,对医疗机构严格实行协议管理。为进一步明确各级新农合管理机构职责,规范定点医疗机构服务行为,简化补偿操作流程,结合实际充实和完善了一系列管理规定,为新农合制度顺利推进提供了坚强有力的保障,也为医疗费用审核补偿的规范操作打下了坚实的基础,使整体工作走上制度化、规范化、科学化的长效管理道路。
3、深化支付方式改革,控制医疗费用不合理增长
20xx年我县住院补偿实行按服务项目、单病种和定额补偿的混合支付方式。为进一步扩大参合农民住院补偿受益面,县、乡两级定点医疗机构,单病种限价收费由原来的30种增加到50种,并出台了按床日付费和门诊总额预付实施方案,于10月份开始运行。并对部分定点医疗机构存在收治不符合入院标准的轻症病人、通过分解住院等方式增加住院人次和降低住院次均费用的问题,我们进一步制定和完善有针对性的管理措施和考评办法,严格控制低费用段住院人次比例、政策范围外费用比例、平均住院日、大型设备检查阳性率等指标。通过管理措施的进一步完善,真正实现了“要医疗机构控制费用”向“医疗机构要控制费用”的转变,充分发挥了新农合基金的社会效益和保障水平。
4、加强定点医疗机构监管,规范医疗服务行为
今年,我们继续采取日常检查、网络筛查、审核稽查、举报调查、夜间突查等方式,强化定点医疗机构监管。对乡级定点医疗机构实行每日“零报告”制度。各乡镇卫生院每天把本院住院患者的基本情况、用药情况以及责任医护人员以表格形式经网络报送本乡镇新农合派出机构,各乡镇合管员现场核查住院补偿情况,属实后用新农合网络或电子邮箱当日即向县合医中心进行上报。在监督科日常检查的基础上,由责任领导带队,集中组织抽调人员对定点医疗机构进行督促检查,共入户调查核实2569户参合农民就医补偿情况,了解医疗服务收费和治疗用药情况;外伤调查318户;对所有零星受理的参合患者住院情况实行公示报告单制度,要求对患者住院情况在村委公示栏公示至少五天,县合医中心才能受理,发现问题及时纠正处理,切实维护了参合患者的权益,为新农合基金安全使用提供了坚强有力的屏障。
5、完善参合信息管理,方便群众就诊看病
由于每年新农合资金筹集主要由乡镇和村委两级组织完成,基金筹集时间相对集中,村级基层工作人员工作繁重,加上对采集参合人员个人信息的重要性认识不足,参合信息录入工作做得不够细致、到位,致使新农合信息管理系统中存在身份证号不全、信息输入错误或漏录等现象。参合信息不准确,给参合患者就诊、治疗造成不必要的麻烦,为彻底改变这一现状,保障新农合信息系统的准确性和维护参合农民的切身利益,我们集中乡镇合管员利用两个月时间对各乡镇20xx年、20xx年参合信息进行逐一核实、补录和更正。我县参合信息录入工作在全市名列前茅。经过对参合信息的进一步完善,既方便了患者就诊治疗,也为提高各级医疗机构工作效率,减轻工作量创造了良好的条件。
6、加强理论学习,转变工作作风
为提高广大工作人员素质,防止权力滥用、以权谋私等腐败风险,我们按照上级要求,加强理论学习,认真学习党的十八大精神,及时组织学习传达省、市、县重要会议精神,使工作人员政治和业务水平有了极大提高。实际工作中严格执行中央“八项”规定和县委、县政府作风转变30条要求,切实转变了工作作风,实现了反腐倡廉建设与业务工作的紧密结合、相互促进、良性互动、协调发展,切实维护了党和政府的惠民政策落实和参合农村居民的切身利益。
7、坚持转诊备案制度和工作例会制度
自20xx年实施新农合制度以来,我县参合患者到县外定点医疗机构住院的,需先到县合医中心办理转诊备案手续。既合理控制病人的流向,又进一步确认了参合患者身份,有效地规范了参合患者就诊备案制度。
为加强工作人员的政治素养和业务知识的培训,我们在按时参加省、市组织的各种培训的同时,始终坚持每周一机关内部人员学习和周五各乡镇合管员学习制度,对新农合的政策、法规及业务知识进行学习,每个工作人员对上周工作情况进行汇报,对下周工作进行安排,不仅及时了解各乡镇医疗机构新农合工作动态和出现的问题,而且使新农合工作人员的整体素质得到了进一步的提高,确保了新农合基金科学、安全、合理地服务于全县广大参合农村居民。
8、防止利益冲突,实行“一站式”便民服务
为切实加强对单位全体干部职工的管理和监督,进一步规范权力运行,促进党风廉政建设和单位全体干部职工思想作风建设,提高单位全体干部职工廉洁自律的自觉性和办事效率,我们成立了防止利益冲突工作领导组,并结合工作实际,制定了《利益回避制度》、《利益公开制度》、《领导干部重大事项报告制度》、《限时办结制度》、等,使防止利益冲突形成了长效机制。特别是实行了业务大厅值班主任制度,对前来办理业务的群众做到了一张笑脸、一次性告知、一站式服务,受到了广大群众的好评。
9、开展群众教育实践活动,坚持包村住村
根据县委、县政府下乡包村、住村要求,我们坚持“包村促发展、帮民促增收、群众得实惠、干部受教育”的原则,以更加扎实有效的行动在服务群众中锻炼培养干部。针对黄山乡黄山村、南阳护两个村的实际情况和农民群众的实际需要,采取多种形式,深入实施党的惠农政策,有计划地开展先进实用技术的培训,帮助选择切实可行的致富项目,及时了解掌握困难群众急需解决的各种困难和问题。具体工作中,人人参与,群策群力,主动积极,全面配合,较好地完成了干部下乡包村、住村工作。
10、精心组织,20xx年新农合筹资工作全面启动
11月19日,我县召开了20xx年度新农合基金筹集工作会议,全面安排部署20xx年度的新农合筹资工作。各乡镇、各相关部门要紧紧围绕工作目标,全力以赴、积极开展20xx年度新农合筹资工作。广泛宣传新农合筹资标准、缴费时间、补偿政策等,让新农合政策家喻户晓,切实增强农民参合积极性;要采取有力措施,做到收缴规范,加强督察落实,确保20xx年度新农合筹资工作圆满完成。
三、存在问题
总体上看,新农合基金运行安全平稳、补偿方案科学合理、监管机制逐步完善、参合群众稳固增多,覆盖面积不断扩大、受益水平显著提高,医疗机构服务条件明显改善,服务质量大幅提升。但是也要清醒地看到,由于新型农村合作医疗制度是一项涉及千家万户的复杂工作,在推进过程中仍存在一些薄弱环节和问题。主要表现在:一是政策宣传不透彻,部分参合农民及基层干部对新农合具体政策不甚了解或在理解上存在偏差,影响了参合农民的信任度。二是新型农村合作医疗的资金筹集方式单一,筹资成本高,没有建立起合理、简便、快捷、有效的筹资机制。三是医疗机构服务能力和服务水平相对滞后,与广大农民的基本医疗需求相比还有较大距离,一定程度上影响了合作医疗的运行质量和效率。
四、20xx年工作计划
20xx年,我们要着力做好以下几个方面的工作:
一是加大合作医疗的宣传力度。结合受益群众典型事例,利用广播、电视、宣传栏、宣传手册等宣传媒体和宣传工具,广泛宣传,大造舆论,使农民群众充分了解参加合作医疗后自己的权益、义务,明白看病报销办法、程序和比例,消除农民疑虑和担心,增强他们互助共济的参合意识。
二是进一步做好对定点医疗机构的审核、补偿、监管等工作。坚持定期考核和动态管理相结合,严格规范诊疗程序和用药行为,提高服务质量,提升服务水平,形成层层有人管、逐级有人办的服务体系,使参保农民公开、公平、公正享受报销补偿。
三是探索建立科学合理、简便易行的筹资长效机制。
创新筹资模式,完善筹资渠道,减少筹资环节,降低筹资成本,提高筹资效能,确保新农合资金足额到位。
四是完善门诊统筹总额预付制度。
进一步完善乡村两级定点医疗机构门诊总额预付的实施办法,提高门诊统筹基金的使用效率,避免门诊统筹基金沉淀过多,影响广大农民参合积极性。
五是继续加大支付方式改革。根据中央、省、市医疗卫生制度改革要求,结合我县新农合工作实际,努力实现按床日付费等多种方式的改革。
新农合工作总结 篇八
为了认真贯彻落实国家强农惠农政策,大力减轻农民负担。着实为老百姓服务,减少农村因病致贫、因病返贫的现象。我乡在上级领导的带领和指导下认真做好了新农合的每项工作,具体情况汇报如下:
一、健全组织机构,加强领导,明确责任
我乡成立了由政府乡长任组长的新型农村合作医疗工作领导小组和纪委书记任组长的新型农村合作医疗工作监督小组,制定了《白竺乡新型农村合作医疗工作实施办法》和《白竺乡新型农村合作医疗工作宣传方案》,设定了办公场
所,完善了各项工作制度,配备了2名专职工作人员,并成立了新型农村合作医疗工作包村工作组,明确各村一把手为第一责任人,并与各村党支部签订了《白竺乡新型农村合作医疗工作责任状》,做到落实到人、责任到人。
二、加大宣传及参合款收缴力度,提高农民参合率
我乡在驻村工作组及村干部的协助和支持下上门发放宣传资料宣传画,上门讲解新农合政策。提高老百姓对新农合的认识,并入户收缴新农合参合款,对不理解的老百姓进行当面讲解和劝说,大力提高参合率。完成参合人数12955人,超额完成了上级下达的任务,参合率达到95%以上。
三、加强参合信息核对保证参保无误
在村干部的协助下将参合人员信息及时汇总核对,无误后输入网络系统保证农民及时参保,保证农民能有病及时就医报销。并保证了新农合资金的安全合理使用。对门诊家庭帐户基金进行统一
核查输机,以确保新农合基金不外流。
四、认真做好日常报销工作
我乡新型农村合作医疗截止到5月底,共支出合作医疗补偿基金792320元。补偿报销人次共2145人次,其中住院报销人次869人次,占参合人数的%;医疗总费用1559370元,可报费用1365432元,占总费用的87%;住院补偿金额元,占医疗总费用的44%,门诊报销人次1185人次,占参合人数的9%,补偿金额元,占门诊帐户基金33%。在得到住院补偿的人次中,累计补偿超过3000元的共23人,其中5000元以上的7人,住院可使用资金1748925元资金使用率42%。
五、认真做好财务、档案管里
日常报销后财务做到日清月结,及时做账。对报销材料及时进行核对清理、装订归档。
六、加强对定点医疗机构监管
对所属直补医疗机构定、点诊所进行定期或不定期的监督管理对直补材料及直补财务进行复审,确保新农合资金合理安全使用,老百姓能得到真正的实惠。
七、加强外伤病例的调查
对所有外伤住院病例进行上户、走访、进医院调查的形式进行一一核实调查。杜绝任何骗保行为。
八、存在的问题
部分农民对新农合的认识不高未参合,导致自己就医住院后不能享受国家政策。部分定点医疗机构对审核业务知识及规定了解不全面,存在少量的'审核误差。
九、后期工作打算
在今后的工作当中应该加强新农合政策规范的宣传,提高农民的认识。加强对定点医疗机构的监管,对审核人员加强业务培训学习。加大财务、档案管理,加大对外伤住院病例的调查。提高自身业务水平,以最好的质量为老百姓服务。