当下市场经济活跃，交易频繁，申请书在生活中的使用越来越广泛，利用申请书我们可以表达自己的愿望和诉求。我们该怎么写申请书呢？下面是高考家长帮小编帮助大家收集的5篇机动车索赔申请书，仅供借鉴，希望对大家有一些参考价值。
机动车索赔申请书 篇一
申请人：____________________________________姓名、性别、年龄、民族、籍贯、工作单位、住址
申请事项：___________________________________
申请理由：___________________________________
此致
__________（被申请的机关名称）
申请人：_____________
_____年_____月_____日
附：1、物证__________份
2、书证__________份
3、证人证言______份
4、证人姓名、工作单位、住址
交通事故索赔申请书 篇二
申请人：xx
性别：×
年龄：××岁
身份证号：
住址：xxx市xxx社区x组xx号
电话：
申请人：xx公司事实与理由
申请人xx系xx公司的职工，在工作期间出现工伤。现经xx市人力资源和社会保障局工伤等级。诊断结论为：右手环指中节中部离断、功能完全丧失，右手中指开放伤、功能部分丧失。为玖级。遂请被申请人支付申请人如下费用：
1、一次性工伤医疗补助金。标准为离岗前10个月的本人工资。
2、一次性伤残就业补助金。标准为离岗前8个月的本人工资。
3、一次性伤残补助金。标准为玖级伤残为9个月的本人工资。共计27个月，田莉的离岗前平均工资为1500元。共计金额为40500元整。
申请人:xxx
日期：20xx年x月xx日
最新机动车保险索赔申请书(推荐 篇三
依据《中华人民共和国民法典》的规定， (以下简称甲方)与 (以下简称乙方)就
等 台车辆的综合性能检测服务事宜，经协商一致，签订本合同。
一、检测项目及收费标准：
1.受甲方委托，乙方负责完成综合性能检测服务，服务项目按照甲方要求进行，具体为 车辆。
2.检测项目收费标准按照乙方公示的标准执行，甲方应自本合同签署之日起日内缴清检测费用。甲方未缴清检测费用前，乙方可拒绝为其出具正式检测报告。甲方缴清检测费用车辆上线检测完毕后 个工作日内，乙方应为甲方检测车辆提供正式检测报告。乙方收取检测费用应为甲方开具相应税务发票。
二、车辆综合性能检测要求
乙方根据《营运车辆综合性能要求和检验方法(gb 18565)》和《汽车维护、检测、诊断技术规范gb/t 18344》等国家标准以及行业管理部门相关要求进行检测，如实出具车辆检测结果。
三、乙方服务承诺
1、乙方应根据车辆检测数据向甲方提出车辆维修、调整等方面的技术指导。
2、除检测需要外，乙方不得擅自动用甲方检测车辆，并在车辆上线检测完成后，立即将车辆完整交还给甲方。
3、检测过程中，如因乙方原因造成车辆损坏，由乙方修复后，经甲方验收合格后交还甲方，如在检测过程中因甲方原因导致车辆损坏，甲方自行承担维修责任。
四、违约责任
违反本合同约定，违约方应当按民法典第一百一十三条、第一百一十四条及其相应的规定承担违约责任。具体如下：
1.乙方违约责任：非甲方原因，乙方未能按照合同约定提交车辆检测数据和技术指导，每逾期一天乙方应向甲方交付总报酬的0.5‰的违约金，逾期天以上，甲方有权单方解除合同，乙方应退还向甲方已交付的所有款项，并向甲方支付总报酬%的违约金。
2.甲方违约责任：若甲方逾期付款，则按照总报酬的0.5‰每天向乙方支付违约金。
五、争议解决办法：
在合同履行过程中发生争议，双方应当协商解决。双方协商不成的，选择一下第种方式解决：
(1)提交 仲裁委员会仲裁。
(2)依法人民法院提起诉讼。
六、其他约定：
1.未尽事宜，由双方协商解决；
2.本合同一式两份，双方各执一份，经甲乙双方签字盖章后正式生效。
(以下无正文)
委 托 方(甲 方)委托车辆
委托人(签章)委托代理人(签章)
联系方式
受托 方(乙 方)检测站名称 (签章)
法定代表人(签章)委托代理人(签章)
联 系 人
联系方式
机动车索赔申请书 篇四
申请人：____有限公司
住所地：
被申请人：中国____保险股份有限公司
住所地：
请求事项：
1、被申请人向申请人支付车辆损失保险金209509.13元。
2、被申请人支付申请人间接损失72000元。
事实与理由：
20__年5月13日，申请人就公司的混凝土泵车（使用性质：其他非营业车辆）向被申请人公司投保了机动车交通事故责任强制保险单和损失保险。保险单号分别为:PDZA20_________047245和PDAA20______0612。承保险种为机动车损失保险、第三者责任险、车上人员责任险（司机（D11））起重、装卸、挖掘车辆损失扩展条款(K1)特种车辆固定设备、仪器损坏扩展条款(K2)、不计免赔覆盖A/B/D11.保险期间均为20__年_月__日零时起至20__年_月__日二十四时止。
20__年10月06日23时11分许，申请人的司机___驾驶的赣_____的重型专项作业车，由___镇往__村方向行驶，行驶至事发地时，撞在了道路旁边的石墩上，造成车辆损坏的交通事故。经___交通管理大队道路交通事故认定书（简易程序），申请人公司的司机___承担此次事故的全部责任。
事发时，申请人公司的负责人一直联系被申请人公司，但是被申请人公司一直以各种借口推脱来到事故现场，后申请人公司无奈，投诉被申请人公司员工，两个小时后，才陆续来了两个工作人员，工作人员到达现场后态度相当恶劣，即不积极理解现场情况，也不积极要求申请人公司出具相关的材料。丢下一句：你们公司的车辆属于自燃引起的交通事故，保险公司不承担任何的赔偿”就走了。后申请人公司积极的联系保险公司，要求配合进行车辆事故原因的鉴定，被保险人公司一直没有任何人出面。申请人公司无奈，只能自己联系汽车4S店，将发生事故的_____的混凝土泵车送去检测。
20__年__月__日经江西_________服务中心的故障检测分析报告，赣____的混凝土泵车故障现象现象是线路短路导致驾驶室右侧烧毁严重，故障的原因分析为：因左侧中部保险杠碰撞断裂，导致上装线束拉扯断裂，引起短路燃烧。解决的方案：对烧毁线束及模块等进行更换维修，维修费用共209509.13元。根据机动车损失险条款中的保险责任，即符合被保险人允许的驾驶人员在使用保险车辆过程中，因火灾、爆炸等引起的原因，造成保险车辆的损失，保险人负责赔偿。申请人公司驾驶员___驾驶证准驾车型是B2，符合被保险人允许的驾驶人员。
机动车损失险中第七条，自燃以及不明原因引起火灾造成的损失，保险公司不承担任何赔偿责任。该条款对自燃的定义是指保险车辆在没有外界火源，也没有发生碰撞、倾覆的情况下，因本车电器、线路、供油等系统发生故障或货物自身原因起火燃烧引起的火灾。自燃强调的是在无任何外力情况下，因自身原因发生的起火燃烧。而导致申请人公司车辆的损坏，虽说是存在短路燃烧的现象，但是这不是导致
车损事故的前提条件，根据检测报告，主要原因的前提是因为司机在行驶中，先是发生了碰撞，由于碰撞石墩，才导致左侧中部保险杆断裂，从而导致上装线束拉扯断裂，引起短路燃烧。申请人在投保中除机动车损失险，还购买了特种车辆固定设备、仪器损坏扩展条款，该条款明确指出：本保险合同扩展承保被保险机动车上固定的设备、仪器因超负荷、超电压或感应电及其他电气原因造成的自身损失。申请人此次交通事故造成的车辆损失，完全符合被申请人公司应承担的范围。
根据《中国____保险股份有限公司机动车保险条款》中保险人的义务，保险人应及时受理被保险人的事故报案，并尽快进行查勘。申请人公司在发生事故的第一时间通知了被申请人公司的工作人员，但被保险人公司消极怠慢，以致后期申请人公司自行联系汽车4S维修服务中心进行车辆事故原因的检测。被申请人公司根据《中国_____保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》中的第十五条保险人接到报案后48小时内未进行查勘且未给予受理意见，造成财产损失无法确定的，以被保险人提供的财产损毁照片、损失清单、事故证明和修理发票作为赔付理算依据。故被申请人公司应该以申请人委托的江西华策经贸有限公司鉴定的维修费用作为赔偿依据。
申请人公司的车辆赣_____的混凝土泵车，属于重型作业用车，申请人公司已和和赣州十几家签订了的《__市预拌混凝土购销合同》，履行签订的合同都需要用该车进行作业。由于被申请人公司未对该起交通事故进行受理，也未积极的进行勘察，导致申请人未能及时的在第一时间进行车损鉴定，车辆维修，已造成现在工程的中止。__市
预拌商品混凝土协会价格表明确的表示，混凝土泵车一天营运价格是3000元。于发生事故的10月16日至今赣____停用已达24天之久，故申请人公司应当承担申请人公司未能在约定时间履行合同而造成的损失，共72000元。
《交通事故损害赔偿司法解释》第十五条的规定；“因交通事故造成下列财产损失，当事人请求侵权人赔偿的，人民法院应该支持：一是维修被损坏车辆所支出的'费用，以及依法从事货物运输、旅客运输等经营性车辆因无法继续使用，所产生的合理停运费损失。故被申请人公司应承担申请人支付车辆损失保险金209509.13元，被申请人支付申请人间接损失72000元，共计人民币281509.13元。
申请人：____有限公司
20__年__月__日
交通事故索赔申请书 篇五
保险合同编号：
申请日期：年月日
营管处代码：代理人联系电话：
代理人姓名/编号：申请人联系电话：
申请类别（可多选）：□医疗类(amr/hi/hr/phi) □非医疗类□豁免保费类
申请理赔险种（所有保单）：
事故者姓名：身份证/护照号码：
事故原因：
意外适用
意外发生的日期及时间：
意外发生的地点及经过：
受伤部位及伤势：
请如实填写以下诊疗经过
意外是否报告公安部门？口是口否
若是，请写明事故处理单位名称及地址/联系电话：
疾病适用
本次疾病首次出现症状的日期和描述：
请如实填写以下诊疗经过
既往是否有相同住院病史？若有，请详述：
本次住院过程中有无转院？若有，请详述：
若发生身故，是否已经或将会由法医调查死因？
口是口否
如是，请详述：
若发生身故，尸体是否已经检验或解剖？
口是口否
如是，请将检验或解剖报告副本交本公司。
若身故或发生重大疾病，请列出被保人最后一次治病的医院/医生名称及地址、诊治日期、病因。
特别提示：根据20xx年3月20日中国保险行业协会关于统一使用《重大疾病保险的疾病定义使用规范》的会议精神，本公司对之前未按行业规范签订的重大疾病保险合同，将在客户理赔时，按有利于客户的原则处理。