在日常生活和工作中，越来越多人会去使用协议，签订协议能够较为有效的约束违约行为。我敢肯定，大部分人都对拟定协议很是头疼的，问学必有师，讲习必有友，本文是勤劳的小编沧海红颜帮大伙儿整理的5篇施工安全协议的相关范文，欢迎阅读，希望可以帮助到有需要的朋友。

施工安全责任协议书 篇一

为了认真贯彻“安全第一，预防为主”的安全生产方针，保障安全施工和各项工作的顺利进行，明确施工双方安全施工责任，保障施工双方的财产及人员的安全，保证本工程顺利完成，特制定责任状如下：

一、乙方要严格按照施工现场安全的规定，全面贯彻执行《安全生产法》等法律规定，适时召开安全施工工作会议，及时研究和处理安全施工中存在的突出问题；建立健全各级施工管理组织机构，各施工单位在进入施工现场前，必须认真审阅并签属<<现场安全责任状>>加强安全管理和督导检查；保障安全施工；对各类事故隐患进行及时有效的治理；认真完成安全施工各项任务。对施工人员进行安全施工法律法规的宣传教育和培训工作。

(一)乙方安全管理要求：

1、严禁招用在逃及有犯罪嫌疑人员，所有施工人员必须持有身份证或身份证明信。

2、各单位施工人员统一办理工程现场进出证。

3、各单位严格管理各自人员，如出现打架斗殴及盗窃现象，将对其单位负责人进行经济处罚(1000元-5000元)。

(二)乙方施工材料及废料的安全管理方面做到以下几点：

1、施工材料因需要运出现场时，必须有单位主要负责人签字，并送达甲方项目指挥部相应部门核实，由甲方项目指挥部开具出门证明并盖章方可运出。

2、施工过程中废弃材料的处理，要服从甲方项目指挥部统一安排，严禁私自把废品收购人员带入施工现场，造成施工现场混乱防止出现偷盗现象。

四、乙方要认真配合安全施工检查，加强安全意识，对易燃易爆有毒等危险品进行专项检查。对存在安全隐患的岗位和工作场地应及时整改，消除隐患，防止事故的发生。

1、乙方各施工单位要指定相应安全负责人，凡是动火动电施工都应有安全负责人监督。

2、甲方项目指挥部根据实际情况定期组织各单位的现场安全责任人，进行现场安全检查，如发现违规操作现象，将勒令该单位停工整顿并做相应处罚。

3、乙方各施工单位设专职安全员，对施工现场的安全隐患进行检查、巡视、纠正，甲方保安人员进行协助，共同维护秩序。

五、乙方施工单位认真执行，积极配合甲方安全生产监管部门开展的各项治理工作，重点加强对危险性大的岗位的安全施工保障工作；加大对各类隐患的整改工作；通过治理整顿，切实消除隐患，遏制重大事故的发生，以保证工程的顺利开展。

六、乙方要严格对伤亡事故的查处工作，事故及时统计上报，调查处理及时准确，发生重、特大事故要立即上报有关主管部门，最迟不得晚于事故发生后3小时，不得迟报、漏报和瞒报。

七、乙方在安全施工工作中，无失职或渎职行为。因监督、检查、管理不善造成重、特大事故的，将依法追究相关责任人的法律责任。

八、明确甲、乙双方的安全责任，经甲、乙双方协商，现规定如下：

(一)甲方安全责任：

1.负责监督乙方建立完善的规章制度，如《现场施工安全规定》等安全技术文件。

2.负责监督检查乙方施工现场的各种安全措施，特别是可能造成停电、触电、高处坠落事故的防范措施。

3.开工前，负责审查乙方编制的《特殊作业、危险作业施工安全保证措施》。要定期组织乙方进行现场安全检查。

4.甲方应定人、定期对施工现场进行安全检查、监督。

(二)乙方安全责任：

1.开工前应对全体施工人员进行三级安全教育，认真学习甲方提供的《现场施工安全责任状》等安全技术文件，经甲方有关人员审核合格后方可进场施工。

2.开工前乙方应与每位现场施工人员签订《安全技术责任书》。

3.开工前必须编制《特殊作业、危险作业施工安全保证措施》供甲方审查。

4.施工中乙方应指派专职安全负责人进行现场安全检查监督，及时发现和纠正施工中的不规范行为。

5.乙方应加强现场安全管理，做到安全生产、文明施工。

6.由于乙方原因发生事故时，乙方应承担全部刑事责任和经济责任。

九、未尽事宜由双方协商解决，如与国家法律法规相抵触的，以国家法律法规为准。

十、本责任状一式两份，甲方一份，乙方一份，自双方签字之日起生效。

甲方：________ 乙方：________

代表签名：________ 代表签名：________

___年___月___日 ___年___月___日

施工安全责任协议书 篇二

沣东新城XX学校入校施工单位安全责任书为了加强校园内施工现场与人员的安全管理，预防治安、火灾、交通等各类事故的发生，保障广大师生的生命财产安全。根据学校有关规定，凡在 学校校园进行施工的单位均应履行以下安全责任：

一、治安安全责任

(一)签订施工安全责任书。施工单位应在入校施工前与学校签订《XX学校入校施工单位安全责任书》，明确安全责任(学校应将施工队入场情况及时通知承担学校校园安保责任的相关部门)。未签订施工安全责任书的禁止施工。

(二)及时到学校承担校园安保责任的相关部门备案。施工单位进校5日内，工程负责人要将施工项目、人员名单、施工值班住宿情况、工期等报学校承担安保责任的相关部门备案。

(三)建立安全组织并逐级明确责任。施工单位应建立现场治安保卫组织，工程负责人对施工现场和施工人员的安全工作负总责，根据工程项目的情况，施工单位应当确定一名治安保卫负责人，具体负责施工现场的安全保卫工作。

(四)严格执行有关施工管理的各项规定。例如：施工现场的围挡，施工材料的运输，以及易燃、易爆、剧毒、有害物品的储存等均应符合国家有关规定。特别要做到施工区域与学校教学 1

区域要实行硬隔离，同时确保塔吊活动的辐射区域不得经过未经硬隔离的教育教学区域。

(五)严格遵守门卫制度。施工单位由校内向校外运送各类物品必须向校门卫出示出门条方可出校。

(六)加强思想教育。施工单位要教育所属人员遵守国家法律法规；遵守我校的校纪校规；尊重宗教信仰；尊重少数民族学生的风俗习惯。

(七)把好政审关。施工单位用人要坚持先审后用的原则，不得使用无合法身份证明的人员，施工队中有曾被公安机关处理或劳改、劳教释放人员应向学校承担校园安保责任的有关部门备案。

(八)积极做好突发事故的处置工作。施工现场发生刑事案件、治安案件和安全事故等，施工现场的治安保卫组织必须积极救助伤者，保护现场并及时向施工单位的上级主管部门和公安机关报告。

二、防火安全责任

(一)明确责任分工协作。施工单位的工程负责人必须对本单位的防火安全工作负总责，并承担相关的法律责任。另外，可以根据具体情况委派一名负责人分管日常的防火安全管理工作。

(二)加强检查规范管理。施工单位的工程负责人要高度重视防火安全工作，必须经常性地进行防火安全检查，及时消除安

(三)认真学习落实责任。施工单位要认真组织施工人员学习贯彻消防法规和上级有关指示精神，遵守学校的消防管理规定，逐级建立防火安全责任制，责任必须落实到位，落实到人。

(四)制定应急预案。对于本单位所负责的施工工地要制定切实可行，行之有效的灭火和人员疏散应急预案。

(五)建立义务消防组织。施工单位要建立义务消防队，并加强队伍的培训，努力提高消防技能，使义务消防员能做到“四会”即火灾隐患会排除，遇到火情会报警、初期会火灾会扑救、组织人员会疏散。

(六)消防器材要完善。施工现场要根据施工的特点、施工材料性质配置必要的消防器材。

(七)加强宿舍防火安全管理及时纠正违章行为。施工单位要经常对施工人员的校内居住地(宿舍)进行安全检查；要坚决制止违章用火、用电和用气的现象。

(八)加强动用明火的管理。施工单位需动用明火施工时，必须提前向学校申报，未经申报审核的，不得动用明火施工。经批准动用明火操作，必须严格执行操作程序，并指定专人负责，从事电焊等专业技术工作的要持证上岗，明火现场要配备必要的消防器材。

(九)加强校园内挖掘施工的管理。施工单位需要在校内进行挖掘施工时，应提前向学校提出申请，充分了解施工现场地下管线情况。经批准并确保地下管线安全的前提下才能施工。

(十)火灾现场处置。一旦发生火灾，施工单位工程负责人必须在第一时间赶到现场，组织人员疏散，扑救水灾，及时报警，并保护火灾现场，协助调查起火原因，处理善后事宜。

三、交通安全责任

(一) 遵法守规，责任到人。施工单位车辆进入校园，必须严格遵守交通安全法律法规和学校交通安全管理规定。施工单位须有专职人员负责交通安全管理工作，建立、建全机动车辆和机动车驾驶人员的管理制度，制定行之有效的行车安全措施，责任应落实到人。

(二)加强教育，严格检查。施工单位必须加强对机动车驾驶员和施工人员的交通安全法规宣传教育工作，服从学校保卫部门的管理；要定期和不定期的检查本单位或租用的机动车辆，严禁“病车”和“报废”车辆在校园内行驶。

(三)低速行驶，办证通行。施工单位的车辆进入学校后限速5公里，严禁鸣喇叭；长期入校施工车辆(15天以上)应到保卫处办理机动车通行证。

(四)重点时段，禁止通行。学生上下课高峰期间禁止车辆进入教学区(时间：早7：40—8：10、中午11：40—12：10、

(五)专人指挥，保障安全。大型施工机械运输车辆进校时，须派专人负责指挥，确保校园内的行车安全。

(六)发生事故，及时处理。因施工单位机动车辆造成的交通事故施工单位工程负责人必须及时赶到现场，配合交通管理机关和学校保卫部门处理交通事故。

(七)承担责任，及时救济。凡因施工单位造成的交通事故，所需费用由施工单位承担；凡因交通事故给学校带来的经济损失和不良影响由施工单位负责。

四、学生安全教育责任

(一) 明确安全教育责任，加强学生安全教育。学校要进一步明确安全教育责任，做到责任到部门、责任到岗位、责任到人，并充分利用各种途径和载体加强对学生的安全教育。同时利用家长会、致家长一封信等形式，呼吁家长共同参与到学生的安全教育中，进一步强化学生安全意识。

(二)加强安全宣传，强化安全监管。学校要在校门口及施工现场附近悬挂关于确保学校施工期间师生人身安全的警示标语。学校要安排人员在学生下课期间到施工现场附近进行巡视，严禁学生到施工工地及附近玩耍、逗留观看，并做好巡视记录。针对巡视中发现的问题，在做好登记的基础上，要及时报告学校相关负责人，学校要结合发现的隐患问题及时开展相应的安全教

本责任书一式两份，学校、施工单位各执一份，学校复印一份送交教育局备案，本责任书自签字盖章后生效。

学校(盖章)：

负责人签字：

年月日

施工单位(盖章)：

负责人签字：

年月日

施工安全责任协议书 篇三

为保证工程顺利进行和所有工程施工人员在施工过程中人身及财产安全，明确每个施工人员安全责任，特要求所有施工人员签订本工程施工安全责任书。

一、 工程名称：

二、 所有施工人员在上岗前必须经过岗前安全生产培训，并经考核合格后上岗。

三、 施工人员在施工时必须严格遵守《建筑安装工人安全技术操作规程》中有关安全施工的规定，严禁违章操作，对违章指挥的有权拒绝执行。

四、 特种作业必须执行国家《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》，严格做到持证上岗。

五、 高空作业。操作人员应穿胶底鞋，戴好安全帽，系好安全带，扣好保险钩，并正确使用个人劳动防护用品；高空作业时，不准往上或向下乱抛材料和工具等物件；雨、雪天及五级以上大风禁止室外高空作业，如搭、拆脚手架，上树作业等。

六、 用电、用火安全。施工现场严禁使用裸线送电；施工时要与输电线路(尤其是高压线)、电气设备保持安全距离；严禁不懂电气的人，擅自操作使用和修理电线、电器；气割、电焊必须严格遵守“十不烧”规定；电焊工、气焊工从事电气设备安装和电、气焊切割作业，要有操作证和用火证；氧气瓶、乙炔瓶工作间距不小于 5m，两瓶与明火作业距离不小于 10m;建筑工程内禁止氧气瓶、乙炔瓶存放，禁止使用液化石油气“钢瓶”;严禁擅自在工棚、临建内使用电炉、酒精炉等明火源；施工现场严禁吸烟和乱堆乱放易燃物品；冬季采用煤炉取暖，应当加装风斗，保持通风顺畅，烟道各接口要密封严密，防止煤气中毒；

七、 所有现场用电配电箱各路系统均使用漏电保护器，并各路需进行用电验算使用合格产品；所有现场移动照明用电，需用安全电压24v并严禁使用自耦变压器。

八、 机械、设备操作安全。操作人员必须按规定做到“定机定人”和有证操作；严禁不懂机械设备的人，擅自操作使用和修理机械设备；机械设备停止运转前，严禁进行检查、搬动或转场，严禁触摸机械设备的旋转、切割、挤压等部件；内燃机动力的机械设备在运转、发动机过热或机旁有人吸烟时，严禁加油。

九、 交通安全。机动车驾驶人员及其他施工人员都必须严格遵守《道路交通安全法》及北京市行人、骑车人交通行为规范，不论驾车、乘车、骑车外出还是步行外出都要遵守交通法规，注意安全；严禁酒后驾车的严重违法行为。

十、 出入工地及外出。施工人员进入工地必须戴安全帽及出入证或工作证，并遵守门岗的有关规定；从工地外出必须请示各自的主管人，经主管人同意方可外出，否则一切后果由施工人员自行承担。

十一、 财产安全。施工人员应自行保管好私人财物，发生丢失，由施工人员自行承担损失；对所领用工具设备，要妥善保管和保护，用毕要及时归还给库房，因未妥善保管或及时归还而损坏或丢失的，由施工人员承担赔偿责任；严禁以任何形式和任何理由私拿、私卖施工现场或库房的任何物品。

十二、 文物保护。对施工当中遇有因勘探、挖槽坑及其它因素发现的古墓、文物，必须及时按相关规定保护并逐级上报至文物部门，对有隐报、盗窃及哄抢文物现象的，追究其刑事责任。

十三、 其它。施工人员应遵守国家和地方的相关法律法规，做到文明施工，严禁在工地拉帮结派、打架斗殴；对违反本条及上述各条的施工人员，将视情节严重程度，处以一定数额的罚款或交给政府相关部门处理。

本人在此确认已于　　年　　月　　日在　　项目部接受了岗前安全生产教育。

施工单位项目经理(签)：

施工单位安全负责人(签)：　　施工人员(签)：

年 月 日　　年 月 日

最简单的施工安全协议书 篇四

甲方（发包方）：

代理人：

联系电话：

联系地址：

乙方（承包方）：

代理人：

联系电话：

联系地址：

为贯彻国家安全生产法律、法规、条例、规章以及“安全第一，预防为主，综合治理”的安全生产方针，明确双方的安全生产管理目标及责任，确保施工安全，杜绝安全事故的发生，双方在签订工程施工合同的同时，签订现场施工安全责任协议书，具体责任条款如下：

一、工程项目情况

1、工程项目名称：_______________________________________

2、工程地点：_______________________________________

3、工程范围：_______________________________________

4、工程期限：___年___月___日——___年___月___日

二、管理人员

为保证施工现场的安全管理与明确安全责任，需要明确双方的现场管理人员：

1、甲方现场管理人员：___________________，联系方式：___________________

2、乙方现场管理人员：___________________，联系方式：___________________

三、甲方的安全责任

1、认真贯彻执行国家颁布的《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国消防法》、《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《劳动法》等各项劳动保护、安全生产的法律法规，并督促乙方贯彻执行。

2、开工前甲方对乙方进行施工安全技术交底，并应有书面记录或资料。

3、甲方应要求乙方制定施工安全措施，在开始施工前报甲方备案。

4、甲方有协助乙方搞好安全生产、防火管理以及督促检查的义务。甲方有权检查督促乙方执行有关安全生产方面的工作规定，对乙方不符合安全文明施工的行为进行制止、纠正并发出安全整改通知书，直至清退出场。

四、乙方的安全责任

乙方作为工程项目的承包单位，对工程施工过程中发生的人身伤害、设备损坏事故承担安全责任。乙方应切实履行以下安全责任：

1、乙方所提供的承包工程要求的相关资质证明材料应真实、合法、有效。

2、乙方必须贯彻执行国家有关安全生产的法律法规，必须制定相应的安全管理制度；严格执行《中华人民共和国安全生产法》、《国家建设工程安全生产管理条例》、《电信工程施工安全施工摘录》等有关其他安全施工规定、制度。

3、现场施工应遵守国家和地方关于劳动安全，劳务用工法律法规及规章制度，保证其用工的合法性。乙方必须按国家有关规定，为施工人员进行人身保险，配备合格的劳动防护用品、安全用具。

4、开工前，乙方应组织全体施工人员进行安全教育。特种作业人员必须有有关部门核发的合格有效的上岗资格证书。

5、乙方必须接受甲方的监督、检查，对甲方提出的安全整改意见必须及时整改。

6、乙方在施工期内，要爱护甲方的各种设施、设备。严禁偷盗、挪用、破坏施工现场的安全防护设施、警示标志、材料、机械设备以及消防器材等。凡乙方人员违反本条款，一经发现加倍处罚，严肃处理，情节严重的送公安机关处理。

7、乙方施工过程中发生人身伤亡、设备事故或危及生产运行的不安全情况，应立即报告甲方，并积极配合调查。

8、乙方应将事故调查组的事故调查报告及乙方事故处理意见提交甲方备案。

五、违约责任

1、由于甲方或乙方责任造成对方或第三方的人身伤害、设备损坏等财产损失，由责任方承担相应责任，并赔偿对方或第三方因此造成的全部损失。

2、合同履行中，发现乙方提供的有关资质材料无效，甲方有权解除合同，并由乙方承担由此造成的一切损失。

3、发现乙方现场作业人员有违章行为的，比照甲方有关安全生产奖惩规定对甲方职工相类似的违章行为应扣款数额，承担相应的违约金。

六、出险理赔责任

对于施工过程中出现意外，造成人身伤亡事故，由保险公司依据相关条例规定和额度负责理赔，甲方不承担赔偿责任。

七、合同订立地位于：

___________________________。

八、甲乙双方必须严格执行本协议，本协议的法律效力独立于主合同。

九、本协议经双方法定代表人或委托代理人签字盖章后生效。

十、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方：（盖章）

法定代表人或委托代理人：（签字）

签订时间：_________年____月____日

乙方：（盖章）

法定代表人或委托代理人：（签字）

签订时间：_________年____月____日

工程施工安全协议书 篇五

发包单位：（以下简称为甲方）

承包单位：（以下简称为乙方）

甲方将新型环保机械设备生产制造基地建设项目桩基础工程委托乙方施工，为了明确双方的安全生产责任，确保施工安全，双方在签订建筑工程合同的同时，签订本协议，双方必须严格执行。

一、工程概述：

1、工程名称：新型环保机械设备生产制造基地建设项目

2、工程地址：黄陂区三里桥大潭原种场

二、工程项目期限：

自_____年_____月______日起开工至______年______月______日止完工。

三、协议内容：

（一）、甲方安全责任

1、甲方应要求乙方制定桩基础施工安全措施，在开始施工前报甲方备案。

2、甲方有协助乙方搞好安全生产、文明施工、防火管理以及督促检查的义务。甲方有权检查督促乙方执行有关安全生产方面的工作规定，对乙方不符合安全文明施工的行为进行制止、纠正并发出安全整改通知书，直至清退出场。

3、甲方指派陈文胜同志负责与乙方联系安全生产方面的工作。

4、乙方在施工中发生的甲方电网、设备、安全事故，甲方有责任负责调查、统计上报。并有权要求乙方提供事故调查书面结论及处理意见。

5、甲方不得要求乙方违反安全管理规定进行施工。因甲方原因导致的事故由甲方承担责任。

6、发生以下情况停工整顿，因停工造成的违约责任由乙方承担：

（1）人身伤亡事故；

（2）发生施工机械、生产主要设备严重损坏事故；

（3）发生火灾事故；

（4）发生违章作业、冒险作业不听劝告的；

（5）施工现场脏、乱、差，不能满足安全和文明施工要求的。

（二）、乙方安全责任

1、乙方所提供的承包工程要求的相关资质证明材料应真实、合法、有效。

2、乙方必须认真贯彻国家和上级劳动保护、企业安全生产主管部门颁发的有关安全生产、消防工作的方针、政策，严格执行有关安全生产以及劳动保护法规、条例、规定。

3、现场施工应遵守国家和地方关于劳动安全，劳务用工法律法规及规章制度，保证其用工的合法性。乙方必须按国家有关规定，为施工人员进行人身保险，配备合格的劳动防护用品、安全用具。

4、施工现场发生的有关安全费用（包括：成品桩的保护、安全措施等）全部由乙方负责。

5、开工前乙方要对施工人员进行施工安全技术交底，并应有书面记录（包括签字）。

6、施工期间，乙方应设有专职安监人员。

7、乙方一切施工活动，必须编制安全施工措施，施工前对全体施工人员进行全面的安全技术交底，并在整个施工过程正确、完整地执行，无措施或未交底严禁布置施工。特种作业人员必须有有关部门核发的合格有效的上岗资格证书。

8、乙方用于本工程项目的施工机械、工器具及安全防护用具的数量和质量必须满足施工需要，并经有资质检验单位检验符合安全规定，乙方对因使用工器具不当所造成的人员伤害及设备损坏负责。

9、乙方应在需要设置安全临时围栏或警告标志的地方设置围栏或警告标志，禁止无关人员进入作业现场。

10、乙方施工过程中需使用电、水源，应事先与甲方取得联系，不得私拉乱接。中断作业或遇故障应立即切断有关开关。

11、乙方施工过程中应做到工完、料尽、场地清，确保安全文明施工。

12、乙方必须接受甲方的监督、检查，对甲方提出的安全整改意见必须及时整改。

13、乙方必须每日上班前对作业环境、设施设备的安全状态进行认真的检查，对检查发现的安全隐患，应及时上报相关人员，整改合格后方可作业。

14、乙方的安全防护器材必须配置到位，安全措施得力，否则将不得进行作业；施工中因违章操作等原因造成意外的人身伤害或事故损失应由乙方负责。

15、乙方必须认真贯彻执行安全技术措施、专项施工方案、分部分项、分工种施工安全技术交底要求，甲方随时检查落实情况。

16、乙方负责人和专职安全员应在乙方施工人员作业过程中巡视检查，随时纠正违章行为。下班前对作业中使用的设施设备进行检查，确认机电拉闸断电箱门上锁，用火熄灭，活完料净场地清等情况无误后方准离开现场。

（三）、施工安全处罚

乙方在施工过程中发生违章行为、人身死亡事故、电网和设备事故等安全事故，按要求进行处罚。

1、乙方施工中所使用的混凝土罐车，运料车等，出工厂大门前必须有专人将车胎冲洗干净（甲方配备冲洗设备），严禁将泥土带上公路，若发现冲洗不干净的，将罚款500元/每次。若发生城管等相关部门因乙方车辆带泥土上路而发生处罚的，甲方将对乙方进行双倍处罚，罚款由近期拨款中扣除。

2、乙方必须对自己的施工人员的身体状况有相应了解，严禁心脏病、高血压、癫痫等不适合桩基作业人员进入本现场工作，一经发现甲方立即将其清除出场，并对乙方处以1000元以上罚款。

（四）违约责任

1、由于乙方责任造成对方或第三方的人身伤害、设备损坏等财产损失，由责任方承担相应责任，并赔偿对方或第三方因此造成的全部损失。

2、合同履行中，发现乙方提供的有关资质材料无效，特种人员无证上岗，甲方有权解除合同，并由乙方承担由此造成的一切损失。

3、乙方未设置安监人员；未能正确、全面执行安全技术措施、施工人员未掌握本工程项目特点及施工安全措施；用于本工程项目的施工机械、工器具及安全防护用品不满足施工需要，甲方有权要求乙方立即停工整改，由此引起的后果及损失由乙方承担。

（五）、本协议执行过程中，如发生争议，由双方协商、调解解决；若经协商、调解不能解决争议的，任何一方可以向当地人民法院提起诉讼。

（六）甲乙双方必须严格执行本协议，本协议的法律效力独立于主合同。

（七）本协议经双方代表签字后盖章即生效：协议作为合同正本的附件一式三份，甲方执二份、乙方执一份。

甲方：

乙方：

签订时间：