在日复一日的学习、工作生活中，许多人都有过写论文的经历，对论文都不陌生吧，论文是指进行各个学术领域的研究和描述学术研究成果的文章。那么问题来了，到底应如何写一篇优秀的论文呢？高考家长帮为小伙伴们精心整理了中医学论文（优秀5篇），希望能够给朋友们的写作带来一定的启发。

对中医学的认识的论文 篇一

关键词：糖尿病；中医；辨证分型

摘要：目的：探讨糖尿病的中医研究进程。方法：从病因病机、辨证分型、治疗进展等方面对糖尿病做一综述。结果：辨证是施治的前提，只有正确的辨证，才能获得满意疗效。结论：积极开展糖尿病及其并发症的证型研究，对于有效指导临床，进一步提高中医药疗效，将提供新的思路和方法。

糖尿病是一种常见的内分泌代谢紊乱性疾病，是一组遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征，临床常表现为多饮、多尿、多食及疲乏、消瘦等；其病程长，调治失宜易并发多种急性并发症以及慢性神经血管并发症。中医学认为，本病属“消渴”范畴，是由体质因素、忧思郁怒、外感邪毒、劳倦损伤、嗜食等多种因素所致。发病隐袭，缠绵难愈，病情多变，其病机过程通常表现为燥热阴虚-气阴两虚-阴阳两虚。而辨证施治对于改善症状、控制病情、提高生活质量、延长生命具有积极的意义。现将中医对其研究进展综述如下：

1 中医治疗糖尿病的病因、病机

1.1 脾肾亏虚

《素问·奇病论篇》记载“有病口甘者，……此五气之溢也，名日脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也……此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也[1]”的论述。脾瘅、消渴是相互关联的同种疾病的不同临床表现（正因如此，医者常将二者混二为一，而渐各失原义），但消渴病机中兼有“中满”及“内热”。 中医还认为，肾为先天，脾脏的功能强弱，均依赖肾脏功能的正常与否。若肾虚影响脾脏，脾气亏虚，不能全尽“为之行其精气”之职，则易致水谷精微等代谢异常，而成糖尿病。

1.2 气郁、痰湿、瘀血

本病的基本病机为脾肾亏虚。脾虚运化无力，机体失于濡养；肾虚则各脏失于温煦，脏腑功能不足，均可导致全身各系统、器官的正常生理功能减弱，久则气血必运行乏力，气机郁滞而成痰、成瘀。

2中医辨证施护

目前，糖尿病的中医分型尚无全国统一的标准。林兰等[2]把糖尿病分为阴虚型、气阴两虚型、阴阳两虚型。

2.1 阴虚燥热

表现为烦渴多饮，随饮随喝，咽干舌燥，多食善饥，溲赤便秘，舌红少津苔黄，脉滑数或弦数。当滋阴清热：此证临床最多见，方用增液汤合白虎汤合消渴方加减，饮食以清淡略带凉性食品为宜，忌动怒上火及辛香燥烈之品。保持大便通畅，可眼用枸杞汤、麦冬黄连冬瓜汤调摄：用药大多寒凉，不宜常用，以免伤及胃气。

2.2 气阴两虚

症见典型的多饮多尿，多食症状不明显，口咽干燥，神疲乏力，气短，腰膝酸软，大便干结，或兼心悸自汗或眩晕耳鸣，或肢体麻痛，或视物模糊，舌体胖或有齿印，舌苔白，脉沉细。治宜益气养阴。药用生麦散合增液汤加味，也可用玉液汤、玉泉丸调摄或生地、黄蔑、山药水煎代茶饮或二冬汤代饮。忌辛燥坚硬食品，保持大便通畅，还应畅情志，和气血。

2.3 阴阳两虚

症见腰膝酸软，气短乏力，口干饮水不多，畏寒肢冷，颜面或下肢水肿，食欲减退，便塘或便秘交替出现，面色苍黄晦暗，耳轮干枯，齿摇发脱，阳凄，舌淡暗，苔 www.kaoyantv.com 白而干，脉沉细无力。法当育阴温阳，补肾活血。药用金廷肾气丸合水陆二仙丹加减。药宜温服，忌生冷瓜果，注意保暖，及时增衣助阳。避御寒邪。可加眼引火升阳汤、祀子粥调理。

3 治疗

3.1 控制饮食

唐代孙思邈在《千金方》载有“其（消渴患者）所慎者三：一饮酒，二房事，三咸食及面。能慎此者，虽不服药而自可无它，不如此者，纵有金丹亦不可救，深思慎之！”时至今日，此段经文仍堪称消渴患者之准绳[3]。

历代医家在长期的医疗实践中也总结出不少药膳验方。如猪胰子1只，低温干燥，研成粉状，每次服9 g，每日2次；三豆饮：绿豆1 g、黑豆5 g、赤小豆5 g，煎汤服用；苦瓜炒肉：鲜苦瓜1 g、瘦猪肉5 g，武火炒后食用等。但服用这些验方时也应将其计算在每天摄入的热量之中。

3.2 配合运动

糖尿病患者应有规律地进行体育锻炼。胰岛素依赖型糖尿病（1型）患者，应在餐后进行体育运动，运动量不宜过大，持续时间不宜过长。非胰岛素依赖型糖尿病（2型）患者，适当体育运动有利于减轻体重，提高胰岛素的敏感性，改善血糖和脂肪代谢紊乱。如有心脑血管病的患者，或严重微血管病变者，应根据情况妥善安排体育运动量。运动强度过大或活动时间太长引起劳累，会使病情加重。尤其是严重缺乏胰岛素的患者及合并冠心病、肾病者，应该限制活动量。但运动强度太小又起不到治疗作用，特别值得推荐打太极拳，它具有轻松、自然、舒展和柔和的特点，是糖尿病患者最为适宜的运动形式。

3.3 注重调摄情志

中医认为，精神情志的波动，常可使病情加重或恶化。情志舒畅愉快，则气机调畅，气血和平，有利于扶助正气，促进疾病早日康复。所以要鼓励患者调畅情志，善于控制喜怒哀乐，使心理处于平衡状态，达到控制糖尿病病情的目的。

3.4 适当的中药治疗

中医治疗糖尿病是以整体观念、辨证论治为主，采用益气养阴、清热活血等治疗原则，同时辅以针灸、推拿等综合治疗的方法，调整人体内环境，改善患者代谢状况。中药降血糖效果较西药弱，但作用缓和而持久，由于许多中药具有双向调节作用，一般不会引起低血糖。中药在改善症状和治疗并发症方面有明显优势，且无明显副作用。祝湛予等[4]在治疗糖尿病气阴两虚血瘀者时，用自制降糖基本方，配活血化瘀法治疗，不但可以减轻并发症的发生，且可减少胰岛素的用量，改善血液循环，有助于胰岛素的吸收。熊曼琪[5]用加味桃核承气汤，治疗8例非胰岛素依赖型糖尿病，总有效率达到86.6%，并总结出该方具有通腑存阴、活血化瘀等功效，可降糖、降脂、降低血液黏度，对防治血管神经并发症有一定疗效。邵启惠[6]证实，活血化瘀可使空腹血糖降低，胆固醇的β-脂蛋白下降，全血比黏度低切速，血浆比黏度、f蛋白原和血浆渗透压等也显著下降，“三多一少症”及一切并发症改善。总之，长期的糖尿病患者，依据久病必虚、久病必瘀的理论，在治疗糖尿病的基础上，适当配伍活血化瘀药物，可达到较为满意的疗效。有人[7]运用动物实验性糖尿病对本方及其药物组成的复合作用，作了较为详细的观察，结论是：方中知母为降糖的主药，甘草、粳米能辅助发挥作用，它与人参配合有拮抗作用，而石膏的加入，又使之相互协调。祝湛予。治疗糖尿病气阴两虚型，用自制降糖基本方（元参、生地、麦冬、党参、五味子、茯苓、生牡蛎、苍术、黄芪、葛根、山药、丹参）加减，合理饮食、适当运动、效果较好。

4 体会

中医治疗糖尿病，从脏腑病机论治，认为上焦宜润肺养阴、生津止渴；中焦宜清胃泻火或清胃润燥，以治消谷善饥；下焦宜滋补肝肾、育阴清热，使水火相济、阴平阳秘。从标本虚实论治，认为消渴病以阴虚为本，燥热为标；正虚之中，以肾虚为本，痰湿、血瘀为标；肾虚之中，阴虚为常，火衰为变[7]。从“三消”轻重论治，认为标实证轻，本伤病重，消渴病出现传变（并发症），病情更重。此时，常需滋阴补肾、益气健脾、化痰逐瘀、活血通络诸法并用，方可取得好的疗效。因此，中医治疗糖尿病，原则上常宜滋补，慎用攻伐及寒凉药物，根据病程长短，因人施治，实行个体化治疗，从而达到防治糖尿病及其并发症的目的。

中医治疗糖尿病，应扬长避短选择好适应证。就降糖作用而言，中药绝对没有西药快，但它注重整体调控，在改善症状等方面明显优于西医。适合于非胰岛素依赖型糖尿病，以及伴有慢性血管神经并发症者[8]。但对胰岛素依赖型患者中药就不适合，因为胰岛素依赖型患者自身没有或仅有极少量的胰岛素产生，完全依赖外源的胰岛素来维持正常的生理需要，一旦中止胰岛素治疗则会出现酮症酸中毒而威胁生命。目前为止还没有发现任何一种中药能代替胰岛素。

辨证论治是中医的特点和精华所在，尤其是中医药个体化治疗的特色与优势所在，辨证是施治的前提，只有正确的辨证，才能获得满意疗效。积极开展糖尿病及其并发症的证型研究，进一步完善糖尿病并发症与中医证型关系及演变规律的研究，对于有效指导临床，进一步提高中医药疗效，将提供新的思路和方法。

[参考文献]

[1]南京中医学院医经教研组。黄帝内经素问译释[M]。第2版。上海:上海科学技术出版社，1981.351.

[2]林兰。糖尿病的中西医结合论治[M]。第11版。北京:北京科学技术出版社，1992.7-72.

[3]王忆黎，严余明。试述2型糖尿病炎症发病说对中医临床的意义[J]。浙江中医学院学报，23,27(3):2-21.

[4]祝季元，祝湛予。治疗糖尿病经验 [J]。 浙江中医杂志，1987,(12):531.

[5]熊曼琪。加味桃核承气汤（片)治疗糖尿病的临床疗效观察[J]。新中医，1998,2(4）:55.

[6]邵启惠。以活血化瘀为主治疗糖尿病的初步观察[J]。上海中医药杂志，1993,(5):15.

[7]LeinonenE, Wiklund, Hurt Camejo E, et al.Insulin resistance an adiposity correlate with acute phase reaction and soluble cell adhesion molecules in type 2 diabetes[J]。Atherosclerosis,23,166(2):387-94.

[8]向红丁。糖尿病的流行病学、诊断分型及防治原则[J]。继续教育，25, 19(5):28-29.

对中医学的认识的论文 篇二

中医学是中国传统文化的一个有机组成部分。其思维方式和理论特征是与整个传统文化一脉相承的。虽然五行学说在《周易》中并未进行明确阐述，《周易》也没有对医学问题运用五行学说进行具体分析，但作为中国传统文化的母基；《周易》的思维方式却直接影响了中医学特有的对人体生理病理现象的认识，从而使中医学走向了一条与现代医学完全不同的道路。下面仅从《周易》的思维方式出发，阐明中医学从“木曰曲直”这一典塑意象出发所得到的对肝胆生理和病理的独特认识。

一、《周易》的基本思维特征

《周易》理论的基石是象。所谓象是指：

①具体的物象。即自然界存在的各种可为人感知的事物现象；

②意象。即从事物现象中提取出现的，代表一类事理的符号或表象。

如《易传》在解释象时说：“圣人有以见天下之赜；拟诸其形容，而象其物宜于是故谓之象。”象也者，像也。”《周易》认为，因为象是“远取”诸物，近取诸身，，的结果，所以其中“有天道、有地道、有人道”，能够“通神明之德”、“类万物之情”，也就是说，通过对象的推演可以把握认识事物的规律。这种以“德”和“情”为桥梁，将万物之中之同类者相互联系的方法，就是《周易》通过象来认识和推测事物的思想基础。这种思想实际上是强调任何事物只要具有相类的“情”和“德”，就具有共同的类别归属，换言之，任何“德”情”相通的事物，都反映同样的规律，具有较为密切的联系和影响。

中医学的理论大厦虽然与古代的解剖知识有一定关系，但显而易见的事实是，在中医学理论体系形成以后，中医学的解剖学内容不但没有得到进一步充实’，反而逐渐萎缩了。保留下来的也已不是纯粹解剖意义上的内容，而是与整个中医理论体系相统一，又能反映阴阳五行规律的内容。之所以如此，是因为在中医学理论体系构建之时，真正起决定作用的是中医学所特有的以阴阳五行为主要方法和桥梁的思维方式。而这一思维方式，又是与《周易》的思维方式一脉相承的。

五行学说中的木、火、土、金、水本质上也是一种象。很明显，“木曰曲直”进乙木的基本特征是通过对自然界“树木”的不完全抽象得到的；它具有双重特点：一是直观性。在某种程度上，“木曰曲直”可以说是对木性柔和，能曲能伸的直接描述；二是抽象性。即“木曰曲直”所代表的不仅仅是自然界树木的．特性，也是对所有具有“曲直”特性事物运动规律的认识，“曲直”是木行事物的“德”和“情”。这样，在中医学建立其理论体系和具体阐释人体的生理病理现象时，通过“曲”直，”这一木行的“情”和“德”形成的有关肝胆功能的认识，就与人体解剖实体的肝胆功能具有了本质的差别。

二、“木曰曲直”与中医学对肝胆的认识

中医学从整体观念出发，强调人体的各组成部分之间的密切联系。认为人体是以五脏为中心的有机整体。这种联系的突出、表现之一，是脏与腑之间，在脏与其所属的组织、器官之间存在着相互促进和相互影响的关系。而这种整体联系的基础，就是五行的“德”和“情”。

前巳述及，象具有直观和抽象双重特征。要通过象来了解同类事物，就必须发挥联想，通过象的“德”和“情”来引伸、推演。木行的“曲直”特点，实际上就是这样一种象“德”，五行学说作为古人权用采认识事物之间相互关系的思维工具，是通过对每一行之“德”的推演引伸才把事物联系在一起的。据此，“曲”可引申为“入”或“关”等，“直”可引伸为“出”或“开”等等。因此，凡人体兼司出入、开合或柔刚者，都具“曲直”之性，故皆可归于“木”行范围。由于中医学的五脏很大程度上是与五行相应韵五大系统，所以，这些部位从理论上讲，都可属于“肝胆”所主的范围。

1、“木曰曲直”与中医学对肝胆部位的认识

藏象学说中有关肝胆部位的认识，历史上不同的医家观点不尽相同。《内经)从人体的解剖实体出发，明确提出“其治在右”的认识。同时《内经》还从“人与天地相参”和“左右者，阴阳之道路”角度，提出了“肝生于左”的观点，实际上《内经》及后世医家的认识还远不止泪口当。

胆主半表半里。在《伤寒论》中，少阳胆的部位在半表半里。这与“开、合、枢”理论有关。所谓开、合、枢，是指经脉生理功能特性及其相互关系的层次。开主表，合主里，枢主转运，即“太阳主开，阳明主合，少阳主枢”。枢即转运之义。由于半表半里是人体之气内外出入的必经之路，因此具兼司表里之功，恰与木之“曲直”特性相合，故中医学有“胆主半表半里之说。

胆主咽、喉、口唇、眼，女子胞。《内经》云：“咽者，胆之说也”。《伤寒论》少阳病提纲中也强调胆与咽的密切关系，认为，“少阳病，口苦，咽干、目舷是也。”咽之所以被称为“胆之使”，多数医家认为，是由于咽部为足少阳胆经所过之处的缘故。这纵然有一定道理，但并不全面．实际上，真正的原因可能是，嚼乃人体水谷出入的门户，是食物由口进入食道和整个胃肠道的必经之路，是人体内外交换的枢纽，与“曲直”之性相通，所以才与胆有关，同样，作为人体内外之气出入的主要门户，喉也是一个兼司出入的场所，故也与“曲直”相类，从而从属于胆．《内经》所讲的。堠主天气，咽主地气”所盲就是咽和喉的这种兼司出入的作用。

口唇主要由脾所主，但这种认识实际是以口唇是一个主要由肌肉构成的组织为出发点的。若从口唇的运动特点言，则与胆（肝)有关，一方面，口唇的开合运动与“曲直”相通，另—方面，主司人体运动的主要还是由肝(胆）所主的筋脉。故口唇与胆也有密切联系。

中医学认为，肝开窍于月。对其机理的一般解释是，肝经上连目系。但从经络循行来看，到达目睛部位的绝不止肝经这一条经脉。那么为什么要特别强调其与肝的联系呢？除了实际观察到的肝的病变最易在眼睛上面表现出来以外，恐怕与眼睛的闭合作用不无关系。虽然在五轮学说中，眼睑为肉轮，由脾所主，但就眼的开合运动讲，则应该说，还是与肝的关系最为密切。其原因就在于，眼的开合运动在“德”上与“曲直”是相类的。

女子胞的作用主要有两个，一是主持月经，二是主持胎儿的孕育。经血来源于冲任，但其排泄却必须经过子宫。在这层意义上，女子胞也是一个兼司出入的部位。与肝胆是相通相关的．故肝失疏泄时，月经往往表现为提前或拖后，量或多或少的情况。多少不调，前后不均，很容易使人将其与“曲直”失常联系在一起。在《金匮要略》中，治疗热结血室（即子宫）用小柴胡汤这一治疗少阳病的主方，就是一个明证。

此外，象肛門这样的部位，也可说与肝胆密切相关。故肝气异常时，常见肛門捧便的功能异常，表现为大便或稠或稀，便秘与泻泄交替出现等症状。

当然，用“木曰曲直”与人体组织器官的功能相比较得到的结论，只是中医学对肝胆所主部位认识的一个侧面毒事实上粤由于采用的方法不同，中医学对肝胆所主部位的认识结果也不一样。但就五行学说的应用而言，这无疑是中压学最富特点的尸种认识。

2、“木曰曲直”与肝胆的功能特点

在生理上，肝主藏血，主疏泄，为刚木之脏而性善升发；在病理上，肝之血性柔而易亏，肝之气性阳而易亢，故有肝“体防而用阳”之说。从体用的基本内涵分析，体指根本，用指派生。从人体五脏的物质基本及其功能表现来说，任何一个脏器都应是体阴而甩阳的，为什么偏偏强调肝的体阴而用阳呢？这是因为，与其他脏器相比，肝之阳气方面易于甚发，阳性极强，而肝之阴血为了制约肝气，伤止其升发过度，其阴柔之性就必须突出。这样，肝之阴阳两方面都具有较之其他脏器阴阳更加显著的特点。换言之？肝本身就只有刚柔两个方面。此也可看作“木曰曲直”在肝脏功能活动上的具体体现。也就是说，“肝体阴而用阳”的提法，实际上是对“木曰曲直”的另一种概括。

《素问·灵兰秘典论》云：“胆者，中正之官”。中正；不偏不倚之谓。由于胆主决断，故言此。而中正本身，实际也具有兼司两头，能曲能伸之意。所以与“本曰曲直”是并行不悖的。在藏象学说中，胆既为六腑，也是奇恒之腑之一。这样的一种划分是否还蕴含更深刻的意义呢？；笔者认为，这还是受“木曰曲直”影响的必然结果。其解释是：六腑与五脏互为表里，六腑为阳，主运化水谷；五脏属阴，主储藏精气，奇恒之脏，形态上中空似腑，功能上主藏精气似脏，恰介于二者之间，或者说为脏腑之半表半里，故胆既属六腑，又为奇恒之腑之一。由此可见，胆之所以同时归属奇恒之腑，正是胆为中正之官，兼司表里之故。

三、“木曰曲直”与肝胆病的治疗特点

肝胆既具曲直之性，兼司表里、出入和开合，那么在治疗肝胆病变时，就要从“曲”和“直”两方面出发，兼顾表里、出入和开合。

以肝病为例，由于肝“体阴而用阳”，肝疏泄朱职，总与肝之气血两方面有关。故肝病的治疗，多从养肝体和达肝用两方面同时进行。多以臼芍之酸敛养肝阴(血)，柴胡之辛寒疏肝用。二者的配伍，恰是“木曰曲直”在肝病抬疗中的意义。当然，二者量的变化，随着病变特点的不同而有所不同。

咽喉肿痛，一般分为咽部病变和喉部病变两种情况。喉主天气，为自然清气进入人体的必经之路，故喉部病变多由外邪引起，且实证居多；咽主地氕，为食物进入胃肠之门户，故咽部病变多由内伤（如阴虚）所致，虚证为主．在治疗上，喉病多以宜散之法使邪气从外而解，而咽病则多以滋阴泻火之法祛之。但在临床治疗上，喉病也常常在辛凉宜散药如薄荷、桑叶等的基础上，配以板兰根，大青叶等苦寒之品，意即使邪从下而泻，咽部病变在常在滋阴药的基础上配以辛散之药，意使邪从外而解。虽然各有侧重，但都体现了散泄并用的原则。其原因正是咽喉为人体半表半里之处乙邪居于此，自可以视其具体情况，使其从外而散，自里而泄。

《伤寒论》治疗少阳病之主方为小柴胡汤。小柴胡汤为和解之剂。其中，柴胡辛凉而散，黄苓苦寒而泄，辛散苦泄并用，则邪气有和而解，面半夏善调阴阳，正为沟通表里而设。这是“木日曲直”在肝胆病治疗中的一个重要体现。

必须指出，以五行之“德”和“情”进行理论推演并不是漫无边际的，虽然通过“曲直”引伸可使中医学的“肝胆”概念的内涵大为扩展，但这种推演的结论却必须有临床意义才能成立。换言之，以“木曰曲直”进行推演所得到的结论，一方面使中华医学从普遍关联的角度出发，把肝胆概念做了泛化，另上方面，这种推演的结论却未必与肝胆的有关认识相一致。在这种情况下，中医学坚持了理沦为实践服务的原则，凡与实践相符合者，则将此理论相对固定，而与实践相悖者，则舍之。

对中医学的认识的论文 篇三

摘要：中医临床基础医学成立至今，尽管在学科建立方面做了大量工作，但目前的现状并不容乐观，尤其在学科性质、学科定位、课程设置等方面存在明显问题。因此，面对现状，应当有策略、有计划的积极应对在现有基础上，强化经典以弥补不足，并尽可能发挥学科原有的优势，大胆进行改革，努力推陈出新，以促进学科的迅速发展。国务院学位委员会对中医学科专业目录进行了调整，将《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门传统经典课程合并组建为中医临床基础学科。此后，各中医院校以此为模式，纷纷进行了学科的改革，以新的中医临床基础学科来开展各项工作。尽管临床基础学科从组建开始就有各种不同的看法，但教学、科研、临床等工作依然按此方式在进行着。回顾新学科成立后近8年的时间，其在各方面均取得了新的进步，尤其学科的整体面貌有灿然一新之感。但若从各方面的具体情况而言，其现状不容乐观。

关键词：中医临床医学；现状；对策

1 学科现状的客观评价

临床基础学科成立至今，从学科发展的总体状况来看，应该说是利弊共存、喜忧参半。对此作一客观的评价和分析，是目前学科发展中不可回避的重要工作。

1.1学科面临的困境

临床基础学科成立后虽然对中医学的发展产生了一些有利的影响，但也明显地存在着严重的问题。归纳起来说，主要面临三方面的困境。其一，《伤寒论》、《金匮要略》、温病学的合并是行政划分的结果，合并之前应该进行过科学的论证。但到目前为止，在实际工作中，仍然是“三家”分而行之，基本与合并之前无太大变化。因此，远远没有达到产生“合力”的效果。

其二，由于历史的原因，各校原来的《伤寒论》、《金匮要略》、温病专业的发展是不平衡的，有的伤寒专业实力雄厚，有的可能在金匮、温病专业方面研究水平较高。而简单地合并之后，就冲淡了三门课程的原有优势。也许初衷是以优促建，以好带动全体共同前进。但结果却是相互牵扯制约，干扰了学科的发展进程。

其三，没有新的统一的教材，教学还是保持着原貌，因而完全不能表现出“临床基础”的特色或独特之处。三门课程的合并，结果就象是“拼盘”一样，只有形式，没有贯穿整体的核心内容。

1.2学科长处面面观

任何新生事物均有生机勃勃的一面，因此，临床基础学科以新学科的形式出现，也具有一定的优势。以理推之，其优势主要体现在三方面。其一，拓宽了专业范围。由于临床基础学科涵盖了《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门课程的丰富内容，所以其研究的范围较之原有学科明显扩大，在研究的内容方面则可更为灵活。《伤寒论》、《金匮要略》、温病学均有独特的理论体系和治疗学内容，但在外感热病及内伤杂病的诊治方法上，又有着一定的相通之处。因此，打破原有的学科框框，可以对这些交叉内容进行深人的研究，改变以往此类研究较少的现象。

其二，更新了原有的学术思维模式。以前三门课程单独而立时，在学术思维方面也大多是各不相干的。比如，虽然温病学理论的形成与《伤寒论》有密切关系，但在具体的研究思维方面，却很少联系到《伤寒论》来展开思考。再如，《伤寒论》与《金匮要略》同为张仲景所作，尽管各自涉及的重点不同，但学术思想是完全一致的。然而从这一方面进行学术研究的学者却并不多见。所以，三门课程合并之后，对学术的发展可以起到良好的推动作用，尤其对仲景学说的深人研究具有重要意义。

其三，为该领域研究生整体能力的提高提供广阔的空间。温病学是研究外感热病的专门学科，《伤寒论》中亦有许多有关外感热病的理论和方法，前者主要探讨感受温热病邪引起的温病，后者则主要研究感受寒邪引起的外感热病。二者在这一点上既有共同之处，又各有所长，分而研究均不全面。在原有学科之中，研究生在选题时，理论、实验及临床研究必然会受到学科研究领域的限制，因而对其整体学术水平和能力的培养都是不利的。而学科合并之后，突破了这个“瓶颈”，研究生在论文的撰写过程中，将站在一个新的高度，导师也将从外感热病辨治的角度进行培养，从而使研究生实际诊治疾病的能力和科研能力均得以提高。

2 学科困境的原因探析

要想从根本上改变临床基础学科目前存在的问题，找出其关键环节至关重要。笔者认为，当前临床基础学科不良现状的主要原因是学科性质模糊、学科定位不准、课程设置僵化。

但大多专家认为既不是基础学科，也不宜划在临床基础学科的范围内。但如此一来，就带来一些不良的后果。因为学科性质的含糊不清，导致学科在发展方向上失去了明确的目标，从而影响了学科发展的速度。

2.1学科性质模糊致使发展方向不确定

一般来说，学科性质取决于学科所涉及领域的主要特点和研究的根本内容，而其性质如何又对该学科的发展方向起着决定性的作用。临床基础学科所包括的《伤寒论》、《金匮要略》、温病学的学科性质，长期以来被认为与《内经》相同，属于古典医籍范畴，因而被合称为四大经典。从其内容来看，实际包括了从基本理论到临床诊治各种疾病的方法，内容极为丰富。临床基础学科成立后，有学者对学科性质的表述是：既有基础学科的特点，又有临床学科的属性。单纯从这一定义来看，应当说是抓住了原来三门学科的基本特点，并没有任何的错误。但是，由于学科在定名时已经强调是“临床基础”，这就表明，该学科应是基础与临床的桥梁。该学科是一门联络基础与临床的桥梁学科。说明它既不同于纯基础的生理、生化、解剖、中医基础理论等学科，又不同于内、外、妇、儿等纯粹的临床学科。而完全属于临床基础的学科大致有中药、方剂、中医诊断学等。对于临床基础学科的性质究竟如何确定，一直以来尚未有定论。

2.2学科定位不准导致教学重心不明确

正是由于学科性质模糊带来的学科定位不准，导致教师在教学中对教学重心的把握难以确定。以往三门课程属经典时，主要的教学重心是放在培养学生临床处理疾病的能力方面，各教学环节均围绕这一主题加以强化，比如多讲一些名家的临证经验、穿插临床诊治的典型医案，有些课程还安排学生去医院见习等等。不少中医院校还把这三门课划入临床，有自己的专门病房，以方便学生在学习中实习。这些，都是为了提高学生临床处理疾病的整体能力而做的具体工作。现在，将临床基础学科定位为桥梁课，那么过于偏重临床就违背了“桥梁”的特点，从而造成教师教学中的困惑，最终将对教学质量产生不良影响。

2.3课程设置僵化造成学科知识不系统

任何学科的存在，均应具有相对独立的理论体系这样一个重要条件。临床基础学科所涵盖的三门课程，虽均可包括在中医学辨证施治的理论体系之中，但具体而言又各自具有一定的特点。比如，《伤寒论》主要是探讨六经辨证，并以这一理论体系贯穿始终；温病学则主要探讨卫气营血辨证和三焦辨证，并将其作为外感温热性疾病临床诊治的基本纲要。因此，彼此之间在理论体系方面就存在着一定的差距。况且，形成临床基础学科这一新学科之后，在学术发展方面，未能将这些各具特色的理论体系加以梳理而使其融会贯通为一体。所以，在课程设置方面并未出现新的改变，目前的现状是仍然保持以前的课程原貌，给人以“穿新鞋、走老路”的感觉。按逻辑推论，伴随新学科成立的应当是相应的较完整、统一的理论体系，在课程设置上也应有相应的变化，但目前学科在这一点上明显滞后，这也是学科不能很好发展的重要原因。

2.4研究范围太广致使力量分散无特色

事物的发展都是一分为二的，临床基础学科研究范围的扩大，尽管给学者们开辟了更为广阔的研究空间，但研究范围太广太杂，也必然带来一些弊端。主要表现在研究力量分散（学科人员本身就不多），并会因此而造成研究内容在深人程度上受到影响，最终的结果就是学科在研究内容上缺乏特色。而一个学科没有自己的研究特色，在整个中医学研究领域中就会逐渐地失去竞争力和应有的地位。

2.5经典著作淡化导致教学质量下降

由于三门经典课程合并形成临床基础，对原有的经典著作的重视程度逐渐降低，因此学生在掌握中医基础知识方面出现明显的不扎实现象，换而言之，就是中医的基本功受到明显影响。在中医学之中，许多非常重要的理论均来自于经典著作。其实，《伤寒论》、《金匮要略》和温病学包括的原著内容，还只是中医典籍中的一部分，但也可以说是最为重要的一部分。如果连这些都不强调要牢固掌握，那么，中医的精华要如何来保留和传授给学生呢？当然，教学质量的问题还涉及到后期的临床实习等复杂环节，但在校期间对经典著作淡化而产生的不利影响，也是不容忽视的重要问题。

3 学科工作的应对策略

面对当前中医临床基础学科的现状，我们应当采取怎样的策略和措施呢？鉴于近期内学科的构建不可能有较大变动，必须在现有的条件下扬长避短、积极努力，最大限度地促进学科的发展。

3.1大胆尝试，推陈出新

为了促进学科学术体系的发展，在课程设置和教材的编写方面必须大胆进行尝试。近年来，不少专家和学者对此已经做了许多探讨，比如，有专家提出可以将三门课程以及其他学科中有关中医辨证论治体系的内容提取出来编成辨证理论的教材、将《伤寒论》和温病学有关外感病的内容编写成《外感热病学》、或直接将三门课压缩编成《中医临床基础》等等，有些院校已经开始做了初步的工作川。这些设想和构思均有积极意义，但有的肯定存在缺陷或问题，可以组织专家有针对性地进行深人论证和研讨，在取得一定共识之后，委托某一院校牵头编写，先在小范围内试用，成功后再普及。希望能在中医临床基础学科改革的过程中达到推陈出新的目的，并由此促进中医学理论和中医教育事业的进步。

3.2摆脱束缚，发挥优势

临床基础学科将《伤寒论》、《金匮要略))。、温病学组合在一起，但学科的发展不应受到所谓“临床基础”一个学科的束缚。各校可根据自己原来三门课程的不同优势选择其侧重点，可以《伤寒论》为重点，也可以金匮或温病学为重点。 总之，尽可能发挥原有的优势，抛弃门户之见。三门课程之间可以互相支持，凡是有利于其优势保持和扩大的工作，均应有目的、有计划地去努力进行。比如，在研究内容方面，可以根据以前的优势项目制定几个主要的研究方向继续深人研究，并合理的将学科人员分组结合，按照个自的长处配合工作。一旦目标明确，人员分工妥当，各项工作就会有序地进行，而学科也应当会因此而不断发展。

3.3保持特色，强化经典

多年来的中医教育实践证明，经典著作中的许多辨治理论是中医学的精华所在，切不可轻易地将其丢弃。《伤寒论》、《金匮要略》均为古典医籍，堪称是中医理论发展的根基之一；温病学虽然是现代教材，但其内容却来源于古代温病学家的原著，如《温热论》、《温病条辨》、《温热经纬》、《湿热病篇》等，均是温病名家的经典之作，)其中包涵了丰富的临证经验和非常重要的辨治思路。因此，对于这些经典原著的内容，应予以保留，并作为深人研究中医理论的必要课程。加强原著的学习，不仅对提高学生处理疾病的实际水平很有帮助，更重要的是可以提高学生的思辨能力，并能够使其在诊治疾病的过程中充分发挥中医的特色。

3.4适应现状，弥补不足

首先，应当逐渐的适应目前的现状，尽管大家对该学科有诸多的不同看法和意见，但为了将其不利影响降低到最小，必须停止争论，将目光转向如何弥补其不足方面。比如，不要过多地纠缠其学科是否为桥梁课，可以按照以往的习惯仍将其定位在偏重临床，保持原有的特色和临床技能培养的重点。这样可以避免因教学重心不明确可能导致的学生学完三门课程后什么都不扎实的缺点。其次，为了改变学科合并后人员减少而产生的不利状况，除了要求全体教师加强学习，提高自身的学术水平，尤其是拓宽知识面之外，还可以考虑尝试让青年教师学习教授二门课的做法。既可以逐渐培养一专多能的师资力量，还能为将来的学术理论的整合奠定人才基础。同时，鼓励大家多做《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门课程之间的交叉研究，力争从中找到一些较好的契合点，甚至提出新的观点、创立新的理论。

综上所述，中医临床基础学科的现状有喜有忧。面对现状，我们应当保持清醒的头脑和积极的态度，有策略、计划的努力做好各项工作。

参考文献

[1] 中医世家。 中医基础理论 2009.12.14

[2] 中国中医基础医学1998 12

对中医学的认识的论文 篇四

摘要：根据中医美容专业美容师课程教学内容，结合工作实际阐述中医美容专业美容师实践教学的几点体会，从不同角度分析提高中医美容专业美容师操作技能的措施和方法。

关键词：中医美容专业；美容师；操作技能

美容师操作技能是中医美容专业能力的重要组成部分，也是美容师从事美容护理工作的基础。标准熟练的操作不仅使顾客感到舒适，也有利于美容师与顾客建立和谐关系。因此，熟练掌握美容师操作技能对中医美容专业学生来讲尤为重要。笔者从事美容师操作技能教学多年，就如何提高学生操作技能谈几点体会。

1、重视美容师基本功

美容师进行按摩操作时，手指要有一定的力度、柔软度和灵活度，这就需要学生进行基本功练习。刚开始学习美容师操作技能的学生，手指、手腕动作都比较生硬，手指灵活度和柔软度不够，手臂、手掌力度控制不均衡，美容师基本功对他们来讲尤为重要。美容师基本功是美容师赖以生存的基础，一名美容师如果连最基本的手法、服务流程都搞不清楚的话，很难赢得顾客信赖。美容师基本功训练主要包括手操和指压两种。

1.1手操

主要训练手指的灵活度和柔软度。包括甩手练习、抓球练习、按摩手指练习、绕腕练习、弹琴式练习等，每天训练30分钟。

1.2指压

主要训练手掌和手臂力度。包括前手掌及8指撑地、10指指腹撑地，每个动作持续1～2分钟，手臂伸直不可弯曲。一名优秀的美容师，除了仪态端庄、态度和蔼，还应掌握高超的美容技巧。现在除了一些美容设备的使用，各种美容手法和美容技巧在美容师工作中占了很大比例，因此，美容师要着重练习基本功，训练手指灵活度和柔软度，锻炼手掌、手臂力量，通过训练拥有过硬的手法及操作技术。

2、重视美容师技能竞赛

职业技能竞赛是我国职业教育的一项重要制度改革和创新，已成为推动职业教育科学发展和人才培养质量提升的重要举措。理论学习有时非常枯燥，通过职业技能竞赛，可以有效调动学生学习积极性。中职生在九年义务教育阶段成绩都不是很理想，中职教育被认为是“次等教育”，中职生大多比较自卑，学习上缺乏目的性、积极性，而技能竞赛为其提供了技能展示和找回自信的平台。学生会自觉进行技能操作练习，希望在竞赛中取得成功。比如面部护理项目，比赛按照企业标准流程设定为：操作前准备（5分钟）—皮肤清洁（5分钟）—面部按摩（15分钟）—敷膜（15分钟，包括5分钟倒模，敷膜后头、肩、颈部按摩7分钟，起膜3分钟）—护肤后整理（3分钟）。平时操作练习时，学生会出现操作随意，动作不符合标准等问题。为了参加技能竞赛，学生努力提高技能水平，按照行业要求练习，希望能代表学校参加竞赛。学生在积极备赛的同时工作能力也得到提高，为日后进入美容企业实习奠定坚实基础。

3、重视实践技能训练

为使中医美容专业学生进入美容企业后能快速适应美容师岗位工作，尽快由学生转变为美容师，实习前会进行为期两周的美容师实践技能强化训练。中职学校中医美容专业多与美容企业合作办学，实践操作以生活美容的保健按摩为主。学生在校期间除了要掌握国家初、中级美容师技能外，还要掌握美容企业的实践项目。在实践技能强化训练期间，邀请美容企业的专家指导学生进行企业实践项目强化练习，并用企业标准考核。通过强化训练，提高学生技能操作水平，缩短学生企业实习适应期，有助于学生更快、更好地进行角色转换。

4、开展美容模拟教学，提高学生技能操作水平

美容师技能操作分为面部护理、身体护理、纤体、纹眉等，其中身体护理和纤体对体力有一定要求。学生在操作练习时往往不愿意吃苦，敷衍了事，操作手法不到位，技术不过关。为改变这一现状，笔者借鉴美容企业的“美容VIP店”（即美容模拟店）管理方法，在学校建两间美容模拟店，各设店长一名，美容师若干名。然后对学生进行技能考核，考核过关的学生，随机安排到两间美容模拟店中，按照美容企业管理制度排班、轮岗。两间美容模拟店的店长和美容师自行预约“顾客”（学校女性教师），按照企业服务流程和服务项目，服务“顾客”。相关专业教师每月对两间美容模拟店进行业绩评比，选出星级美容模拟店和星级美容师，并进行奖励。其他未能进入美容模拟店的学生，在认真练习后，找教师进行技能考核，考核过关就可以进入美容模拟店工作。开设美容模拟店后，学生都以进入美容模拟店工作为荣，以成为星级美容师为荣，激发了学习兴趣，由被动学习变为主动学习，由“要我学”变为“我要学”，技能操作水平得到大幅度提高。

5、运用项目教学法，化繁为各项目

我校中医美容专业采用校企合作办学模式，学生既要掌握国家职业美容师资格考试的实践操作内容，又要掌握企业实践项目。笔者多次深入合作美容企业调研，并请教专业委员会的有关专家，通过对中医美容专业典型工作过程进行调查，将美容师操作技能分成若干学习项目，将理论知识、实践技能、应用环境融为一体，最后确定24项技能操作项目，分为面部护理、身体护理、纤体、化妆、美甲、纹眉六大项。每个大项由若干个小项目组成，如面部护理包括正常皮肤（中性皮肤、干性皮肤、油性皮肤、混合性皮肤）护理，问题皮肤（老化性皮肤、痤疮性皮肤、敏感性皮肤、色斑性皮肤、毛细血管扩张性皮肤、晒伤皮肤）护理，眼部及眼部常见问题（黑眼圈、鱼尾纹、眼袋）护理，唇部护理等14项。化妆包括日妆、新娘妆、晚宴妆3项。学生掌握24个项目后完全可以满足企业美容师岗位实际需要。把每一个教学项目内容构建成相对独立的模块，每个模块教学内容的筛选和组织以工作任务或工作过程为依据，围绕专业能力、方法能力和社会能力进行综合训练。例如，将需要进行面部护理的新顾客作为实施项目交给学生，由学生讨论设置情境，分解项目任务，结合面部护理流程进行各项技能训练，包括新客接待、皮肤分析、制订护理方案、护肤后建议等。告知学生在实施过程中可能出现的问题，要求学生针对性地提出解决方案。通过实施项目教学法，学生变被动学习为主动学习。我们从学生角度出发，对操作和目标设定加以指导，激发学生潜能，使每个学生都能掌握这24个操作项目。

中医医学论文 篇五

关键词：

中医骨科疾病；解剖学；疾病发生规律

中医骨科作为中国传统医学的一个分支，其主要研究任务是如何预防和治疗骨折、脱位、软组织损伤及内伤，从古至今都是我国传统医学的一支重要学科。而医学解剖学是西医中最为基础的学科，它系统的介绍了人体各器官、组织的位置和关系，与中医骨科疾病的发生发展，诊断和治疗都有着密切的关系。所以，中医骨科大夫应当掌握一定的解剖学基础知识，认识人体内各主要系统的解剖关系，了解每个骨的位置、形状，与其相毗邻的各软组织的名称、位置、走形，各软组织与骨的解剖关系，以及各软组织之间的关系，从而更好的了解各骨的营养支持血管，运动和作用，这样才能更好的认识骨科疾病的发病情况，做出正确的诊断以实施简单有效的治疗手段。此篇文章以解剖学的角度考虑，仔细分析了当骨科疾病发生时其发病部位，移位方向，周围软组织损伤等情况，从中发现了一些疾病规律，特在此详述以证明在中医骨科的学习中应该掌握一定量的解剖学基础知识，才能更高的服务病人。

1.解剖结构特点与骨科疾病好发部位的关系

人体在发育的过程中，会产生一些薄弱的解剖部位，而这些位置往往是中医骨科疾病的好发部位。

1.1骨的结构特点与骨折发生的部位

骨分为骨松质和骨密质，两者的组成成分，质地，硬度都有明显的改变，而两者的交接处往往是骨折的好发部位，比如肱骨外科颈、股骨大小转子间。骨在生长的过程中，为适应相应的切力，骨干形状往往会发生一定的变化，比如锁骨呈倒的“S”型，内侧向前凸起而外侧向后凸出，骨折好发在此的交界处；胫骨的中上2/3横切面为三角型，下1/3呈四边形，两处的交接多发生骨折。而且，不同的骨组织之间，其活动度和范围有很大的差异。当发生剧烈或大幅度的活动时，由于突然强烈的拉力，常导致关节的损伤而发生骨折。此种骨折较多发生在脊柱的关节，其中以颈6、颈7和胸1，以及胸12、腰1和腰2之间最为常见。

1.2关节的结构特点与脱位的关系

脱位是指骨之间的正常解剖关系发生改变，造成其相应的正常功能障碍。关节周围一般都有关节囊和关节韧带附着，还有肌肉覆盖，形成稳定的关节关系，故不易发生脱位。但有些关节因其结构特点，关节的稳定性较差，当给予一定的外力时，关节容易从不稳定的部位脱出，形成脱位。肩关节最易发生脱位，关节囊的前下方缺乏肌肉和韧带覆盖，易发生钱下脱位。肘关节囊的后壁较薄弱，所以易发生后脱位。

1.3解剖结构特点与周围软组织的损伤

在人体中，许多软组织因为其特殊的解剖结构，会在生理条件下与其周围的骨组织发生摩擦，在长时间或者高强度的活动中，容易产生炎症，造成不可逆性损伤。现将易发生摩擦的软组织及其发病原因总结如下，见表1.

2肌肉收缩的方向决定了骨折移位的方向

骨折移位方向是由多种因素共同决定的，而肌肉收缩的方向是其最重要的因素。骨的运动是由附着在其上的肌肉通过收缩引起牵拉力而形成的。当发生骨折时，肌肉的牵拉势必引起骨折的断端向着肌肉收缩的方向移动，决定了骨折的移位方向。因此，熟练掌握各个骨上肌肉的附着点，收缩方向，有助于诊断骨折的移位方向和类型，对于我们学习和理解中医骨科疾病有着至关重要的作用。

2.1锁骨骨折锁骨的内外端侧附着不同的肌肉，内端为胸锁乳突肌，外端则是胸大肌。当发生骨折时，内侧肌向后上方牵拉，外侧肌向前下方牵拉，造成锁骨的航向移位。

2.2髌骨骨折髌骨质硬、较厚，直接撞击不易发生骨折。其骨折多由间接暴力，主要是股四头肌的强烈牵拉引起。股四头肌收缩时，其肌腱产生向上和向下的拉力，导致髌骨分裂移位。

3骨毗邻内脏器官损伤的原因

在骨的周围常常毗邻人体内重要的内脏器官，比如肋骨构成桶状结构保护胸腹部内的重要器官，但当它们发生骨折时亦会导致这些器官的损伤。

（1）肺损伤：肋骨的骨折断端刺入肺部，引起气胸、血胸或者血气胸，导致患者呼吸困难，而且还常会造成肋骨下缘的肋间神经和血管损伤，严重者危及生命。

（2）肝、脾损伤：严重的肋骨骨折，还会导致下缘肋骨损伤左上腹部的脾脏和右上腹部的肝脏，这些器官破裂引起机体大出血，导致休克。

（3）膀胱及尿道损伤：膀胱位于骨盆内，当髂骨、骶骨等发生骨折，刺破膀胱，损伤尿道，引起血尿和排尿困难。而且，骨盆骨折最易导致大出血，引起休克，病情凶险。

（4）直肠损伤：骶骨骨折，刺入直肠，引起便血、下腹部疼痛。

从以上可以看出，解剖学作为一种基础学科，对于研究中医骨科疾病有着重要的临床作用。它不仅与中医骨科疾病的发生、发展有着密切关系，还关乎着疾病的变化，并发症以及预后等规律。在现在中医衰落的大环境下，我们中医临床医护人员应当认真学习西医解剖学，掌握一定的解剖知识，了解各个系统之间的毗邻关系和各器官组织之间的位置关系，分清楚层次，从而更好的服务患者，提高中医在大众人民之间的影响力。